Oftalmologie de ce lentilele de contact moi implică riscuri - WELT
Lentilele de contact au fost inventate acum 125 de ani - au existat multe inovații de atunci. Cu toate acestea, nu pot înlocui ochelarii vechi și buni. Cel puțin asta spun oftalmologii
În urmă cu aproximativ 125 de ani, oftalmologii au inventat principiul lentilelor de contact. Astăzi, 3,4 milioane de adulți la nivel național poartă ajutorul vizual. Cu toate acestea, experții recomandă prudență cu lentilele moi.
O viață fără ochelari? La Universitatea Goethe din Frankfurt pe Main, oftalmologul Thomas Kohnen trebuie să zâmbească. „Este încă o iluzie”, spune el. „Presbiopia îi prinde pe toți. Și nici nu poate fi lăsat cu laserul ". Cel puțin nu încă.
Kohnen este directorul clinicii universitare de ochi și specialist în laser. El le explică în mod repetat pacienților că tehnologia modernă are limitele sale. Corecții de până la zece dioptrii sunt posibile pentru miopie, până la patru pentru miopie sau claritate și maxim cinci pentru astigmatism.
„Dar această zonă limită nu poate fi fixată în piatră”, adaugă el. „Un pacient nu este un model matematic. Dacă cineva are cornee foarte subțiri, nu ar trebui să facem zece dioptrii ". Copiilor și adolescenților nu ar trebui să li se facă ochii cu laser, deoarece vederea lor se poate schimba în continuare. „Dar, din păcate, totul se face”, oftă Kohnen.
Există mulți furnizori în industrie și nu fiecare centru este certificat. Deci, clientul este rege. Și puteți câștiga bani din asta - laserele nu reprezintă un beneficiu în numerar, se datorează în medie 2500 de euro pe ochi, costurile suplimentare sunt mai mari.
Chirurgia cu ochi cu laser rămâne o operație
În Germania, se estimează 120.000 de operații cu laser pe ochi în fiecare an. Numărul a fost relativ constant de cinci ani - dar nu cu certitudine, deoarece nu există un registru. Prin urmare, există și o lipsă de date privind ratele de complicații.
Kohnen estimează că frecvența consecințelor negative este mai mică de 1%. „Depinde întotdeauna cine o face”, spune el. „Tratez și pacienții care au fost maltratați în altă parte. Uneori încep să mă gândesc ".
Desigur, Kohnen nu vrea să-și distrugă subiectul. Operația are sens pentru adulții cu ochi sănătoși și valori dioptrii stabile care nu doresc să poarte ochelari și care nu pot tolera lentilele de contact.
Cu corecții mari, vedeți mult mai rău cu ochelarii decât cu lentilele de contact sau cu ochii tăiați cu laser, spune Kohnen. „Dar nu există nicio indicație convingătoare din punct de vedere medical care să necesite un laser”, spune el.
Deoarece operația cu ochi cu laser rămâne o operație care schimbă corneea. „Trebuie să îndepărtați țesutul pentru a schimba puterea de refracție. Șoricelul nu va mușca un fir ”, spune Kohnen.
Așa că prefer ochelarii
Deci, ar fi mai bine să purtați ochelari precum cei pe care îi au aproximativ 40 de milioane de adulți în Germania, conform unui sondaj Allensbach - și aproximativ 22 de milioane îi poartă tot timpul?
„Dacă nu ar exista, ar trebui inventate foarte repede”, spune Dieter Friedburg, expert în ochelari la asociația profesională a oftalmologilor din Germania. „Nu aș dori nimanui să nu aibă niciodată nevoie de ochelari. Pentru că atunci nu ar trebui să fie mai în vârstă decât mijlocul anilor 40 ”.
În această fază a vieții, începe presbiopia complet naturală, în care lentila din ochi își pierde elasticitatea și nu se mai poate concentra pe o focalizare apropiată. Asta face ca problemele de citire, de exemplu. Prin urmare, oamenii presbiopi țin materialele tipărite departe de ochii lor. Soluția mai simplă se numește: ochelari de lectură.
S-au întâmplat multe în dezvoltarea ochelarilor: Friedburg numește ochelarii varifocali drept cea mai mare realizare din ultimele decenii. Au înlocuit în mare măsură ochelarii bi- sau trifocali, care aveau tăieturi vizibil diferite pentru a vedea aproape și departe. Lentilele multifocale de astăzi oferă o tranziție continuă și invizibilă între zonele vizuale individuale.
