Obținerea unei rambursări pentru produsele fără gluten Pentru că Gus
Deoarece nu există un remediu pentru boala celiacă, asigurările de sănătate acoperă o parte din produsele fără gluten. Proces obositor? Iată tot ce trebuie să știți pentru a primi o rambursare pentru produsele fără gluten !
De când putem primi o rambursare pentru produsele noastre fără gluten? ?!
Acest lucru nu este nimic nou, deoarece puteți fi rambursat pentru produsele fără gluten din ... 1996 !
Brigitte Jolivet, președintele Asociației Franceze a Intoleranților la Gluten (AFDIAG) explică că înainte de această dată, numai indemnizațiile familiale ar putea oferi ajutor bolnavilor.
Acesta este motivul pentru care în anii 1990, asociația a început să se apropie de Caisse Primaire de l'Assurance Maladie (CPAM) pentru a obține rambursarea pentru produse fără gluten pentru celiaci.
Prescripție, imprimare CERFA și vânătoare de ștampile pentru a fi rambursate pentru produsele fără gluten
Se pare că celiacul nu face excepție de la tradiția franceză a documentelor nesfârșite! Într-adevăr, trebuie să furnizați numeroase documente către Asigurarea Socială pentru a vi se rambursa produsele fără gluten.
Pasul 1: obțineți și reînnoiți ALD pentru a fi rambursat
Pentru a începe, trebuie să fi făcut mai întâi teste pentru diagnosticarea bolii celiace, care include un test de sânge și endoscopie digestivă cu biopsie a intestinului subțire. Acest lucru permite medicului să confirme că sunteți celiac, cu dovezi justificative.
Cu aceste rezultate, medicul curant face o Cerere ALD neexentată (Afecțiune pe termen lung), deoarece fără aceasta este imposibil să fie rambursat. Pentru asta, el îndeplinește protocolul de tratament cerfa n ° 11262 * 03
ALD se acordă pentru o perioadă de timp care variază de la persoană la persoană. Rata de acoperire variază, de asemenea! Când este reînnoit, este necesar să faceți din nou testele de sânge și biopsia pentru a verifica totul. De aici începe maelstromul administrativ! Pentru că, în principiu, dacă urmați dieta fără gluten, testul de sânge nu va mai arăta o reacție. autoimun. Endoscopia vă permite să verificați starea vilozităților intestinale ... care, în principiu, vor fi în stare bună, deoarece mâncați fără gluten. Pe scurt, boala celiacă nu va mai fi vizibilă !
Cel mai bun dintre toate: în fiecare an doctor va trebui, de asemenea, să trimită un certificat la Securitatea Socială, că sunteți celiac și fără a face un test ... mergeți la cifră !
De ce atatea examene? „Acest lucru face posibilă monitorizarea celiacă în mod regulat, deoarece această boală necesită monitorizare medicală. Aceasta este o modalitate bună de a vă asigura că se face corect, pentru a evita complicațiile "a răspuns Brigitte Jolivet.
Pasul 2: colectați autocolantele și trimiteți-le la Securitatea Socială
După obținerea ALD, primim un formular cerfa nr. 10265 * 01. Acest formular este folosit pentru lipirea autocolantelor, pentru a fi rambursat pentru produsele fără gluten cumpărate în cursul lunii.
Apoi, trebuie să returnați acest tipărit lunar la fondul dvs. de asigurări de sănătate, atașând de fiecare dată o fotocopie a rețetei medicului, chitanțele corespunzătoare, precum și un certificat jurământ care să justifice că ați cumpărat.
Un sfat: nu vă aventurați să trimiteți acest document separat, este important ca totul să ajungă în același plic. În caz contrar, va reveni la primul pătrat !
Sara, celiac, subliniază pe bună dreptate că atâtea hârtii și trimiteri poștale nu sunt foarte actuale. „Când va fi lansată digitalizarea? „În plus, în timp ce unele fonduri de asigurări de sănătate sunt familiarizate cu procedura, altele nu au auzit niciodată de asta și aici totul se poate complica ...
Ce produse fără gluten sunt rambursate de securitatea socială ?
Sunt rambursate numai produsele special destinate fără gluten
Sophie Lichten este celiac și foarte enervat pentru că: „Numai produsele de marcă sunt afectate de rambursări. Acasă nu este rambursat, cum ar fi orez sau guma de guar, asta e păcat. Aceste produse fără gluten nu sunt neapărat sănătos. Nu îi face pe oameni să gătească! "
Din păcate, pentru un produs care trebuie rambursat, doamna Jolivet explică că „trebuie să fie diferențiat. Asigurarea socială nu rambursează orezul sau linte, deoarece oricine le poate cumpăra. Acesta este motivul pentru care se rambursează pâinile, pastele, prăjiturile și făina special concepute pentru persoanele fără gluten ".
Ce se întâmplă dacă nu este rambursat un produs special pentru fără gluten? „Consumatorii trebuie să se adreseze mărcii, deoarece producătorii sunt cei care decid acest lucru și nu AFDIAG sau securitatea socială! "
O rambursare parțială și forfetară pentru produsele fără gluten
Deoarece boala celiacă nu vă dă dreptul la o acoperire completă, rambursările se aplică numai la 60% din tariful LPPR (Lista serviciilor și produselor rambursate) autocolante cumpărate.
Diferența dintre această sumă și prețul de achiziție al produsului este responsabilitatea pacientului. În plus, în toate cazurile, suma totală a autocolantelor LPPR nu poate depăși 45,73 euro pe lună pentru un adult și 33,54 euro pentru copiii sub 10 ani.
Deci, dacă rezumăm: când cumpărăm o pastă pizza fără gluten 4,99 euro. Suma LPPR este de 1,44 euro. Asigurarea socială va rambursa 60% din 1,44 euro sau 0,86 euro.
Cele mai multe mutuale vor acoperi restul de 40%, dar vom plăti în continuare 3,55 euro, diferența dintre prețul de vânzare și prețul LPPR (fără a lua în considerare ștampila, plicul și timpul petrecut!)
De ce atâția cenți? Brigitte Jolivet de la AFDIAG explică că sumele au fost stabilite în 1996 și că atunci când s-a schimbat euro, nu au fost reevaluate! Aceste sume fuseseră stabilite în funcție de prețurile vremii.
Când va fi o reevaluare a rambursărilor sau o simplificare a procedurilor? ?
Din 2016, AFDIAG și CNAM discută împreună pentru a îmbunătăți sistemul creat în 1996.
Brigitte Jolivet ne explică faptul că „situația actuală din păcate nu permite reevaluarea sumelor. Suntem, de asemenea, norocoși că acestea nu scad, așa cum se întâmplă acum în Italia ".
Prin urmare, asociația preferă să se concentreze pe simplificarea procedurilor administrative. Într-adevăr, în urma unei întâlniri din aprilie 2017 cu asociația, Caisse Nationale de l'Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (CNAMTS), aceasta din urmă s-a angajat să simplifice procedurile pentru obținerea rambursării considerate prea complexe de către membrii asociației, chestionat cu privire la subiect.