Obezitatea, o problemă în creștere - gratuită dimineața - arhidă
(Provocarea controlului NCD pentru capitalul uman, creșterea economică și sănătatea oamenilor muncii)
Boli cardiovasculare, cancer, diabet, obezitate: în ciuda speranței de viață în creștere, progresia bolilor cronice și netransmisibile este astăzi o amenințare globală.
S-a întâmplat într-o după-amiază de vineri. Înfundarea unei artere (a) a provocat un atac de cord în care a pierdut 80% din funcția cardiacă. Soția lui era lângă el când s-a întâmplat acest lucru și ea credea că va muri.
Eti a supraviețuit, dar această experiență înspăimântătoare a fost un apel de trezire pentru el. După atacul de cord, a trebuit să-și schimbe fundamental stilul de viață pentru a-și menține sănătatea.
Din insula sa din Tonga, unde locuiește, Eti spune: „Primul lucru pe care l-am făcut a fost să nu mai fumez. Treptat, mi-am recuperat 10-15% din funcția inimii, în principal datorită schimbărilor în obiceiurile mele alimentare și ceva mai multă activitate fizică. "
Insulele Pacificului au una dintre cele mai mari rate pentru bolile de inimă și alte boli netransmisibile. Numai în arhipelagul Tonga, aproximativ 80% din decese se datorează bolilor netransmisibile, în timp ce țara are una dintre cele mai ridicate rate de obezitate din lume (peste 80% în rândul femeilor).
În ciuda speranței de viață în creștere, răspândirea bolilor cronice și netransmisibile este o amenințare globală astăzi. Boli cardiovasculare, cancer, diabet, obezitate: în fiecare an mor 15 milioane de persoane din cauza acestor boli înainte de vârsta de 70 de ani.
Prin urmare, bolile cronice și netransmisibile reprezintă o problemă în creștere în toate țările, indiferent de nivelul veniturilor.
„Una dintre cele mai eficiente modalități de combatere a MNT-urilor este creșterea investițiilor în asistență medicală primară de calitate la prețuri accesibile”, a spus Dr. Muhammad Pate, director global pentru sănătate, nutriție și populație pentru bancă. Lume. „Și are sens atât din punct de vedere al sănătății, cât și din perspectivă economică. Punerea mai multor resurse pe primele linii pentru identificarea și tratarea bolilor devreme înainte ca acestea să se înrăutățească, să salveze vieți, să îmbunătățească rezultatele sănătății, să reducă costurile de îngrijire a sănătății și să îmbunătățească starea de sănătate Pregătiți-vă pentru epidemii. "
În ciuda speranței de viață în creștere, progresia bolilor cronice și netransmisibile este o amenințare globală astăzi
Ruperea unui mit: Obezitatea nu este doar o problemă în țările bogate
Obezitatea este unul dintre cei mai cunoscuți factori de risc pentru MNT și o patologie în sine. Un nou raport al Băncii Mondiale, Obezitate: consecințe economice și de sănătate ale unei provocări globale iminente (a), evidențiază prevalența crescândă a obezității și consecințele sale negative asupra sănătății și economice.
Acest raport explică de ce supraponderalitatea și obezitatea reprezintă o provocare globală iminentă, în special pentru cei săraci și cei din țările cu venituri mici și medii, risipind astfel mitul conform căruia această problemă se aplică doar zonelor cu venituri mari și urbane. Ea a făcut, de asemenea, un inventar al acestui flagel.
Conform datelor recente, obezitatea s-a triplat aproape din 1975 și este acum responsabilă de patru milioane de decese la nivel mondial în fiecare an. În 2016, peste două miliarde de adulți (44%) erau supraponderali sau obezi, iar peste 70% dintre ei trăiau în țări cu venituri mici și medii.
Cauzele obezității
Factorii care favorizează progresia obezității sunt în mare parte legați de comportamentul nostru și de mediul nostru, cum ar fi accesul mai ușor la alimente ultraprocesate și zaharate, scăderea activității fizice legate de progresele tehnologice la locul de muncă și acasă un consum mai mare de alimente nesănătoase, adesea după o creștere a bogăției și a veniturilor.
Expunerea la riscuri de mediu, cum ar fi poluarea aerului și accesul limitat la serviciile de bază, sunt, de asemenea, contribuabili majori la această nouă epidemie globală.
Bolile asociate cu supraponderalitatea și obezitatea, cum ar fi diabetul, bolile de inimă și cancerul, sunt acum printre primele trei cauze principale de deces în toate regiunile lumii, cu excepția Africii subsahariene.
„Reducerea excesului de greutate și a obezității este un bun public global”, a spus Annette Dixon, vicepreședinte al Băncii Mondiale pentru Dezvoltare Umană. „O luptă proactivă împotriva acestui flagel va parcurge un drum lung în consolidarea capitalului uman, alimentând o creștere economică mai mare și menținând sănătatea unei populații active bine pregătite pentru un viitor productiv. "
Costurile și consecințele obezității
În următorii cincisprezece ani, costul obezității în țările în curs de dezvoltare va crește probabil la peste 7 trilioane de dolari, cele mai defavorizate țări rămânând în mare parte în urmă.
