Obezitatea - Practică pentru endocrinologie

Ne-a fost mult timp clar că a fi supraponderal și obez sunt două lucruri diferite. Există o mulțime de oameni care sunt în general supraponderali și care sunt grei din cauza masei musculare mari, dar nu obezi.
Este necesar să reevaluăm „excesul de greutate” și parametrii care determină greutatea noastră (IMC, procent de grăsime, retenție de apă etc.). Iată câteva considerații (Descărcați 137 kB în format PDF).

Interesul nostru, în special sub aspectul îngrijirii sănătății și al stresului psihologic cauzat de obezitate, s-a concentrat, prin urmare, întotdeauna asupra unor aspecte speciale:

Măsurarea compoziției corpului
Determinarea consumului de calorii al oamenilor
Înregistrarea riscurilor pentru dezvoltarea bolilor civilizației asociate cu obezitatea
Hiperinsulinism sau rezistență la insulină
Influența diferitelor alimente și a conceptelor nutriționale

[mt_highlight] Important: [/ mt_highlight] care se ocupă de subiectul obezității nu are nimic de-a face cu terapia „anti-îmbătrânire” sau cu medicina glamour înțeleasă în stilul de viață. S-a dovedit că populația din țările industrializate suferă din ce în ce mai mult de boli legate de obezitate (diabet zaharat de tip 2, tulburări ale metabolismului lipidic, hipertensiune arterială). Riscurile pentru bolile vasculare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, apar cu mult înainte ca aceste boli să se manifeste. Cea mai eficientă (de asemenea, în mod clar medical) terapie în acest caz este schimbarea timpurie a dietei și a obiceiurilor de exercițiu.

Cealaltă parte: comunicat de presă al Societății germane de endocrinologie cu privire la riscul de anorexie, în special în sportul de top.

[mt_tab title = "Compoziția corpului"]
[mt_lineheader size = „4 ″]
Compoziția corpului [/ mt_lineheader]
[mt_three_fourth]
În imaginea din stânga puteți vedea imaginea creată atunci când se măsoară compoziția corpului. Această metodă de măsurare este capabilă să „scaneze” oamenii cu ajutorul a două raze X asemănătoare punctelor și să facă diferențierea între părțile individuale ale corpului. Expunerea la radiații a metodei este semnificativ sub cea a razelor X convenționale sau chiar sub cea a expunerii la radiații naturale.

[mt_calloutbox]
Metoda DXA pe care o folosim (Norland XR 36) este utilizată doar de câteva centre din Germania. Este standardul recunoscut la nivel mondial pentru măsurarea procentului de grăsime și a masei lipsite de grăsimi. În ceea ce privește calitatea, diferă semnificativ de măsurătorile BIA, determinarea grosimii pliului pielii și alte metode. Literatură conexă (abstract PubMed ca WordFile, 29 KB). Mai multe despre metodologie ... (PDF, 137 KB)
[/ mt_calloutbox]

Următorii parametri rezultă inițial:

masă fără grăsimi
Determinarea consumului de calorii al oamenilor
gras
Hiperinsulinism sau rezistență la insulină
Calciul total al corpului

[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]

La rândul său, masa fără grăsime conține masa musculară umană, care este responsabilă pentru cea mai mare parte a consumului de energie, într-un raport rezonabil constant. Exemplu de curs de compoziție corporală ...

În plus, cu ajutorul unei măsurări a consumului de oxigen, se poate determina rata metabolică de odihnă a unei persoane, care este de asemenea strâns legată de masa musculară umană. O spiroergometrie arată care nivel de stres individual are sens pentru un consum optim de calorii. Acest lucru ajută la prevenirea supraacidificării dăunătoare a organismului și a valorilor tensiunii arteriale ridicate.

Din aceste măsurători, datele individuale privind consumul de calorii și necesarul de calorii pot fi obținute pentru fiecare persoană, care reprezintă o parte importantă a sfaturilor nutriționale.
Experiența noastră de mulți ani cu aceste măsurători confirmă faptul că persoanele care se mișcă mai mult decât altele au mult mai puține probleme în reducerea greutății sau menținerea acesteia constantă.
[mt_three_fourth]
Cu alte cuvinte:

[mt_highlight]
Dacă mănânci doar mai puțin, dar nu te miști, pierzi mușchii și astfel îți reduci consumul de calorii.
[/ mt_highlight]
[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]
O dietă sensibilă include, de asemenea, antrenament sensibil al mușchilor pentru a nu atinge un punct mort din cauza scăderii constante a necesităților de calorii.

[mt_lineheader size = „4 ″] Ce mănânc? [/ mt_lineheader]

Cu ajutorul unui program de calculator dezvoltat de noi pentru instruirea pacientului, putem converti foarte repede informațiile pacientului despre dieta lor în calorii, procent de grăsimi, proteine și carbohidrați. Baza de date pe care se bazează programul conține acum mai mult de 4000 de ingrediente individuale diferite și alimente gata preparate.
Acest lucru face posibilă determinarea foarte rapidă a punctelor în care sunt făcute erorile nutriționale care ridică procentul de grăsime din alimentele noastre peste procentul dorit.