Treceți de la distanță la ochelari de primă apăsare printr-o apăsare de buton
În viitor, ar putea exista ochelari care pot schimba indicele de refracție - și, de exemplu, pot trece de la distanță la ochelari apropiați prin simpla apăsare a unui buton. Poate că acest lucru s-ar putea întâmpla și prin poziția capului, pe care un senzor ar putea să o înregistreze. „Ar fi foarte frumos. Asta ar putea înlocui parțial varifocalii. Nu cred că este imposibil ”, spune Friedburg.
Au trecut secole înainte ca ochelarii să-și găsească forma actuală. Oricine știa să citească în timpuri străvechi, dar nu mai putea să o facă cu vederea scăzută, trebuia să fie citit cu voce tare.
În urmă cu 2000 de ani, cărturarii arabi au venit cu ideea de a pune lentile lustruite pe text pentru extindere. În Europa de Vest, călugării, în calitate de custodi ai unor biblioteci extinse, au preluat această tehnică mai târziu.
Berilul din piatră semiprețioasă a fost folosit ca materie primă pentru „pietrele de lectură” - probabil că din acesta derivă cuvântul „ochelari”. Cu lentile mai bune și mai ușoare din sticlă, ideea s-a maturizat pentru a le prinde pe nas - și pentru a măcina exteriorul lentilelor convexe împotriva presbiopiei și a celor concave împotriva miopiei.
Pe lângă pince-nez și monocli, au fost create forme aventuroase de ochelari - până când urechile au intrat în joc ca o fermă naturală cu lentile din ce în ce mai ușoare în secolul al XVIII-lea. A rămas așa.
Trei oftalmologi descoperă principiul lentilei de contact
Abia mult mai târziu - dar mult mai dinamic - lentilele de contact au fost pregătite pentru piață. Se spune că Leonardo da Vinci și-a așezat un ochi de sticlă umplut cu apă pe ochi și a descris principiul cristalinului lichid lacrimal. Cu toate acestea, nu este sigur dacă era conștient de semnificație.
În urmă cu aproximativ 125 de ani, trei oftalmologi au descris principiul aproape simultan: în Elveția, Eugen Fick a folosit boluri subțiri de sticlă maro care pluteau pe cornee într-o soluție de zahăr. Cu toate acestea, acestea puteau fi purtate doar cel mult două ore.
În același an, Eugene Kalt a experimentat la Paris cu lentile tăiate între una și două dioptrii. La scurt timp, germanul August Müller a descris exact cum funcționează „lentilele corneene” în teza sa de doctorat. Cu toate acestea, manipularea a fost încă atât de impracticabilă încât nicio companie nu a fost interesată de dezvoltarea ulterioară. Toți cei trei bărbați sunt acum considerați „părinții” lentilelor de contact.
Abia după apariția materialelor plastice speciale au fost pregătite pentru piață în anii 1940 și 50. În Germania, Heinrich Wöhlk a dezvoltat lentile de contact din plexiglas în Kiel. Varianta permeabilă la oxigen a fost adăugată din anii 1980.
În Cehoslovacia, chimistul Otto Wichterle a jucat un rol important în dezvoltarea lentilelor de contact moi la începutul anilor 1960. Potrivit oftalmologilor, ultima inovație majoră a venit în 1999: introducerea materialelor din silicon hidrogel a făcut ca lentilele moi să fie foarte permeabile la oxigen.
Numere alarmante despre deteriorarea lentilelor de contact
Astăzi, 3,4 milioane de adulți la nivel național poartă lentile de contact, aproximativ 1,8 milioane dintre ele în mod regulat. Într-un sondaj, doisprezece la sută dintre clienți au preferat lentile stabile dimensional, în jur de 81 la sută purtau obiecte moi, restul nu au furnizat nicio informație.
Gerald Böhme, șeful lentilelor de contact la Asociația Profesională a Oftalmologilor, nu este mulțumit de această evoluție. „De aproximativ șase ani colectăm rapoarte pentru studii despre deteriorarea cauzată de lentilele de contact”, spune el.
