Obiective de dietă și activitate fizică pentru prevenirea cancerului - Revue Médicale
rezumat
Legăturile dintre factorii nutriționali și apariția cancerului au fost stabilite acum prin studii epidemiologice. Raportul World Cancer Research Foundation (2007) prezintă aceste certitudini științifice. Pentru toate tipurile de cancer, principalii factori de protecție sunt consumul de fructe și legume și activitatea fizică. Excesul de greutate și obezitatea, consumul de băuturi alcoolice, grăsimi, carne roșie sau mezeluri și sare precum și aportul sistematic de suplimente alimentare pe bază de betacaroten cresc riscul de a dezvolta cancer la fumători. Deoarece controlul acestor factori de risc poate reduce mortalitatea prin cancer cu 25%, sfaturile nutriționale trebuie integrate în strategia generală de prevenire a cancerului primar și secundar.
Introducere
Cancerul va fi principala cauză de deces la nivel mondial în 2010. În 2030, mortalitatea anuală prin cancer ar putea ajunge la șaptesprezece milioane (față de 7,6 milioane în 2007). Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a estimat în 1997 că 20 până la 30% din tipurile de cancer erau direct sau indirect legate de factori nutriționali.
Această analiză descrie factorii nutriționali de protecție și dăunători împotriva cancerului și specifică nivelurile de dovezi. Prezintă recomandări nutriționale utile pentru prevenirea primară sau secundară a cancerului la populația generală. Se bazează pe studii epidemiologice și recomandări mai recente WCRF/AICR. 1
Factorii nutriționali și activitatea fizică asociate cu o reducere a riscului de cancer
Consumul de fructe și legume
Consumul de fructe și legume este asociat cu un risc redus de mai multe tipuri de cancer: gură, faringe, laringe, esofag, stomac, colon-rect, pancreas, prostată și plămâni (numai în cazul fructelor). 2 Efectul benefic al fructelor și legumelor poate afecta doar bărbații (Tabelul 1), 3,4 datorită factorilor confuzi, cum ar fi fumatul sau terapia de substituție hormonală pentru menopauză. 4 Cu toate acestea, promovarea consumului a cel puțin cinci fructe și legume pe zi (adică 600 g/zi, comparativ cu 400 g/zi în prezent în Elveția) este un obiectiv prioritar de sănătate publică pentru toate țările. Datorită densității lor reduse de energie, legumele fără amidon (adică excluzând pastele, orezul și cartofii) sunt utile pentru prevenirea diabetului, a obezității și a cancerelor legate de sindromul metabolic (sân după menopauză, endometru, colorectal).
Principalele studii de cohortă care arată un efect al factorilor dietetici în prevenirea cancerului primar
Lapte, produse lactate, calciu și vitamina D
Reducerea riscului diferă în funcție de tipul de cancer (tabelele 1 și 2). Consumul de lapte, prin creșterea aportului de calciu și vitamina D, este asociat, la ambele sexe, cu o scădere a riscului de cancer colorectal. 7,8,14 În schimb, o dietă bogată în calciu și, prin urmare, în lapte și produse lactate, crește probabil riscul de cancer de prostată. 9 Nu a fost raportată nicio asociere între consumul de lapte sau produse lactate și riscul altor tipuri de cancer. 2 În schimb, un studiu canadian de caz-control foarte recent demonstrează relația inversă independentă între consumul de suplimente care conțin vitamina D și riscul de cancer mamar înainte și după menopauză. 12 Efectul protector al vitaminei D este confirmat de un studiu european de caz-control care indică o relație inversă între nivelurile plasmatice de 25- (OH) -vitamină D înainte de diagnostic și riscul de cancer colorectal. 15
Meta-analize care studiază efectul micronutrienților în prevenirea primară a cancerului
Factori nutriționali și risc crescut de cancer
Băuturi alcoolice
Există o relație semnificativă doză-răspuns între consumul de băuturi alcoolice și riscul crescut de cancer al gurii, faringelui, laringelui, esofagului, colorectalului, sânului și ficatului. Creșterea procentuală a riscului pe pahar de alcool consumat zilnic variază de la 9% (cancer colorectal) la 168% (cancer ORL). 1 Creșterea este semnificativă dintr-un consum mediu de un pahar pe zi, fie zilnic, fie concentrat în anumite zile ale săptămânii.
Supraponderalitatea și obezitatea
În Franța și Elveția, prevalența obezității este de 14,5 și 8%, iar cea a excesului de greutate, de 32 și respectiv 30%. Numeroase studii au stabilit o relație puternică între obezitate și riscul de cancer la esofag, endometru, rinichi, colorectal, pancreas și sân. 2 Creșterea riscului de cancer pentru o creștere cu 5 puncte a indicelui de masă corporală (IMC) variază între 8 și 55%. 2 Riscul relativ de mortalitate prin cancer este mai mare dacă IMC este mai mare de 25. 19 Riscul crescut este de 52% la bărbați și 62% la femei dacă IMC este mai mare de 40.
Calorii și grăsimi
Legăturile dintre o dietă bogată în lipide și cancer sunt mai puțin bine stabilite decât legăturile dintre obezitate și cancer. Două studii de cohortă 3,10 evidențiază efectul potențial dăunător al unei diete bogate în grăsimi (> 40% din aportul total de calorii) asupra riscului de cancer (Tabelul 1). Poate exista o legătură între cantitatea de energie consumată în copilărie și mortalitatea prin cancer. În Marea Britanie, mortalitatea prin cancer de nefumători la maturitate crește cu 15% pe megajoule suplimentare (239 kcal) consumate zilnic (exprimate ca echivalent pentru adulți) în copilărie. 20
O dietă bogată în fructe și legume, prin limitarea aportului de lipide și a riscului de supraponderalitate și obezitate, ajută la reducerea expunerii la aceste două riscuri. Datele științifice actuale nu permit tragerea concluziilor cu privire la relația dintre consumul de acizi grași trans sau omega 3 și riscul de cancer.