Obezitatea pierde în greutate cu seringa PZ - Pharmazeutische Zeitung

De Sven Siebenand, Frankfurt pe Main/Fiecare al patrulea german este obez. Tendința pentru aceasta crește, în timp ce speranța de viață a celor afectați este în scădere. O nouă opțiune de terapie medicamentoasă a fost pusă în vânzare la începutul lunii aprilie. Preparatul Saxenda ® conține liraglutidul agonist GLP-1, care urmează să fie injectat subcutanat și este cunoscut din terapia cu diabet.

„Obezitatea este asociată cu un risc crescut de mortalitate”, a spus profesorul Dr. Andreas Pfeiffer la un eveniment de presă pentru producătorul Novo Nordisk din Frankfurt pe Main. Șeful Departamentului de nutriție clinică de la Institutul german de cercetări nutriționale din Potsdam a informat că riscul crescut depinde de mărimea taliei. Grăsimea abdominală este mult mai puțin favorabilă decât grăsimea subcutanată. Pfeiffer: „Chiar și o reducere moderată a greutății scade considerabil riscul cardiovascular”.

Efect de yo-yo temut

"width =" 280 "height =" 192 "/>

Medicamentul singur nu trebuie utilizat în tratamentul obezității: sunt întotdeauna incluse mai multe exerciții fizice și o schimbare a dietei.

Pierderea câtorva kilograme nu este adesea cea mai mare problemă. Evident, este mai dificil să mențineți greutatea după aceea. Mulți dintre ei revin la greutatea lor inițială la un moment dat sau chiar aduc mai mult pe cântar. Motivul este că atunci când pierzi în greutate, corpul tău pune în mișcare multe mecanisme pentru a reveni la greutatea inițială. În acest fel, hormonii stimulatori ai apetitului, cum ar fi grelina, sunt eliberați într-o măsură mai mare și producția de hormoni care induc o senzație de sațietate este redusă. Lucrul obișnuit este că aceste modificări hormonale pot persista cel puțin un an după pierderea în greutate și astfel pot declanșa binecunoscutul efect de yo-yo.

Profesorul Dr. Matthias Blüher de la Spitalul Universitar Leipzig este prea bun din practica de zi cu zi. „Unul din 500 de pacienți obezi slăbește cu succes și rămâne la această greutate”, spune diabetologul. Ce se întâmplă cu restul de 499 de pacienți? Potrivit lui Blüher, procedurile chirurgicale nu sunt deloc potrivite pentru toată lumea. „Este important ca toți pacienții să știe că se poate realiza ceva prin dietă, exerciții fizice și stil de viață.” Desigur, mai devreme sau mai târziu va exista și problema opțiunilor de terapie medicamentoasă. Potrivit lui Blüher, acestea au fost extrem de rele până acum. „Saxenda umple o gaură mare”, a spus medicul, răspunzând dorințelor și nevoilor pacientului.

Liraglutida agonistă GLP-1 conținută în noul preparat acționează asupra receptorilor din creier, pancreas și tractului gastro-intestinal. Pe de o parte, ingredientul activ reduce senzația de foame din creier, pe de altă parte, întârzie golirea gastrică, ceea ce înseamnă că senzația de sațietate rămâne mai lungă. Deoarece ingredientul activ crește, de asemenea, producția de insulină și reduce cea a glucagonului, contribuie, de asemenea, la reglarea glucozei în organism. Diferența dintre medicamentul pentru diabet care conține liraglutidă Victoza ® și noul agent de slăbire constă în dozare. În timp ce doza zilnică recomandată de antidiabetic este cuprinsă între 1,2 și 1,8 mg, în cazul Saxenda este de 3 mg.

Rezultate pozitive ale studiului

Blüher a prezentat rezultatele unui important studiu pivot. Peste 3.300 de pacienți cu un indice de masă corporală (IMC) ≥ 30 kg/m 2 sau un IMC ≥ 27 kg/m 2 și comorbidități au luat parte la aceasta. Au primit fie liraglutidă 3 mg pe zi, fie placebo în asociere cu o dietă hipocalorică și exerciții fizice crescute. În timp ce aproape două treimi dintre pacienții tratați cu liraglutid au obținut o pierdere semnificativă din punct de vedere clinic de greutate de cel puțin 5% după 56 de săptămâni, a reprezentat doar un sfert bun din pacienții tratați cu placebo. Pierderea medie în greutate a fost de 8% cu liraglutidă 3 mg pe zi și de 2,6% în grupul placebo.

Saxenda este aprobat ca supliment la o dietă cu calorii reduse și o activitate fizică crescută pentru reglarea greutății la adulții cu un IMC inițial ≥ 30 kg/m 2. Pacienții cu un IMC cuprins între 27 și 30 kg/m2 pot fi tratați cu acesta dacă există cel puțin o boală concomitentă legată de greutate, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea sau dislipidemia. Nu toți pacienții răspund la tratamentul cu liraglutidă. Blüher a informat că preparatul trebuie întrerupt după douăsprezece săptămâni de tratament la o doză de 3 mg pe zi dacă pacientul nu a pierdut cel puțin 5% din greutatea inițială. Potrivit endocrinologului, acest lucru a fost cazul la aproximativ o treime din pacienții din studiu. El a recomandat, de asemenea, să se facă o evaluare anuală pentru a determina dacă este încă necesar să se continue tratamentul cu agonistul GLP-1.

Efectele secundare ale agoniștilor GLP-1 în tractul gastro-intestinal cunoscute din terapia cu diabet au fost, de asemenea, observate cu Saxenda. Greața, vărsăturile, diareea și constipația erau foarte frecvente. Blüher a subliniat că aceste reacții adverse nu pot fi complet prevenite, dar că pot fi reduse prin titrarea cu liraglutidă. Doza inițială trebuie să fie de 0,6 mg pe zi. Ulterior, doza trebuie crescută cu 0,6 mg pe săptămână până la atingerea dozei recomandate de 3 mg pe zi.

Pacienții își pot injecta Saxenda singuri în stomac, coapsă și braț, de preferință la aceeași oră în fiecare zi. Deoarece obezitatea nu este recunoscută ca o boală de către asigurătorii de sănătate, Saxenda nu poate fi prescrisă în detrimentul asigurării legale de sănătate. Aceasta înseamnă că pacienții trebuie să suporte singuri costurile. Pachetul de cinci pixuri preumplute de 3 ml este suficient pentru 30 de zile cu o doză zilnică de 3 mg și costă în jur de 290 de euro. /

Incretinele

Peptida-1 (GLP-1) asemănătoare glucagonului, hormonul intestinal, are multe efecte pozitive asupra proceselor metabolice din organism. GLP-1 natural are un timp de înjumătățire foarte scurt după administrarea intravenoasă. Din acest motiv, este dificil de utilizat proteina terapeutic. În ultimii ani, cercetătorii au reușit să dezvolte ingrediente active care obțin efecte GLP-1 în diferite moduri și, prin urmare, sunt potrivite pentru utilizarea în diabetul de tip 2. Inhibitorii DPP-4 precum sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin și linagliptin inhibă descompunerea GLP-1 natural. Analogii GLP-1, cum ar fi liraglutida, exenatida, dulaglutida și lixisenatida, funcționează ca GLP-1, doar mai mult. Liraglutida este singurul agonist GLP-1 aprobat până în prezent pentru tratamentul obezității. Novo Nordisk a anunțat la evenimentul de presă că alți potențiali candidați la medicamente pentru tratamentul obezității sunt în curs de desfășurare, precum semaglutida, un alt analog GLP-1.

Pentru a vizualiza farmacia.