Hiperplazia endometrială - cunoștințe de specialitate

Hiperplazia endometrială înseamnă creșterea dezvoltării stratului interior al uterului (membrana mucoasă uterină, endometru). Cauza este stimularea permanentă cu hormonul estrogen. Estrogenul este produs în mod normal în prima jumătate a ciclului de către foliculul dominant din ovare și determină acumularea mucoasei uterului. Acest lucru se face pentru a pregăti uterul pentru implantarea unei celule fertilizate. Producția de estrogen este reglementată de hormonul LH (hormon luteinizant) din glanda pituitară (glanda pituitară anterioară). În cazul patologic, adică Cu o producție nereglementată, mucoasa uterină este supusă unui stimul constant de creștere și astfel devine hiperplastică.

cunoștințe

→ Vă informăm despre noutăți pe site-ul nostru prin facebook!

Factori de risc

  • Obezitate: supraponderalitatea contribuie la dezvoltarea hiperplaziei endometriale, deoarece țesutul adipos produce și estrogeni.

Apariția

  • Persistența foliculară: în ciclurile anovulatorii, nu are loc degenerarea unui folicul matur care produce continuu estrogen.
  • Tumori ovariene: tumori cu celule germinale care produc estrogen ectopic. Tumoare sau celule granuloase)
  • Înlocuirea hormonilor în timpul menopauzei: Pentru a preveni osteoporoza postmenopauză, estrogenul este adesea administrat medicamente. Utilizarea incorectă a produselor cu estrogen pur poate duce la supraestimularea endometrului.

Clasificare

Histologic, se face distincția între hiperplazia glandulo-chistică și cea adenomatoasă.

  • glandulo-chistic: dilatarea glandelor.
  • adenomatoase: glandele din endometru proliferează; în 10% din cazuri acest lucru se transformă în cancer endometrial și este clasificat ca precanceros.

Diagnostic, clinică

Accentul este pus pe sângerări vaginale neregulate, de exemplu, după menopauză sau în sensul de sângerare permanentă sau sângerare intermenstruală.
Pentru clarificare se efectuează întotdeauna o histeroscopie (endoscopie) cu chiuretaj fracționat. În acest fel, se obțin probe de țesut care sunt prelucrate histologic și apoi determină terapia.

Dacă există hiperplazie endometrială, trebuie căutat un ovar polichistic (prin sonografie, sonografie sau alte teste imagistice).

terapie

Tratamentul trebuie adaptat individual. 1) J Gynecol Oncol. 2016 ianuarie; 27 (1): e8. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e8.

Hiperplazia chistică glandulară a endometrului este deja tratată adecvat cu chiuretaj, adică răzuirea suprafeței mucoasei afectate.

Formele adenomatoase sunt mai periculoase din cauza posibilei tranziții la cancerul endometrial. Pacienților care nu doresc să aibă copii li se recomandă eliminarea completă a uterului (histerectomie). Dacă doriți să aveți copii, regresia se poate realiza cu inhibitori ai ovulației cu progestine. Acest lucru va întrerupe ciclul normal în a doua jumătate, când nivelul de estrogen este scăzut. Aceasta elimină stimulul său de creștere din țesutul hiperplastic. Dorința de a avea copii ar trebui apoi implementată cât mai curând posibil.

Pe lângă o histerectomie, gama de opțiuni de tratament include și administrarea de progestin, un „contra-hormon”.

Referințe

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).