Ochi uscați în afecțiuni ale glandei tiroide

Glanda tiroidă este localizată în gât și controlează echilibrul hormonal din organism. Tulburările tiroidiene afectează întregul corp, ochii uscați pot fi un simptom.

Tiroida este un punct central de control pentru procesele metabolice. Tulburările metabolice sunt, prin urmare, consecințe tipice ale bolii tiroidiene. Efectele pot afecta și ochii sensibili, motiv pentru care mulți pacienți cu boală tiroidiană se plâng de uscăciunea ochilor.

Tiroida reglează metabolismul

Într-o stare sănătoasă, corpul uman posedă o sistem hormonal fin echilibrat. Tiroida este implicată în mod semnificativ în controlul acestui sistem hormonal și, prin urmare, în diferite procese metabolice. Dacă tiroida funcționează defectuos, echilibrul hormonal este perturbat. Întregul metabolism este apoi afectat.

O glandă tiroidă bolnavă este deseori hiperactivă sau insuficientă, ceea ce înseamnă că se produc prea mulți sau prea puțini hormoni. Cea mai comună formă de hiperfuncție este așa-numita boală autoimună Boala Graves (de asemenea: boala Graves), pe de altă parte, o disfuncționalitate este de obicei cauzată de boala autoimună tiroidita Hashimoto. Ambele forme pot provoca - împreună cu multe alte efecte secundare - uscăciunea ochilor.

Boala orificiului ocular care apare din cauza unei defecțiuni a tiroidei se numește a orbitopatie endocrină. Afectează zece la sută dintre cei cu boală tiroidiană, dintre care mai mult de 90 la sută sunt asociați cu boala autoimună Boala Graves și 60 la sută 1,2 sunt asociați cu o tiroidă hiperactivă. De asemenea, sunt rar întâlnite în legătură cu tiroidita lui Hashimoto.

Cauza orbitopatiei endocrine este în mare parte inexplicabilă. O boală autoimună este considerată probabilă. Sistemul imunitar este îndreptat în mod greșit împotriva structurilor propriului corp și, în cazul orbitopatiei endocrine, atacă probabil anumite zone ale orificiului ocular. Ochii pacientului afectat ies în afară (pe una sau ambele părți) puternic (exoftalmie), ceea ce duce la o tulburare masivă de umectare.

Ochi uscați cu tiroidă subactivă (hipotiroidism)

Dacă tiroida este subactivă, tiroida nu eliberează suficient hormonii tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Din cauza lipsei de hormoni, întregul metabolism al corpului este redus, ceea ce este un dezvoltarea târâtoare a simptomelor presupune. Cele mai frecvente simptome de hipotiroidism observate sunt:

Epuizare, neputință și lipsă de condus (adynamia)
Pierderea parului
Creștere în greutate
Ritm cardiac lent, tensiune arterială scăzută
Scăderea capacității de concentrare
Constipație (tendință la constipație)

În plus, pielea pare deseori aspră și uscată, iar ochii pot fi pufosi. Motivul pentru aceasta poate fi ceva numit a Mixedem fi. În acest proces, compușii proteină-zahăr-acid sunt depozitați din ce în ce mai mult în țesutul gras al țesutului subcutanat, astfel încât pielea să pară umflată și aluată. Umflarea în jurul ochiului înseamnă că pleoapele nu mai pot fi complet închise - ca urmare, ochii se usucă. Deoarece clipirea unui ochi distribuie în mod regulat lichidul lacrimal peste ochi, este esențial pentru umezirea ochiului.

În general, membranele mucoase uscate sunt unul dintre simptomele unei tiroide subactive. Gura, nasul, gâtul și ochii nu pot produce suficiente lichide din cauza reglării slabe a hormonilor din organism.

