Obezitatea în timpul sarcinii dăunează metabolismului copilului - DER SPIEGEL
Excesul de greutate la copii: modul în care funcționează metabolismul poate fi moștenit de la părinți
Foto: Ralf Hirschberger/picture-alliance/dpa
Doner kebab, burger și încă un kebab: mulți dintre colegii tăi de clasă pot mânca orice vor. Sandra nu. Deși reține dulciurile și încearcă să mănânce porții mici, pur și simplu nu se subțiază. Își împărtășește soarta cu un număr de tineri. Probabil că cauza nu este comportamentul lor. Cercetătorul Martin Wabitsch crede că metabolismul Sandrei a fost programat pentru grăsime chiar înainte de a se naște - în burtica mamei sale supraponderale. Și nu este singur în asta.
„Copiii și adolescenții nu sunt de multe ori cei care vinovează, ci cei care suferă”, spune Wabitsch, șeful Secției de endocrinologie și diabetologie pediatrică de la Clinica universitară de medicină pentru copii și adolescenți din Ulm. În Studiul pentru copii Ulm publicat în septembrie 2014, el și colegii săi au însoțit aproximativ o mie de copii în primii ani de viață și au examinat de ce depinde greutatea lor la această vârstă.
Echipa lui Wabitsch are aproximativ o mie de copii din toate categoriile sociale însoțit de câțiva ani. Toate s-au născut între noiembrie 2000 și noiembrie 2001 la Clinica Universitară pentru Femei din Ulm. Epidemiologii vorbesc despre o cohortă de naștere. Nu numai copiii, ci și mamele și tații lor au fost examinați. În 422 dintre copiii de acum opt ani, Concentrația de insulină în post determinat în sânge. Copiii femeilor cu diabet gestațional nu au fost incluși în studiu.
"Atât durata alăptării, cât și nivelul de educație și statutul social au avut o anumită influență. Dar greutatea mamei înainte de sarcină sa dovedit a fi un factor mult mai important și complet independent", spune Wabitsch. Dacă mămicile erau supraponderale înainte de sarcină, copiii lor aveau adesea un metabolism al zahărului modificat la vârsta școlară elementară.
Insulină problematică
Nivelul lor de insulină - hormonul insulină asigură faptul că organismul poate muta zahărul din sânge în celule - a fost cu 40 până la 50 la sută mai mare decât la copiii cu mame cu greutate normală. Un semn de avertizare al diabetului de tip 2 ulterior, în care celulele nu mai răspund corect la insulină. În plus față de greutate, nivelurile de insulină ale mamelor au fost legate și de metabolismul zahărului copiilor lor.
Dacă copiilor li s-a furnizat deja multă insulină prin intermediul cordonului ombilical, riscul lor de a avea ulterior un nivel ridicat de insulină în sine și în afara meselor a fost mai mult decât dublu. În plus, indicele lor de masă corporală (IMC) la naștere și la vârsta de opt ani era peste IMC-ul copiilor ale căror mame nu aveau niveluri crescute de insulină. Deci erau mai groase.
„Mediul în care copiii cresc timp de nouă luni joacă un rol important în sănătatea lor ulterioară”, spune Wabitsch. Dacă mama este supraponderală, cantități mari de carbohidrați, grăsimi, glucoză și aminoacizi curg în organismul copilului nenăscut în timpul sarcinii.
Senzație de sațietate alunecată
Rezultatul: copiii formează deja mai multe celule producătoare de insulină în pancreasul lor ca embrioni, conform teoriei. De asemenea, se pare că există modificări într-o anumită zonă a creierului, hipotalamusul, care determină organismul să semnaleze în mod constant copiilor și adolescenților că trebuie să mănânce mai mult pentru a obține suficientă energie.
„Aceste conexiuni au fost mult timp suspectate, mai ales că studiile pe animale indică în această direcție”, spune Wabitsch. "Studiul nostru a fost capabil să ofere un indiciu puternic că există programe prenatale pentru" grăsime "și la oameni." Cu toate acestea, rezultatele nu oferă nicio dovadă definitivă în acest sens, precizează el.
Wabitsch suspectează că baza pentru programarea „pe grosime” se află în genom. Dieta mamei nu poate schimba genele copilului, potrivit lui Wabitsch. Cu toate acestea, ele pot influența ce gene relevante pentru metabolismul copilului sunt activate și care nu. Astfel de așa-numitele modificări epigenetice la copil apar, prin urmare, deja în timpul sarcinii.
Unul susține, de asemenea, teoria conform căreia starea mamei în timpul sarcinii influențează activitatea genelor copilului ei Studiu canadian din 2013. Pentru studiul lor, o echipă condusă de cercetătorul în nutriție Marie-Claude Vohl de la Universitatea din Quebec a analizat markeri epigentici în genomul a 50 de copii care provin din 20 de mame diferite. Toate mamele erau obeze și aveau una în timp ce studiau Bypass gastric cu care și-au redus dieta și au slăbit.
Copiii născuți înainte de procedură erau unul potop mai mare de alimente expuși decât frații lor mai mici care s-au născut după ocolire. Mai târziu ați fost mai des supraponderal și ați avut un metabolism nefavorabil modificat. În plus marcajele epigenetice au diferit sistematic pe multe gene - relevante și pentru metabolism - la frații mai mari și mai mici.
Normalizați greutatea înainte de a încerca să aveți copii
Potrivit rezultatelor lui Wabitsch, copiii înșiși nu pot schimba nimic în legătură cu această programare, deoarece numărul de celule beta producătoare de insulină a fost stabilit de mult timp. „Trebuie să facă față asta mai târziu, ca adulți”, avertizează el. Cu toate acestea, există, de asemenea, indicații că printr-o mare disciplină, sprijin familial și stilul de viață adecvat, un risc crescut de a fi supraponderal nu duce neapărat la supraponderal.
„În epigenetică, toate modificările sunt fundamental reversibile, cel puțin în teorie”, spune Johannes Bohacek, expert în domeniul epigeneticii transgeneraționale la ETH Zurich. În același timp, este însă posibil ca modificările din anumite faze de dezvoltare să aibă efecte mai dramatice, care sunt mai greu de corectat.
Wabitsch recomandă cuplurilor care doresc să aibă copii să-și normalizeze greutatea prin exerciții fizice și o dietă variată cu mult înainte de sarcină. Dar nici femeia nu trebuie să se îngrașe prea mult în timpul sarcinii. „Femeile foarte supraponderale nu ar trebui să câștige mai mult de zece kilograme”, recomandă Wabitsch.