Obstinați constipația cu scaun care scurg la un adult rănit

Constipație încăpățânată însoțită de scurgeri de scaun la adulți cu leziune neurologică: întâlnire cu ileoplastie 37 de zile de studiu ale Fonseca M Dolores Asistentă șefă secție, terapeuta stomatologică,

constipația

Plan 1. Tulburări de tranzit și incontinență fecală 2. Mijloace terapeutice sugerate 3. Întrebare de cercetare/Mijloace terapeutice/QOL 4. Algoritmul

OBIECTIVE EVALUAREA TULBURĂRILOR DIGESTIVE ȘI ANO-RECTALE (conștientizare și recunoaștere de către profesioniști) ÎNGRIJIREA OFERITĂ ȘI EVALUAREA MIJLOACELOR CONSERVATIVE REZULTATELE CERCETĂRII (stomoterapie) PRIVIND UTILIZAREA CHIRURGIEI ÎN ABSENȚA REZULTATELOR DE LA MIJLOACELE CONSERVATIVE/Consolidarea ACE clismă colonică) INTERESUL ALOGORITEI în urmărirea reabilitării intestinale

1. Tulburări digestive și anorectale Frecvente la pacienții cu SM Manifestată în principal prin: - o încetinire a tranzitului - o lipsă de exonerație (anomalie a funcției rectale) Incontinența permanentă, excepțională sau scurgerile de scaun sunt foarte invalidante pentru persoană Tratamentele sunt modelate după cele oferite leziunilor măduvei spinării (recomandări OMS 2013).

Tulburări de tranzit și incontinență fecală Tranzit, percepția nevoii, disinergie recto-sfincterică MECANISMUL PRINCIPAL se regăsește în afectarea SN SN autonome și SN voluntare: scăderea motricității colonice cu SNV crescut sau timp de tranzit parasimpatic: perturbarea controlului voluntar al defecației

Tulburări de tranzit și incontinență fecală Tranzit, percepția nevoii, disinergie recto-sfincterică http://slideplayer.fr/slide/446303/1/images/40/2.jpg

Tulburări de tranzit și incontinență fecală MECANISME SECUNDARE care agravează tulburările: Induse de tratamente simptomatice ale tulburărilor urinare (de exemplu: anticolinergice) Induse de antidepresive utilizate ca atare sau în scop analgezic Induse de restricții frecvente de apă/cu tulburări urinare asociate Induse de frica de scurgeri Induse de exerciții fizice reduse, transferuri dificile, dependență/deplasare

TULBURĂRI CULOARE-ANORECTALE FRECVENTE ȘI DEZESTE SUBSTIMATE DE PROFESIONISTI DIFICIL DE EXPRIMAT DE PACIENTI IMPACT PSIHOLOGIC ȘI SOCIAL ! > IMPACTUL ASUPRA QOL CONCEPE MEDIUL DE ASISTENȚĂ, permițând soluționarea dificultăților: INTERVIU DIRECT ÎN TIMPUL COLECȚIEI DE DATE PLANUL DE ÎNGRIJIRE REGLAT

2. Mijloace terapeutice? Conservant înseamnă echilibru igienic - dietetic WC/ritm + supozitor glicerină Medicamente nesatisfăcătoare Irigare transanal retrogradă Manipulare? perspectiva autonomiei în managementul intestinal

Irigare transanală retrogradă

3. Întrebare de cercetare Chirurgiile digestive efectuate pentru a permite clismele anterograde ale colicii (ECA) îmbunătățesc calitatea vieții persoanei care suferă de o patologie neurologică care prezintă constipație/incontinență persistentă? Când să le oferiți?

Cercetare (orientată prin diferite întrebări) Care sunt diferitele intervenții care permit CEA-urilor? Sunt aceste intervenții indicate pentru adulți? Ce contribuție în ceea ce privește calitatea vieții? Ce grija? Care este managementul conformității/îngrijirii persoanei? Când să oferiți aceste intervenții?