De exemplu, în China, între 2000 și 2009, costul îngrijirilor legate de obezitate a crescut de la 0,5% la peste 3% din cheltuielile anuale de sănătate ale țării.
În Brazilia, se estimează că aceste cheltuieli se vor dubla de la mai puțin de 6 miliarde de dolari în 2010 la peste 10 miliarde de dolari în 2050.
În plus, nu numai indivizii și societatea trebuie să suporte costurile asistenței medicale, ci și costurile indirecte ale productivității mai mici a muncii, absenteismului, pensionării anticipate etc. De exemplu, un studiu a estimat că se așteaptă ca costurile indirecte ale supraponderalității și obezității în China să scadă de la 3,6% din PIB în 2000 la 8,7% în 2025.
Cercetările arată că investițiile în intervenții cu costuri reduse ar putea salva 8,2 milioane de vieți în cele mai sărace țări de astăzi și ar aduce beneficii economice de 350 de miliarde de dolari până în 2030. Aceasta echivalează cu o rentabilitate de șapte dolari pe persoană pentru fiecare dolar investit.
Adaptarea la schimbările demografice
Multe țări din lume suferă astăzi de așa-numita „dublă povară a malnutriției”, și anume a ratei ridicate de cascadori la copii și a ratei crescute a obezității, care reprezintă o amenințare și mai mare pentru capitalul uman.
Acest fenomen duce la schimbări în structurile familiale, membrii familiei și în special femeile, care devin inevitabil responsabile de îngrijirea rudelor mai în vârstă. În plus, pune mai mult stres pe oamenii săraci, deoarece aceștia sunt mai vulnerabili la șocuri de sănătate și economice.
Se așteaptă ca bolile cronice și netransmisibile să crească până în 2030 pe fondul schimbării stilului de viață, al îmbătrânirii populațiilor și al urbanizării în creștere. Pe măsură ce o țară progresează economic și sistemul său alimentar se dezvoltă, la fel și tentația de a mânca alimente nesănătoase și de a exercita mai puțin în rândul populației.
„Reducerea supraponderalității și a obezității este un bun public global. Combaterea proactivă a acestui flagel va duce un drum lung spre consolidarea capitalului uman, alimentând o creștere economică mai mare și menținând sănătatea unei populații active bine pregătite pentru un viitor productiv. „, Annette Dixon
Președinte al Băncii Mondiale pentru Dezvoltare Umană
În Sri Lanka, cea mai îmbătrânită țară din Asia de Sud, se așteaptă ca numărul persoanelor peste 60 de ani să se dubleze în următorii 25 de ani. Cu sprijinul Băncii Mondiale, guvernul a creat „Centre for Living Healthy” (a) pentru a preveni, detecta și trata mai bine bolile netransmisibile la nivelul comunității și al centrelor de sănătate primare. Aceste centre vizează persoanele sărace vulnerabile, în special bărbații și femeile de peste 40 de ani, pentru a-i educa cu privire la aceste riscuri și a le permite să ducă o viață mai sănătoasă și mai satisfăcătoare.
Lakshmi Perera, o femeie în vârstă de 48 de ani din Kalutara care a avut probleme cu slăbitul, vizitează regulat unul dintre aceste centre din 2018. „Am fost învățați să mâncăm sănătos și să ne menținem în formă, ceea ce nu este ușor”, spune ea. „De când m-am înscris la un curs de exerciții fizice, am slăbit 10 kilograme în șase luni. Acesta este impulsul de care am nevoie, pot experimenta imediat beneficiile pierderii în greutate și sunt mai motivat ca niciodată să slăbesc în continuare. "
Sprijiniți Banca Mondială pentru realizarea ODD
La doar zece ani după data limită pentru 2030 pentru atingerea Obiectivelor de dezvoltare durabilă (ODD), comunitatea internațională, inclusiv Banca Mondială, își intensifică eforturile de combatere a răspândirii bolilor netransmisibile.
Pentru a proteja generațiile viitoare, guvernele și partenerii lor de dezvoltare trebuie să adopte o abordare cuprinzătoare bazată pe sisteme de sănătate primare mai puternice, cu accent pe măsurile preventive.
Banca Mondială ajută guvernele să își consolideze sistemele de sănătate și să își dezvolte capacitatea de identificare și atenuare a factorilor de risc. Banca Mondială răspunde la solicitările țărilor care doresc să mențină sănătatea populației lor active și să își consolideze capitalul uman cu sprijin financiar, consiliere în domeniul politicilor publice și asistență tehnică.
În Egipt, de exemplu, autoritățile au decis să lupte împotriva creșterii bolilor non transmise prin implementarea diferitelor inițiative de sănătate publică și restructurarea sistemului de sănătate al țării pentru a asigura îngrijiri de sănătate incluzive., corect și de o calitate mai bună. Prin urmare, țara a înființat asigurări generale de sănătate, a îmbunătățit calitatea asistenței medicale în spitalele publice și a făcut din lupta împotriva unui anumit număr de boli o prioritate națională.