Cifrele determinate pentru mesele individuale și pentru întreaga zi sunt tipărite și sunt utilizate în antrenament pentru a corecta rapid compoziția nutrițională.
Dacă aveți întrebări despre acest program sau sfaturile noastre nutriționale, vă rugăm să ne contactați !

[mt_lineheader size = „4 ″] Metabolism și nutriție [/ mt_lineheader]
[mt_three_fourth]
Accentul nostru:

Măsurarea activului, adică masă celulară consumatoare de calorii a oamenilor
Determinarea ratei metabolice de repaus, a compoziției corpului și a consumului de calorii în efort fizic
Determinarea riscurilor legate de dezvoltarea diabetului sau hiperinsulinismului (sindrom metabolic).
Sfaturi pentru riscul pacienților
Mișcarea, construirea mușchilor și creșterea ratei metabolice de odihnă
De ce nu este suficient să mănânci mai puțin? ?
programul nostru de calculator pentru calcularea grăsimilor, carbohidraților și proteinelor cu peste 4000 de alimente în baza de date

[/ mt_three_fourth]
[mt_one_fourth_last]

[/ mt_one_fourth_last]
Rupt:

Studiu european privind obezitatea (Grupul operativ internațional pentru obezitate 2005)
Supraponderalitate: comunicat de presă privind cercetarea obezității și diabetului de către DGE
Alarmă: fiecare al patrulea copil din Germania este prea gras (raport DGE 2004), prelegere a Dr. Beyer pe acest subiect (2008)

Link-urile către alte site-uri enumerate aici nu reflectă în niciun caz părerea noastră despre subiect!
[/ mt_tab]

Consumul de calorii al oamenilor a fost întotdeauna un parametru căutat în căutarea cauzelor obezității. Pe de o parte, se poate afirma ca așa-numita rată metabolică bazală, dar astfel de măsurători sunt asociate cu o cheltuială inacceptabilă pentru pacienții ambulatori.

Metabolismul caloric al oamenilor este mai potrivit pentru considerațiile noastre decât rata metabolică de repaus, care se bazează pe determinarea concentrațiilor de oxigen și dioxid de carbon din aerul pe care îl respirăm.

Metoda de măsurare durează aproximativ 4 - 5 minute, timp în care respirați un dispozitiv de măsurare.
[mt_divider divtype = "standard" icon = "]
Acest lucru face posibilă calcularea consumului de calorii al oamenilor în 24 de ore, care joacă un rol important în sfaturile de nutriție și exerciții fizice. Consumul de calorii în mișcare poate fi, de asemenea, determinat în mod fiabil.

[mt_lineheader size = „4 ″] Exercițiu și consum de calorii [/ mt_lineheader]

Pe de o parte, exercițiile fizice conduc direct la consumul de calorii; pe de altă parte, creează mușchi care determină, de asemenea, un consum crescut de calorii atunci când vă aflați în repaus. Masa musculară umană este direct proporțională cu rata sa metabolică de repaus. Există date bune care arată că exercițiile fizice îmbunătățesc mulți parametri legați de procesul de îmbătrânire, durata de viață și calitatea vieții. Chiar și 1-2 ore de sporturi de anduranță pe săptămână (de exemplu, mersul pe jos rapid, mersul cu bicicleta), dar și utilizarea consecventă a posibilităților de exerciții fizice în viața de zi cu zi și la locul de muncă duce la o reducere semnificativă a riscului de boli vasculare (atacuri de cord, atacuri cerebrale etc.).
La ce fel de mișcare te poți aștepta de la o persoană? Multe persoane cărora li s-a recomandat să facă mișcare pentru a pierde în greutate nu mai aveau respirație, după o sută de metri, la următorul colț de stradă și erau complet frustrate și supărate atât pe ele însele, cât și pe „recomandant”. Expresia „furios” nu se referă doar la starea de spirit:

O supraîncărcare a mușchilor sau performanța plămânilor și a circulației duce la o creștere a substanțelor acide din sânge (acid lactic sau lactat). Peste o anumită cantitate de lactat, nu se mai poate realiza o creștere suplimentară a performanței, această stare este percepută ca fiind subiectiv foarte neplăcută. Pragul până la care este încă posibil un antrenament sensibil poate fi determinat, de exemplu, utilizând diverși parametri de respirație legați de ritmul cardiac și munca depusă. Printre altele, este determinată eficiența cu care o persoană este capabilă să consume calorii. O supraîncărcare în sensul acidificării pe termen lung a metabolismului duce, de asemenea, în mod demonstrabil la un risc crescut de rănire și la o deteriorare a sistemului imunitar.

