Obezitatea în reumatism poate inhiba efectele medicilor internați pe net
Multe medicamente sunt mai puțin eficiente pentru bolnavii de reumatism care sunt foarte supraponderali. Eficacitatea unor substanțe biologice care opresc în mod specific procesele inflamatorii este, de asemenea, redusă.
Persoanele care sunt supraponderale nu numai că sunt mai predispuse să dezvolte artrită reumatoidă, dar și multe medicamente reumatoide sunt mai puțin eficiente pentru acestea. După o analiză curentă a datelor din registrul pacienților „IEPURUL” (vezi Reumatologie, publicație online, 20 noiembrie 2019) includ unele substanțe biologice special concepute pentru a opri procesele inflamatorii.
Substanțele mesager din celulele adipoase inutile par a fi responsabile pentru efectul mai slab al medicamentelor. Prin urmare, Societatea Germană pentru Reumatologie e.V. (DGRh) recomandă pacienților supraponderali să înceapă cu o schimbare a dietei în plus față de terapie și să slăbească. În plus, DGRh subliniază rolul important al îngrijirii adecvate pentru persoanele cu boli reumatice inflamatorii.
Pe lângă funcția fizică afectată și evoluția mai severă a bolii reumatismale, supraponderabilitatea aduce și alte probleme, cum ar fi un risc crescut de boli cardiovasculare: cauza pentru aceasta este probabil substanțele care promovează inflamația, care sunt produse de celulele adipoase suplimentare din zona abdominală.
„Obezitatea, adică foarte supraponderală, este acum clasificată ca o boală inflamatorie cronică ușoară”, relatează autorul Dr. rer. nat. Martin Schäfer din zona programului de epidemiologie a Centrului German de Cercetare a Reumatismului (DRFZ) din Berlin. Substanțele care promovează inflamația la persoanele obeze includ substanțele mesager factor de necroză tumorală și interleukina 6. Acestea sunt, de asemenea, implicate în atacuri la nivelul articulațiilor din artrita reumatoidă. Acesta poate fi motivul pentru care persoanele obeze suferă de reumatism mai des și boala este mai severă pentru ei.
În plus, terapia persoanelor cu reumatism este adesea îngreunată de obezitate. „La pacienții obezi, este adesea posibilă doar ameliorarea simptomelor într-o măsură limitată”, spune Schäfer. Acest lucru este valabil și pentru unele dintre substanțele moderne, așa-numitele substanțe biologice, care blochează în mod specific factorul de necroză tumorală sau efectul interleukinei 6. Analiza a arătat eficacitatea limitată a acestor medicamente, în special în scorul bolii (Scorul activității bolii: DAS28), care înregistrează durerea și umflarea în 28 articulații și măsoară nivelul inflamației din sânge. Acest scor s-a îmbunătățit mai puțin la pacienții cu greutate severă sub tratament medicamentos.
Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică în mod egal tuturor medicamentelor utilizate pentru artrita reumatoidă: influența obezității asupra efectului medicamentelor biologice care inhibă în mod specific substanțele mesager individuale și substanțele active sintetice convenționale, cum ar fi metotrexatul, a fost deosebit de evidentă. Substanțele rituximab și abatacept, al căror efect se bazează pe interacțiunile la nivel celular, s-au dovedit a avea efecte mai puțin puternice ale supraponderabilității asupra eficacității. Au existat, de asemenea, diferențe semnificative între sexe; la femei - comparativ cu bărbații - efectul obezității asupra eficacității medicamentelor utilizate a fost semnificativ mai puternic. Directorul de studiu Dr. med. Anja Strangfeld subliniază: „Fiecare kilogram mai mic pe cântare are un efect pozitiv asupra bolii și a succesului tratamentului”. Este important ca țesutul adipos din abdomen să fie redus.
„Fiecare cunoștință pe care o putem dobândi prin IEPURIT este importantă și decisivă pentru îngrijirea persoanelor cu reumatism din Germania”, adaugă prof. Dr. med. Hendrik Schulze-Koops, președintele DGRh. Datele de la RABBIT au arătat că tratamentul reumatismului trebuie adaptat la fiecare pacient. Diagnosticul corect și terapia adecvată pot fi făcute numai de reumatologi cu pregătirea adecvată. „De aceea avem nevoie urgentă de mai multă formare și educație suplimentară în reumatologie”, spune Schulze-Koops, care conduce unitatea de reumatism la Spitalul Universitar din München. DGRh lucrează din greu pentru a face acest lucru el însuși cu oferte gratuite pentru studenți, îndrumare și finanțare pentru cercetare pentru medici și oameni de știință. Societatea profesională face apel la politică, asistență medicală și universități pentru a crea în cele din urmă structurile necesare pentru o reumatologie care să poată satisface nevoile de aprovizionare din Germania.