Cu sprijinul Băncii Mondiale, Egiptul a lansat campania „100 de milioane de vieți sănătoase” pentru depistarea hepatitei C (a) și a factorilor de risc pentru bolile netransmisibile, cum ar fi supraponderalitatea și obezitatea, diabetul și hipertensiunea arterială.
Ca un alt exemplu, guvernul argentinian a solicitat asistență de la Banca Mondială pentru a îmbunătăți capacitatea unităților sale de sănătate publică de a oferi servicii mai bune și pentru a proteja cei mai vulnerabili de acești factori de risc majori. Între 2015 și 2019, proiectul a permis extinderea domeniului de prevenire, diagnostic și tratament, care include acum screeningul și tratamentul tuberculozei, siguranța produselor din sânge și controlul bolilor netransmisibile legate de stilul de viață.
Identificați intervențiile cu costuri reduse
Banca Mondială a derivat, de asemenea, diverse măsuri promițătoare din succesele mai multor țări: etichetarea obligatorie a alimentelor procesate, o educație mai bună a consumatorilor, politici fiscale stricte, cum ar fi impozitarea alimentelor dăunătoare și investiții în programe de nutriție pentru copilăria timpurie și o dezvoltare urbană mai bună, precum locurile de joacă din școli și aleile pentru Cicliști și pietoni.
În Tonga, guvernul a introdus un sistem de „taxe de sănătate”, al cărui principal obiectiv este de a preveni achizițiile și de a reduce consumul de produse dăunătoare, cum ar fi tutunul, alcoolul și băuturile zaharate. El a cerut Băncii Mondiale să evalueze eficacitatea acestei politici fiscale. În general, evaluarea a constatat unele schimbări pozitive în obiceiurile de consum și cheltuieli ale populației după introducerea impozitelor.
În Peru, o țară cunoscută pentru reducerea prevalenței creșterii (a) la copii cu mai mult de jumătate în mai puțin de un deceniu (între 2008 și 2016), guvernul s-a angajat să pună capăt sănătății Pentru a reorganiza țara pentru a face față bolilor cronice. Proiectul Rețele integrate de sănătate (a), finanțat de Banca Mondială, va ajuta peste 20 de milioane de persoane care nu au asigurări de sănătate publice sau private.
Acest nou model de sănătate se va concentra pe întreaga viață a unei persoane și va asigura continuitatea îngrijirii, inclusiv prevenirea, controlul și tratamentul bolilor cronice și îngrijirea adulților.
Unele țări au găsit, de asemenea, modalități mai ușoare de a evita aceste patologii prin schimbarea stilului lor de viață, în special printr-o dietă adecvată.
În statul Kerala din sudul Indiei, Banca Mondială lucrează cu guvernele pentru a educa consumatorii și producătorii de alimente. Scopul este de a reduce acizii grași trans (TFA) și sarea din alimentele comerciale, în special în brutării, restaurante și friteuze, prin educarea publicului și a producătorilor despre efectele nocive ale uleiurilor care conțin TFA, care oferă alternative accesibile.
Există și alte măsuri posibile, de ex. B. introducerea centrelor de sănătate primară ca puncte cheie de intrare a oamenilor în sistemul de sănătate pentru a îmbunătăți capacitatea unei țări de a face față sarcinii bolilor cronice.
În Tadjikistan, de exemplu, boala ischemică a inimii este una dintre principalele cauze de deces. Banca Mondială ajută guvernul să îmbunătățească acoperirea și calitatea serviciilor de sănătate de bază în unitățile de sănătate din mediul rural pentru a îmbunătăți detectarea precoce.
La fel ca bolile netransmisibile asociate cu supraponderalitatea și obezitatea, cancerele vor fi una dintre primele trei cauze principale de deces prematur până în 2030, cu peste 22 de milioane de cazuri noi și aproape 13 milioane de decese în lume. Mai mult de jumătate din toate cazurile noi și două treimi din totalul deceselor provocate de cancer vor avea loc în țările cu venituri mici și medii.
Pentru a consolida capacitatea ministerelor sănătății de a produce statistici fiabile privind cancerul, Banca Mondială a contribuit la stabilirea unui program regional de înregistrare a cancerului în cinci țări din Africa de Est (Burundi, Kenya, Uganda, Rwanda și Tanzania) în 2017 pentru a stabili orientări și programe pentru prevenirea și controlul acestor patologii. a fi determinat.
O abordare globală bazată pe societate în ansamblu
Dacă vor să-și îmbunătățească capitalul uman, țările nu vor mai putea neglija bolile netransmisibile și unul dintre principalii factori ai acestuia, obezitatea.
În timp ce unele țări au început deja să abordeze această problemă, provocarea este de a realiza o abordare cuprinzătoare care să mobilizeze toate guvernele și societatea și să implice sectoarele sănătății și educației. și protecție socială, dar și climă, planificare urbană și transport, prin care ar trebui inclus sectorul privat și ar trebui puse la dispoziție resurse suficiente pentru protecția generațiilor viitoare.