Obezitatea reduce eficacitatea vaccinului corona - beneficiu în grupurile de risc discutabile
În acest moment, guvernele și industria farmaceutică se bazează pe vaccinuri pentru a controla pandemia de coronavirus. Aproximativ 190 de vaccinuri sunt testate sau preparate. Dar există o mică problemă: bolile existente pot afecta grav sistemul imunitar și, astfel, eficacitatea vaccinării.
În Statele Unite, unde peste 40 de milioane de oameni au fost probabil infectați și aproape 155.000 au murit, eficacitatea acestui vaccin este îngreunată de o altă epidemie care a precedat mult timp Covid-19: obezitatea.
Oamenii de știință știu că vaccinurile concepute pentru a proteja împotriva gripei, hepatitei B, tetanosului și rabiei pot fi mai puțin eficiente la adulții obezi decât cei cu greutate normală, făcându-i mai susceptibili la infecții și boli. Există puține motive să credem că vaccinurile Covid-19 vor fi diferite, spun cercetătorii în materie de obezitate.
„Va funcționa în continuare pentru persoanele supraponderale? Predicția noastră este nu. "
spune Raz Shaikh, profesor asociat de nutriție la Universitatea din Carolina de Nord-Chapel Hill, potrivit Kaiser Health News.
Peste 107 milioane de adulți americani sunt obezi. Pe de o parte, acest lucru provoacă o șansă mult mai mare de a se îmbolnăvi în cazul unei infecții și, pe de altă parte, cu cursuri mai severe. Din același motiv, vaccinul împotriva coronavirusului le conferă o imunitate slabă. Addipozitatea slăbește sistemul imunitar și, astfel, eficacitatea vaccinurilor.
După cum am raportat, în martie, la începutul pandemiei globale, un studiu din China, care a fost neglijat de mass-media, a constatat că pacienții supraponderali cu Covid-19 mor mai des decât cei mai subțiri. Acum SUA, a cărei populație este una dintre cele mai grele, își dă seama, de asemenea, că aceasta este una dintre cauzele bolilor grave și ale decesului și că, prin urmare, eficacitatea vaccinurilor nu este garantată.
Când unitățile de terapie intensivă din New York, New Jersey și din alte părți au fost pline de pacienți, centrele federale pentru controlul și prevenirea bolilor au avertizat că persoanele obeze cu un indice de masă corporală (IMC) de 40 sau mai mult - cunoscut sub numele de obezitate morbidă - ar trebui să se numere printre grupuri cel mai mare risc de îmbolnăvire gravă cu Covid-19. Aproximativ 9% dintre adulții americani aparțin acestei categorii extreme.
Factor de risc IMC ridicat
Pe măsură ce au trecut săptămânile și a fost pusă în evidență o imagine mai clară despre cine a fost spitalizat, oficialii federali din domeniul sănătății și-au extins avertismentul pentru a-i include pe cei cu un IMC de 30 sau mai mare. Acest lucru a extins foarte mult numărul celor considerați susceptibili la cele mai severe cazuri de infecție la 42,4% din adulții americani.
Și și în Europa, proporția nu este tocmai mică, dar variază în funcție de țară, după cum se poate vedea din tabel. Tinerii sunt, de asemenea, grav afectați. Există aproape de trei ori mai mulți copii supraponderali sau obezi în Grecia și Italia decât în Suedia sau Elveția. În timp ce numărul copiilor supraponderali stagnează în Europa Centrală și de Vest, potrivit unui studiu publicat în JAMA Pediatrics (2019; doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.2430) a existat o creștere în multe țări mediteraneene, pentru care cercetătorii au fost parțial responsabili de criza economică de după 2007 do.
Oricine călătorește în țările mediteraneene vara va observa proporția ridicată de copii supraponderali și obezi. Studiile confirmă această impresie. În Grecia și Italia, fiecare al treilea copil cu vârsta cuprinsă între 7 și 13 ani este supraponderal (36,8%, respectiv 35,2%). În Suedia și Elveția este doar fiecare al șaselea copil de aceeași vârstă (15,0 și 17,4%). Și în Germania, proporția de 18,9% este sub media europeană.
Obezitatea afectează răspunsul imun
De mult timp se știe că obezitatea este un factor de risc major pentru deces din cauza bolilor cardiovasculare și a cancerului. Cu toate acestea, oamenii de știință din domeniul emergent al metabolismului imunitar constată că obezitatea afectează și răspunsul imun al organismului și crește riscul de infecție de la agenți patogeni precum gripa și coronavirusul.
În gripă, obezitatea sa dovedit a fi un factor care face mai dificilă vaccinarea adulților împotriva infecției. Întrebarea este dacă acest lucru se aplică pentru Covid-19.
Un sistem imunitar sănătos activează și oprește inflamația după cum este necesar, apelează celulele albe din sânge și trimite proteine pentru a combate infecțiile. Vaccinurile folosesc acest răspuns inflamator. Pentru a forma anticorpi și în special celulele T de lungă durată. Cu toate acestea, testele de sânge arată că persoanele obeze și persoanele cu factori de risc metabolici asociați, cum ar fi hipertensiunea arterială și nivelurile ridicate de zahăr din sânge, prezintă o afecțiune a inflamației cronice ușoare. Contactul se aprinde și rămâne aprins.
Țesutul adipos - sau grăsimea - din abdomen, ficat și alte organe nu este inactiv. Conține celule specializate care trimit molecule, cum ar fi hormonul leptină, despre care oamenii de știință suspectează că ar putea provoca această afecțiune inflamatorie cronică. În timp ce mecanismele biologice exacte sunt încă în curs de investigare, inflamația cronică pare să interfereze cu răspunsul imun la vaccinuri și poate expune persoanele obeze la boli care pot fi prevenite chiar și după vaccinare.
Obezitatea reduce imunitatea la vaccinări
Dovezi că persoanele obeze răspund slab la vaccinurile populare au fost furnizate pentru prima dată în 1985, când lucrătorii din spitalele obeze care au primit vaccinul împotriva hepatitei B au arătat o scădere semnificativă a protecției 11 luni mai târziu, care nu a fost observată la lucrătorii non-obezi. Constatarea a fost repetată într-un studiu de urmărire care a folosit ace mai lungi pentru a se asigura că vaccinul a fost injectat mai degrabă în mușchi decât în grăsime.
În 2017, oamenii de știință de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill au dat o notă critică asupra limitărilor vaccinului antigripal. Într-un articol publicat în International Journal of Obesity, cercetătorii au arătat mai întâi că adulții obezi vaccinați au de două ori mai multe șanse să sufere de gripă sau boli asemănătoare gripei decât adulții cu greutate sănătoasă.
În mod surprinzător, de fapt, studiul a constatat că adulții obezi au produs un nivel protector de anticorpi la vaccinul antigripal, dar acei adulți au reacționat încă slab. O teză este că celulele T nu reacționează așa cum fac la persoanele care nu sunt supraponderale. Am văzut că și cu SARS și coronavirusuri, celulele T obțin imunitatea mai importantă și mai durabilă decât anticorpii împotriva infecției.
Pe baza acestor constatări, se pare că vaccinarea ajută cel mai puțin grupurile de risc. Cei care au deja un sistem imunitar puternic și, prin urmare, reprezintă 85 până la 90 la sută dintre persoanele care nici măcar nu observă infecția, ar trebui să fie supuse vaccinărilor care au efecte secundare.