Ochii uscați cu glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)

Spre deosebire de tiroida subactivă, tiroida produce prea mult din hormonii T3 și T4 atunci când este hiperactivă. Acest lucru are, de asemenea, un efect asupra metabolismului: este de-a dreptul hiperactiv. Simptomele tipice sunt:

Iritabilitate, nervozitate
Hipertensiune arterială și puls
Pierdere în greutate
diaree
Slăbiciune musculară și durere

În majoritatea cazurilor, acest lucru se datorează unei tiroide hiperactive Boala Graves subiacent. În această boală autoimună, celulele producătoare de hormoni ale glandei tiroide sunt atacate de sistemul imunitar. Drept urmare, produc o supraofertă de hormoni, complet detașată de nevoile reale ale organismului. Această reacție imunitară poate fi observată de obicei prin umflarea membrului inferior al piciorului (mixedem pretibial) sau în orificiile oculare (orbitopatie endocrină).

Simptomele orbitopatiei endocrine

Dacă există o orbitopatie endocrină, reacția imunitară inflamatorie în orificiul ocular determină umflarea țesutului. Drept urmare, ochiul iese din orificiul ocular (exoftalmus), mușchii ochiului sunt îngroșați și apar tulburări vizuale.
Alte simptome ale orbitopatiei endocrine includ:

Ochii apoși, arzători
Senzație de corp străin
Fotosensibilitate
ochi roșii
Corneană sau conjunctivită
Umflarea pleoapelor
Senzație adesea dureroasă de presiune, cefalee
Viziune dubla

Deoarece ochiul iese din orificiul ocular și pleoapele nu mai pot fi închise complet, corneea se usucă.

Ochi uscați în bolile glandei tiroide: asta face medicul

Dacă există suspiciunea că ochii uscați se datorează unei boli tiroidiene, se efectuează diferite examinări pentru a clarifica cauza. Mai presus de toate, există o discuție detaliată (anamneză) în care medicul înregistrează istoricul și toate simptomele. Apoi se examinează presiunea oculară și mobilitatea globului ocular, se pot determina câmpul vizual și lățimea pleoapei.

Prin a Test de sange se poate vedea dacă există un deficit sau un exces de hormoni tiroidieni. O examinare prin rezonanță magnetică face vizibilă umflarea musculară a orificiului ocular și oferă informații despre amploarea orbitopatiei endocrine.

Tratamentul ochilor uscați în boala tiroidiană

Indiferent dacă ochii uscați sunt cauzați de o tiroidă hiperactivă sau hiperactivă, primul pas în terapie este normalizarea nivelului hormonal. La o Subfuncție asta inseamna, tiroxină produsă sintetic luați, care înlocuiește efectul hormonal lipsă în organism (substituție). Odată ce pacientul este adaptat la doza corectă de hormoni, majoritatea simptomelor hipofuncției vor dispărea - inclusiv ochii uscați.

La o Hiperfuncție funcția tiroidiană poate fi inhibată cu ajutorul anumitor medicamente (medicamente anti-tiroidiene). Pe termen lung, terapia cu iod radioactiv distruge de obicei țesutul tiroidian hiperactiv. Chirurgia se efectuează pe glanda tiroidă dacă este foarte mărită.

Aceste măsuri ajută deja la ameliorarea simptomelor oculare ale bolii Graves. În plus, picături oftalmice hidratante sau un unguent hrănitor pentru ochi pot fi utilizate pentru uscăciunea ochilor pentru a menține funcția ochilor și pentru a atenua simptomele ochilor uscați. Ochelarii speciali de protecție împotriva luminii ajută la o sensibilitate ridicată la lumină.

Dacă disconfortul ocular este sever, inflamația poate fi conținută prin iradierea țesutului ocular sau prin administrarea de medicamente din grupul de substanțe active cunoscut sub numele de glucocorticoizi. Chirurgia oculară este luată în considerare numai dacă nervul optic este amenințat sau există restricții estetice.

1 Grehn: Oftalmologie ediția a 31-a, Springer Berlin 2012, pagina 246
2 Thiemes medicină internă: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, pagina 179