Obezitatea infantilă promovează autoimunitatea ... Federația Franceză a Diabeticilor
„Incidența diabetului de tip 1 a crescut din 1950, la o rată prea rapidă pentru a fi atribuită geneticii (Caseta 1). Monitorizarea cohortelor longitudinale pediatrice indică faptul că autoanticorpii asociați cu diabetul de tip 1 pot fi prezenți încă din primul an de viață, explică profesorul Serge Halimi (Universitatea din Grenoble - Rhône - Alpes). Acest lucru susține ipoteza factorilor de mediu la începutul vieții care contribuie la riscul de T1D. „Care ar putea fi partea supraponderalității sau a obezității în acești factori ?
Echipa Christine Ferrara-Cook, care urmărește evoluția copiilor înrudiți cu pacienții diabetici din cohorta americană „Type 1 Diabetes TrialNet”, concluzionează că un efect al accelerării bolii prin excesul de greutate acumulat din copilărie. 1 Este într-adevăr o chestiune de supraponderalitate sau obezitate, durabilă, din ce în ce mai frecventă pe planetă odată cu adoptarea stilului de viață american globalizat (exces de calorii și sedentarism). Acești cercetători au demonstrat deja această legătură la copii și adulți cu autoanticorpi pozitivi împotriva celulelor pancreatice producătoare de insulină (Caseta 2). 2
În articolul lor recent, au urmărit boala la copiii cu risc familial care au deja un autoanticorp pozitiv, observând când apar și alți autoanticorpi. Speranța lor ar fi în cele din urmă să întârzie mai mult sau mai puțin acest viraj autoimun prin controlul greutății pacientului mic. Ei descoperă că, în general, cu cât copilul este mai mare, cu atât această schimbare are loc mai puțin în grupa lor de vârstă. Ei observă o vârstă esențială de 9 ani de la care multiplicarea autoanticorpilor este încetinită. Dacă indicele de masă corporală (IMC) nu pare să afecteze această evoluție în ansamblu, analiza subgrupului relevă unele surprize.
Unele gene HLA sunt asociate cu apariția rapidă a autoanticorpilor, chiar și la copii cu vârsta de 9 ani și peste. Acest lucru corespunde riscului genetic așteptat, dar elementul surprinzător este acela că, în grupul de copii fără predispoziție HLA, excesul de greutate cumulat este suficient pentru a-i aduce la același risc de multiplicare a autoanticorpilor ca cel al copiilor de aceeași vârstă. Predispoziție HLA. În plus, la copiii cu vârsta de 9 ani și peste fără predispoziție HLA, cei care sunt supraponderali/obezi pentru o lungă perioadă de timp sunt de 7 ori mai predispuși să producă mai mulți anticorpi decât dacă ar fi păstrat o greutate normală.
De aici concluzia echipei americane: excesul de greutate durabil promovează agravarea autoimunității și, prin urmare, accelerează apariția diabetului de tip 1 la copii. Aceste rezultate îi îngrijorează pe medicii care se tem de interpretarea lor pripită.
Serge Halimi își amintește în articolul său rezumativ despre factorii de mediu ai diabetului de tip 1 (co-autor alături de prof. Roberto Mallone, referent internațional pe această temă): 3 „există mari dificultăți în a trage concluzii clare despre diferiții factori de mediu posibil incriminați, precum: vârsta maternă, alăptarea sau hrănirea artificială, factori nutriționali multipli, flora intestinală, toxine sau infecții virale (ecovirus și coxsackie), poluare ... ”. Dacă legăturile dintre excesul de greutate și diabetul de tip 2 sunt dovedite, acest lucru nu a fost stabilit pentru diabetul de tip 1. El continuă: „printre ipoteze, excesul de greutate este însoțit de rezistența la insulină cu scăderea tensiunii arteriale. Adiponectină și creșterea leptinei. Această stare metabolică induce un sindrom inflamator care poate accelera procesele autoimune. "