Opacitatea urinară - Prezentare generală

Cum apare tulburarea în principiu?
Urina normală este limpede. Cele mai mici particule dizolvate (molecule, ioni) pot decolora urina, dar nu o înnorează. Urina devine tulbure atunci când constituenții mai mari nu sunt dizolvați, dar sunt suspendați în urină („în suspensie”).

Cei mai comuni constituenți care tulbure urina sunt:

Săruri (Urați, fosfați) și
Celule sau resturi celulare (Celule sanguine, bacterii, ciuperci, puroi, celule ale membranei mucoase).
mucus (produs de glandele mucoasei vezicii urinare)

Observație preliminară: precipitarea unei sări în urină înseamnă trecerea de la starea dizolvată (nu vizibilă) la starea nedizolvată (vizibilă, tulbure).

Urați

Tonul culorii poate fi recunoscut cel mai bine după ce sarea precipitată s-a așezat pe fundul vasului (sediment). Datorită nuanței roșiatice, aceasta este numită și sediment de făină de cărămidă.
Uratele sunt mai susceptibile să apară în urina acidă (de obicei la un pH sub 6).

Fosfați
Sărurile de acid fosforic pot precipita, de asemenea, în urină și o pot tulbura. În acest caz, însă, sedimentul este alb.
Este mai probabil să apară fosfați în urina mai puțin acidă sau alcalină (pH> 6)
Informații suplimentare: dacă mâncați o dietă bogată în legume sau fructe, pH-ul urinar crește, chiar și în cazul infecțiilor tractului urinar, pH-ul este de obicei ridicat.

Alte săruri: carbonați, oxalați.

De ce înnorarea cauzată de săruri este de obicei inofensivă?
S-ar crede că sărurile precipitate în urină sunt un semn alarmant. Dar acesta nu este în niciun caz cazul. Majoritatea sărurilor nu precipită până când urina nu a părăsit deja corpul. Acest lucru se datorează în principal răcirii. Sărurile, care sunt încă ușor solubile în organism la 37 ° C, precipită la răcire. Conținutul de acid al urinei se modifică și poate duce la precipitarea sărurilor.
Dar chiar dacă urina proaspătă și caldă este tulbure din săruri, acest lucru nu trebuie să fie un semn grav al bolii. Urina provenită din rinichi este stocată temporar în vezica urinară. Urina este depozitată câteva ore. Se poate întâmpla ca urina pe care rinichii să o elimine în primele ore și în care toate sărurile să fie ușor solubile, să se amestece cu urina din următoarele ore și să se formeze brusc un amestec în care sărurile nu mai sunt solubile și scad cantități mai mici (A. Free, H. Free, Urinalysis in Clinical Laboratory Praxis, CRC Press, 1975).

Norii provocați de săruri înseamnă o tendință spre pietre la rinichi sau pietre urinare?
De abia. În principiu, concentrațiile ridicate de anumite săruri în urină sunt un factor de risc pentru calculii urinari. Cu toate acestea, precipitarea sărurilor în urină nu este o indicație utilizabilă a acestui lucru.

Turbiditatea cauzată de urate în urină este o indicație a gutei?
Nu, uratele din urină nu joacă practic niciun rol în diagnosticul de gută.
Acidul uric este întotdeauna excretat în urină. Faptul că precipită sau nu sărurile de acid uric și provoacă opacitatea urinei depinde de mulți factori (de exemplu, cantitatea de lichid consumată, pH-ul și temperatura urinei). În plus, multe cazuri de gută sunt cauzate de excreția insuficientă a acidului uric.

celule albe

bacterii, Ciuperci
Apare în contextul infecțiilor tractului urinar (de exemplu, cistita sau pielonefrita) sau dacă urina este lăsată să stea prea mult timp (bacteriile se pot înmulți în urina stocată la temperatura camerei).
puroi
Pus este un amestec de celule albe din sânge și țesut topit. Apare în urină în infecții severe ale tractului urinar.
Celulele membranei mucoase ale tractului urinar
De obicei, acestea sunt disponibile numai în cantități mici și, prin urmare, de obicei nu provoacă nicio nuanță vizibilă.
Apariția crescută a leziunilor renale (celule din tuburile renale) și infecții ale tractului urinar (celule ale membranei mucoase ale tractului urinar).

În urina excretată, chiar și la persoanele sănătoase, câteva structuri albicioase, asemănătoare norilor, se pot forma după un timp scurt și se pot scufunda până la fund. Acestea sunt cantități mici de proteine sau mucus din membrana mucoasă a tractului urinar.
Această formațiune de nori se numește nubecula în latină.

Anumite înnorări pot fi eliminate cu anumite metode. Acest lucru permite să se tragă concluzii despre cauza tulburării. Dacă înnorarea devine mai mică, dar nu dispare, acest lucru se poate datora faptului că mai mult de o cauză este responsabilă pentru înnorare.
Testele descrise mai jos sunt pline de tradiție, dar sunt rareori folosite în practică.

Atenție: următoarele informații sunt destinate mai degrabă ca informații decât ca îndrumare. Nu recomandăm manipularea acizilor sau a alcalinilor.

Înnorarea dispare atunci când este încălzită?

Cum reacționează tulburarea la acidul acetic?
Dacă încălzirea nu a eliminat urina, dar tulburarea dispare după acidificarea urinei cu acid acetic diluat, acest lucru vorbește despre fosfați ca fiind cauza tulburării.
Deoarece fosfații sunt foarte frecvenți în infecțiile tractului urinar, tulburarea nu va dispărea complet. Celulele albe din sânge, bacteriile sau puroiul vor înnorosi urina.
Dacă după adăugarea acidului acetic, pe lângă curățare, se formează gaz în același timp, acest lucru vorbește pentru carbonați.

Diverse rezultate ale unei teste multiple de urină pot oferi indicii cu privire la cauza tulburării. În orice caz, totuși, trebuie efectuată o examinare microscopică pentru a confirma rezultatul:

Notificări directe

Câmp de testare a leucocitelor
Detectarea celulelor albe din sânge ca fiind cauza tulburării.
Câmp de testare a eritrocitelor
Detectarea celulelor roșii din sânge ca fiind cauza tulburării.
nitrit
Detectarea bacteriilor ca fiind cauza tulburării.

Dovezi indirecte

câmpul pH
Fosfați cu pH scăzut (6).

Practic, toate cauzele tulburei pot fi recunoscute microscopic: sărurile precipitate, toate celulele în cauză (inclusiv bacteriile și ciupercile), dar și grăsimile pot fi recunoscute.