Obstrucția intestinală »cauze; Simptome

Obstrucția intestinală este o oprire completă sau incompletă a conținutului intestinal din intestin. O obstrucție intestinală (ileus) poate fi asociată cu constipație, dar, în general, este doar rareori cauza constipației (destul de frecvente).

Versiune scurta:

• Ocluziile intestinale în țările industriale apar adesea după intervenții chirurgicale.
• Cu o obstrucție intestinală, pulpa alimentară sau scaunul se acumulează și provoacă disconfort în abdomen.
• Semnele unui ileus sunt nespecifice în stadiile incipiente.
• Boala se manifestă ulterior ca greață, vărsături și durere.
• Tratamentul depinde de ce tip de obstrucție intestinală este.

Cum apare o obstrucție intestinală?

În țările industrializate, obstrucția intestinală apare cel mai frecvent după operații - în special după intervenții ginecologice și operații la nivelul intestinului gros. Îndepărtarea frecventă a apendicelui (apendicectomie) singură determină 40% din toate blocajele intestinale. Manipularea în cavitatea abdominală poate provoca aderențe care afectează mobilitatea intestinului.

În țările în curs de dezvoltare, așa-numitele „hernii încarcerate” sunt cauzale în primul rând. Acestea sunt fracturi care duc la îndepărtarea unor părți ale intestinului din abdomen și la prinderea acestora (de exemplu, hernia inghinală).

70% din obstrucțiile intestinale se găsesc în intestinul subțire, 30% în intestinul gros. În jumătate din cazuri, aderențele (mirese) în intestinul subțire, care apar după îndepărtarea apendicelui, sunt cauza ileusului în jumătate din cazurile din intestinul gros.

În principiu, se face diferența între un ileus mecanic și unul funcțional. Ileusul mecanic este cauzat de o obstrucție mecanică, cum ar fi o piatră biliară sau când intestinul se răsucește.

Ileul funcțional - numit și ileus paralitic sau spastic - este cauzat de o paralizie flască sau spastică (adică convulsivă) a mușchilor intestinali.

Ce se întâmplă exact cu o obstrucție intestinală?

Închiderea completă sau incompletă a intestinului duce la o congestie a pulpei alimentare sau a scaunului, precum și la formarea crescută de gaze (flatulență). Acest lucru creează o extindere a secțiunii intestinale în fața obstacolului. Întinderea peretelui intestinal duce la un flux crescut de lichid în intestin și la o absorbție redusă a lichidului din intestin, ceea ce crește întinderea.

Cu un ileus intestinal subțire în secțiunile superioare ale intestinului subțire, alimentele curg înapoi în stomac, care este apoi vărsat. În acest caz, nu există o întindere excelentă. Dacă obstacolul este mai adânc în intestin, umplerea grea a intestinului creează o presiune mare, care afectează alimentarea cu sânge a intestinului.

Dacă ileusul duce la o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, acest lucru poate duce la tulburări funcționale în alte organe și chiar la insuficiență multiplă a organelor. Fluxul masiv de lichid duce la o lipsă de lichid în restul corpului, ceea ce poate duce la ceea ce este cunoscut sub numele de șoc hipovolemic. Deoarece se pierde mult lichid din cauza vărsăturilor insaciabile în cazul unui ileus ridicat al intestinului subțire, șocul hipovolemic apare cel mai rapid în acest caz.

În plus, bacteriile intestinale se înmulțesc mult mai repede datorită condițiilor modificate din secțiunea afectată a intestinului. Acest lucru provoacă inflamații și se eliberează substanțe care fac căptușeala intestinului și a vaselor de sânge mai permeabile. Ca urmare, se poate dezvolta inflamația peritoneului (peritonită), precum și otrăvirea sângelui (sepsis) din cauza afluxului de bacterii și a toxinelor acestora în fluxul sanguin.

Un ileus mecanic se poate transforma într-un ileus funcțional. Dacă ileusul este cauzat de o îngustare a interiorului intestinului (obstrucție), există inițial o mișcare intestinală crescută (peristaltism) - ca o încercare de a împinge obstacolul mai departe. După un timp, aceasta se transformă în paralizie din cauza deteriorării peretelui intestinal.

Care sunt simptomele unei obstrucții intestinale?

Inițial, simptomele pot fi necaracteristice, îngreunând diagnosticul în stadiile incipiente. Cu un ileus ridicat al intestinului subțire, durerile, greața și vărsăturile severe și insaciabile sunt în prim-plan. Simptomele ileusului intestinal subțire profund sunt greața, vărsăturile, durerile abdominale crampe și gazele.

Neregularitățile scaunelor, în special constipația, sunt frecvente în ileusul de colon. Se produc dureri abdominale, care pot fi colicoase. Nu se mai poate excreta scaun și adesea nu mai este posibil să se dezumfle (scăpare de flatulență). Greața și vărsăturile încep târziu, dar apar vărsături (miserere).

