Obezitatea începe mult mai devreme decât se credea

Excesul de greutate și obezitatea se manifestă mult mai devreme în viață decât se presupunea anterior, relatează ediția germană a platformei medicale medscape.com. Un studiu sub îndrumarea prof. Dr. Antje Körner de la Centrul Integrat de Cercetare și Tratament (IFB) Boli ale obezității de la Spitalul Universitar din Leipzig definește acum vârsta preșcolară (de la doi la șase ani) ca un interval de timp critic pentru dezvoltarea obezității.

Studiul a fost publicat în „New England Journal of Medicine” și colectează date de la peste 50.000 de copii sănătoși din Germania. Analizele predictive au arătat că cea mai notabilă creștere în greutate la majoritatea adolescenților obezi are loc între vârsta de doi și șase ani. Consecința acestei constatări: măsurile preventive trebuie să înceapă mult mai devreme decât de obicei - în mod ideal atunci când obezitatea nu s-a manifestat încă clinic, scriu oamenii de știință de la Leipzig.

Deoarece odată ce a fost pusă (timpuriu) baza pentru supraponderalitate, puține se vor schimba în cursul vieții. Aproape 90 la sută dintre copiii care sunt obezi până la vârsta de trei ani sunt încă supraponderali sau obezi în adolescență, arată cercetătorii. Și mai departe: Majoritatea tinerilor obezi devin adulți obezi.

Reper în cercetarea obezității

„Munca echipei de la Leipzig este extrem de importantă, o etapă importantă în cercetarea obezității”, explică prof. Dr. Martin Wabitsch, șef al secției de endocrinologie și diabetologie pediatrică la Clinica Universitară pentru Medicină pentru Copii și Adolescenți din Ulm și fost președinte al Societății Germane de Obezitate. Ceea ce este special la studiu este că este primul care oferă cifre privind creșterea în greutate în copilărie și adolescență. „Până în prezent, nu există astfel de date pentru Germania și cu greu la nivel internațional”, spune Wabitsch.

Un studiu norvegian a descoperit recent o influență moderată până la puternică a indicelui de masă corporală (IMC) la două grupe de vârstă examinate (doi până la patru și cinci până la șapte ani) asupra frecvenței supraponderabilității și obezității în adolescență și la vârsta adultă tânără. Datele din Norvegia susțin rezultatele actuale ale cercetătorilor de la Leipzig - dar pe baza unui eșantion foarte mic (961 copii și adolescenți).

Pentru prima dată, locuitorii din Leipzig au observat un număr mare de copii pe o perioadă lungă de timp. „Aceasta înseamnă că calitatea datelor este mult mai mare decât studiile transversale anterioare, cum ar fi studiul KIGGS realizat de Institutul Robert Koch”, explică Wabitsch.

O altă caracteristică de calitate a studiului este faptul că greutatea și înălțimea copiilor au fost măsurate de fapt de către medic și nu s-au bazat pe auto-raportări, spune Wabitsch. „Constatarea faptului că obezitatea apare deja la vârsta de doi sau trei ani este surprinzătoare și deschide noi modalități de a combate marea problemă socială a„ obezității infantile ”.

Fereastra de timp critică

Pentru a identifica o fereastră de timp pentru dezvoltarea obezității în copilărie, cercetătorii de la Leipzig au înregistrat date despre IMC de la peste 51.000 de copii în timpul copilăriei (0-14 ani) și în adolescență (15-18 ani). În plus, au determinat dinamica modificărilor anuale ale IMC la 34.000 de copii. Din aceasta au calculat abaterea unui IMC individual față de IMC mediu dependent de vârstă și sex.