Ca parte a măsurării sarcinii științifice sportive (spiroergometrie, diagnosticarea performanței), determinăm parametrii unei sarcini fizice adecvate:

Determinarea statutului individual de antrenament
Eficiență (procentul de calorii consumate pentru munca depusă)
Informații despre caloriile consumate la creșterea ritmului cardiac în starea individuală de antrenament
Evitarea supraîncărcării
Efecte de antrenament în urmărire

Riscul de a suferi o boală vasculară (infarct miocardic, accident vascular cerebral etc.) în următorii câțiva ani este influențat, pe de o parte, de factori familiali și, pe de altă parte, de caracteristicile dobândite, cum ar fi obezitatea, tensiunea arterială ridicată, lipsa exercițiilor fizice și așa-numita rezistență la insulină (articolul de presă pe acest ..., fișier PDF, 9 KB)

Există diferite metode de investigație pentru a estima riscul. În plus față de examinarea fizică, aceasta include determinarea circumferinței abdomenului și măsurarea anumitor valori de laborator (lipide din sânge, zahăr din sânge, insulină (pe stomacul gol). Dacă este necesar, producția de insulină este măsurată într-un mod stimulat (în așa-numitul test de toleranță la glucoză pe cale orală). „Ascunde” valorile insulinei care sunt deja semnificativ prea mari. În plus, compoziția corpului este măsurată folosind metoda standardizată DXA.

Am dezvoltat un program în care putem documenta și afișa aceste date în timp pe perioade lungi de timp. Rezultatele examinării consumului de calorii în repaus și în timpul exercițiilor sunt, de asemenea, rezumate aici.

De exemplu, rezultatul unui curs de compoziție corporală pe o perioadă de 1 an:

[mt_lineheader size = "4"] Sindromul ovarului polichistic (SOP) [/ mt_lineheader]

De ani de zile (ginecologică și internă) endocrinologia se gândește la o combinație a uneia care apare la femei

Creșterea hormonilor masculini
Scăderea numărului de ovulații
Multiplicarea chisturilor în ovare (ovare polichistice).

O mare parte din femeile afectate sunt supraponderale (peste 50%). A fost nevoie de ceva timp pentru a afla cauzele acestei probleme. Între timp, mecanismele de bază nu au fost încă clarificate complet, dar există modele explicative.

Un factor esențial este creșterea în greutate din cauza lipsei de exerciții fizice și a supraalimentării, care, împreună cu o componentă moștenită, duce la așa-numita rezistență la insulină. Creșterea insulinei rezultată nu numai că stimulează glandele suprarenale și ovarele să producă hormoni masculini, ci și sondează glanda pituitară pentru a elibera LH (care la rândul său „conduce” ovarele).

Terapie: În cazul pacienților neponderali cu sindromul ovarului polichistic, formele simptomatice ale terapiei se află inițial în prim plan (inhibitori ai ovulației cu gestageni anti-androgeni, stimulare atentă cu clomifen sau gonadotropine, dacă se dorește copiii). În cazul supraponderabilității și al creșterii producției de insulină, exercițiile fizice și schimbarea dietei sunt singurele strategii care s-au dovedit până acum suficient de sigure și cu risc scăzut. Metformina poate fi utilizată și aici (cu respectarea strictă a contraindicațiilor).

Diagnosticul și tratamentul sindromului ovarului polichistic sunt cu siguranță o chestiune pentru specialiștii bine pregătiți endocrinologic!
[/ mt_tab]

[mt_tab title = "Date europene"]

[mt_lineheader size = "4 ″] Forța de lucru internațională pentru obezitate [/ mt_lineheader]

Asociația Internațională pentru Cercetarea Obezității (IASO) publică de mai mulți ani date regulate cu privire la problemele de greutate în țările UE. Puteți descărca raportul din 2005 aici (PDF, aproximativ 400 KB). Devine clar că, spre deosebire de multe rapoarte din presă, tinerii din Germania aparțin încă treimii inferioare a scalei de greutate, în timp ce datele despre adulți sunt de acord cu presupunerea că obezitatea în Germania este „lider” într-o comparație europeană.

Se remarcă faptul că țările mediteraneene, în special, își tratează tinerii în mod deosebit rău; potrivit studiului, aici se află majoritatea copiilor supraponderali. Presupunând că obiceiurile defectuoase de alimentație și de viață devin mai întâi vizibile la copii și apoi numai la adulții care nu sunt atât de prost subnutriți în tinerețe, lipsa exercițiilor fizice pare să fie în legătură cu caloriile deseori foarte ridicate (și totuși atât de des apreciate ) Mâncarea mediteraneană este o combinație deosebit de proastă pentru adolescenți.

Sursa: Grupul de lucru pentru obezitate internațională, Documentul informativ al platformei UE 2005