Acum au existat aproximativ 2000 de rapoarte - cel mai adesea despre infecții ale ochiului. Potrivit lui Böhme, 97% dintre complicații se referă la lentilele moi, doar trei procente sunt stabile dimensional. „Deși cota de piață a lentilelor moi este mai mare, pentru mine a fost alarmant”, spune el. „Și sub lentilele moi, zece la sută era hidrogel siliconic. Asta este mult mai mult decât ne așteptam ".
Böhme presupune că dimensiunea obiectivelor în special este o problemă. „Este vorba despre aprovizionarea corneei cu substanțe nutritive”. Lentilele moi sunt, prin urmare, relativ mari: nu plutesc pe cornee, ci mai degrabă stau destul de ferm și greu mobile pe ele - și se întind și pe conjunctivă.
Aceasta ar putea fi o cauză majoră a problemelor lentilelor moi. Deoarece corneea nu are vene și nu este alimentată cu nutrienți și oxigen prin sânge.
O lentilă prea mare poate perturba alimentarea corneei
Aprovizionarea lor, precum și îndepărtarea produselor metabolice trece prin lichidul lacrimal. Dacă acest sistem sensibil de spălare este deranjat de un obiectiv mare, există riscul de deteriorare. Cu lentilele mici și dure, care sunt bine adaptate, acest lucru nu se întâmplă datorită mobilității bune și a spălării, adaugă Böhme. Complicațiile cu lentilele dure se datorează în mare parte erorilor de reglare.
„Cred că lentilele de contact stabile dimensional sunt mult mai sigure. Dar necesită mai mult timp și abilități, inclusiv atunci când se potrivesc ”, spune Böhme. Totul este mai complex și este posibil ca pacientul sau clientul să nu fie atât de mulțumit de asta. "Deci, este ceva ce industria nu împinge pentru cercetare și dezvoltare."
Prin urmare, dezvoltarea este mai mult în direcția lentilelor moi, cu un efort de curățare din ce în ce mai simplu. Dar asta nu este chiar mai igienic. Soluțiile de dezinfectare extrem de eficiente oferă mai multă siguranță, dar sunt mai greoaie de utilizat.
Purtătorii ar trebui, de asemenea, să fie mai atenți la promisiunile făcute de producătorii de lentile moi că produsele lor pot fi purtate zile la rând. Câteva zile și nopți fără a le scoate? „Din fericire, puțini fac asta”, spune Böhme. „Deoarece pleoapa este închisă noaptea, deci lentilele nu primesc oxigen”. Asta se poate termina prost.
"Lentilele de contact nu pot înlocui complet ochelarii"
Böhme consideră faptul că o lentilă de contact poate fi purtată continuu zi și noapte fără regrete ca un vis îndepărtat pentru viitor. „Lentilele de contact nu pot înlocui complet ochelarii”, spune el. „Nu le poți purta tot timpul, nici cu ochii înroșiți, nici măcar cu infecții.”
Și la bătrânețe, lentilele multifocale care funcționează pe principiul varifocalelor adesea nu pot ține pasul cu ochelarii. Sensibilitatea la strălucire este crescută, acuitatea vizuală aproape și departe nu este de obicei la fel de perfectă ca la lentilele cu o singură viziune. Dar lentilele multifocale oferă avantaje în viața de zi cu zi.
Desigur, este practic ca lentilele de contact să nu se aburească, să ofere un câmp vizual mai clar, să nu lase urme de presiune pe nas și să permită mai multă libertate în multe sporturi. În multe cazuri, Böhme consideră că este încă un lucru al stilului de viață: „Nu este nimic de spus împotriva acestui lucru. Oricine nu mai acordă atenție aspectului său este probabil să fie deprimat ".
Feriți-vă de lentilele de contact ieftine de pe Internet
Uneori, însă, lentilele de contact nu sunt în întregime inofensive pentru ochi - de exemplu, atunci când cumpărați bunuri ieftine pe Internet, ceea ce ar putea însemna o cantitate redusă de oxigen pentru cornee sau ar putea conține germeni în pachet. Neatenția la cumpărarea și utilizarea lentilelor moi este mare - uneori prea mare.
Böhme nu vede prea multe posibilități de îmbunătățire în dezvoltarea ulterioară a lentilelor de contact la 125 de ani de la inventarea sa. „Dar în viitorul îndepărtat pot exista și alte aplicații - de exemplu, date care sunt introduse într-un obiectiv de contact.”