Ca urmare a investigației lor, Leipzigers evidențiază în lucrarea lor:

„Adipozitatea revine” ca predictor al obezității ulterioare

Conținutul de grăsime corporală al unui copil născut matur crește de la 10 la 14 la sută la 25 la 30 la sută din momentul nașterii până la vârsta de 6 luni. Aceasta corespunde unei creșteri pronunțate a IMC de 30%. După ce IMC a atins vârful între 6 și 12 luni, de obicei scade din nou cu vârsta cuprinsă între 5 și 6 ani și apoi crește încet și constant din nou. Acest moment de cotitură de la scăderea la creșterea IMC se numește „revenirea adipozității”.

„Până în prezent nu se știa dacă momentul și amploarea„ revenirii adipozității ”ar putea prezice în mod clar creșterea în greutate în copilărie și la vârsta adultă”, comentează Dr. Michael Freemark de la Departamentul de Pediatrie de la Școala de Medicină a Universității Duke din Durham, SUA, a raportat ultimul studiu. Deoarece acum a fost posibil să se identifice un interval de timp critic pentru creșterea în greutate, copiii cu risc crescut ar putea fi protejați mai eficient împotriva obezității prin măsuri adecvate.

Cu toate acestea, rămâne de clarificat dacă datele obținute în Germania pot fi transferate și copiilor din alte țări, unde calendarul și amploarea modificărilor IMC pot fi diferite de cele din Germania, spune Freemark.

Acțiune împotriva epidemiei globale de obezitate

Obezitatea infantilă atinge acum proporții epidemice la nivel mondial. Potrivit OMS, aproximativ 124 de milioane de copii și adolescenți din întreaga lume erau supraponderali în 2016, o creștere de zece ori în ultimii patruzeci de ani. În Germania, 15% dintre copii și adolescenți cu vârste cuprinse între 3 și 17 ani sunt în prezent supraponderali și 5,9% sunt obezi.

În principiu, experții sunt de acord asupra metodelor adecvate pentru a conține „epidemia”. „Prevenirea comportamentală (informarea publicului) este practic ineficientă în comparație cu prevenirea relațiilor („ Faceți alegerea sănătoasă alegerea ușoară ”)”, scrie prof. Dr. Martin Smollich, șef al grupului de lucru pentru farmaconutriție la Institutul de Medicină Nutritivă de la Spitalul Universitar din Lübeck. În plus față de „taxele pe zahăr” - subvenționând în același timp alimente „sănătoase”, măsurile de prevenire a relațiilor au inclus și restricții legale privind publicitatea destinată copiilor, conform Smollich.

„Prevenirea comportamentală este calea greșită de urmat; stigmatizează pe cei afectați, este discriminatoriu și poate declanșa depresia ”, spune Wabitsch. Grupul său de lucru din Ulm supraveghează în prezent un proiect („studiul JA” - adolescenți cu obezitate extremă, nota) care investighează modul în care adolescenții cu obezitate extremă pot fi îngrijiți. În acest grup, terapia comportamentală bazată pe deviza: „Mănâncă mai puțin, mișcă-te mai mult” nu face nimic, spune Wabitsch.

În schimb, echipa Ulm testează trei abordări diferite:

Îngrijire de lungă durată cu tratamentul bolilor secundare și, dacă este necesar, terapie de lungă durată internată (durata 6-9 luni),
chirurgie bariatrică [modificări chirurgicale ale tractului gastro-intestinal] și
Măsuri cu scopul de a îmbunătăți imaginea de sine a celor afectați, eliminarea stigmatizării, dar nu în primul rând reducerea greutății.

Autorii cred că datele actuale de la Leipzig ar putea ajuta la reducerea cazurilor de obezitate extremă în rândul adolescenților. Părinții, educatorii și medicii ar trebui să fie conștienți de faza critică a vieții între doi și șase ani. În plus, sunt necesare noi programe și măsuri adaptate copiilor foarte mici și părinților acestora pentru a reduce obezitatea și daunele sale consecințele metabolismului și sistemului cardiovascular, de exemplu.

Întregul articol a fost publicat pe Medscape Germany pe 22 octombrie 2018 și este disponibil integral (după înregistrare gratuită) aici.