Sughițurile pot apărea și în ileusul paralitic.

În faza târzie a ileusului, excreția de urină este adesea redusă sau oprită.

Lipsa severă de lichid din organism poate duce la ceea ce este cunoscut sub numele de șoc hipovolemic. Șocul septic poate rezulta din bacteriile intestinale care intră în sânge. În aceste cazuri, rezultă un puls rapid (tahicardie) și o tensiune arterială scăzută (hipotensiune). Ambele forme de șoc, dacă nu pot fi tratate în mod adecvat, duc în cele din urmă la insuficiența multiplă a organelor, care pune imediat în pericol viața.

Ce alte boli trebuie excluse?

Simptomele obstrucției intestinale, printre multe alte boli, pot fi similare cu apendicita, diverticulita (inflamația protuberanțelor intestinului subțire), o ruptură a ulcerului stomacal, inflamația vezicii biliare sau obstrucția căilor biliare de către calculii biliari.

Cum se face diagnosticul de obstrucție intestinală?

La începutul diagnosticului există o discuție detaliată. Pentru medic, este important să știe dacă s-a efectuat recent o intervenție chirurgicală abdominală, de ce boli suferă persoana în cauză și dacă a fost înghițit un corp străin. Tipul durerii este, de asemenea, important.

După aceea, se extrage sânge și se măsoară febra, pulsul și tensiunea arterială pentru a evalua starea generală a persoanei în cauză. Dacă există suspiciunea că bacteriile din intestin au pătruns în sistemul sanguin (otrăvirea sângelui), se creează o hemocultură pentru a căuta bacteriile intestinale.

Medicul bate și palpează abdomenul și simte dacă este balonat, extrem de sensibil la durere sau greu. De asemenea, caută pauze în peretele abdominal, de exemplu în regiunea inghinală, în zona cicatricilor sau în jurul buricului. Cu stetoscopul, el ascultă stomacul și observă dacă se aud zgomote intestinale și - dacă acesta este cazul - dacă sună ca o mașină. Dacă medicul nu aude zgomote intestinale, acest lucru indică un ileus paralitic; dacă aude zgomote asemănătoare unei mașini, este probabil un ileus mecanic.

Urmează un examen rectal. Dacă există un ileus și există sânge pe deget după examinare, aceasta indică așa-numitul volvulus, în care o secțiune a intestinului se arcuiește peste secțiunea ulterioară a intestinului. Apoi se realizează o ecografie și o radiografie a regiunii abdominale și/sau se utilizează o altă metodă de imagistică (de exemplu, tomografie computerizată).

În cazul unui ileus, radiografia arată bucle intestinale expandate, umplute cu aer, cu un nivel de lichid. Dacă vedeți aer în abdomen, înseamnă că s-a făcut o gaură în stomac sau peretele intestinal. Aceasta poate fi cauza obstrucției intestinului sau a complicației sale. În acest caz, o operațiune trebuie efectuată imediat.

Cum se tratează o obstrucție intestinală?

Odată confirmat diagnosticul de obstrucție mecanică a intestinului, se stabilește de obicei un acces venos central. Un acces venos central este un tub care este avansat în atriul drept al inimii printr-o venă în gât sau sub claviculă. Acest tub poate fi utilizat pentru a extrage sânge și pentru a furniza lichide și medicamente în organism.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Noiembrie 2012

Gearhart SL, Silen W: Obstrucție intestinală acută. În: Fauci AS și colab: Harrison’s Principles of Internal Medicine online, Capitolul 293, Sistemul gastrointestinal. Ediția a 17-a, The McGraw-Hill Companies, Inc.

Thorban S, Böttcher K: Principii chirurgicale generale în tratamentul ileusului. În: Schumpelick V, Siewert JR, Rothmund M: Practica chirurgiei viscerale: chirurgia gastroenterologică. Ediția a II-a, Springer-Verlag, Heidelberg 2006, pp. 231-238

Riede, Schäfer: intestin subțire. În: Riede, Schäfer, Werner: Patologie generală și specială. Ediția a 5-a, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2004, pp. 637-639

Saund M, Soybel DI: Ileus și obstrucție intestinală. În: Mulholland MW, Lillemoe KD, Dogerty GM, Maier RV, Upchurch GR jr .: Greenfield’s Surgery Scientific Principles and Practice. Secțiunea E, capitolul 50. Lippincolt Williams și Wilkins, Philadelphia 2006

Mai multe articole pe această temă

Video: care este importanța intestinului?

Mag. Anita Frauwallner într-un interviu despre sarcina și funcția unui organism important.

Luați în serios problemele intestinale

Crampele abdominale și durerea la nivelul abdomenului inferior stâng pot indica inflamații la nivelul tractului gastro-intestinal.

---