Operația ca ultimă soluție din cauza supraponderabilității Schwäbische Post
Aproximativ jumătate dintre germani sunt deja considerați supraponderali. Oricine are un IMC (indicele de masă corporală) de 25 este considerat supraponderal; de la o valoare de 30, se vorbește deja de obezitate. Pacienții suferă adesea de boli metabolice, calitatea vieții este limitată și probabilitatea mortalității crește odată cu creșterea greutății. Deși o modificare a dietei și exercițiile fizice sunt suficiente pentru a gestiona obezitatea, acest lucru nu poate avea un succes semnificativ pentru unii pacienți și, în astfel de cazuri, chirurgia gastrică poate fi o ultimă soluție.
Combate obezitatea cu o reducere a stomacului?
Chirurgia ca opțiune de tratament pentru obezitate este doar o opțiune pentru acei pacienți care au un IMC mult crescut de 40 sau care au un IMC de 35 care suferă de niveluri ridicate de colesterol. De asemenea, este crucial ca o schimbare a stilului de viață să nu a avut succes. O consultare cu medicul oferă informații despre necesitatea unei intervenții și dacă pacientul are disciplina necesară pentru o dietă însoțitoare. În plus, se decide, de la caz la caz, care este procedura adecvată pentru persoana supraponderală - banda gastrică, by-pass gastric, reducerea stomacului sau balonul gastric.
Formația gastrică
Banda gastrică este o bandă de soluție salină care este plasată în jurul unei mici părți a stomacului de către chirurg. Se face un acces sub piele prin care banda poate fi reglată în timpul terapiei. Tehnica minim invazivă a găurilor de cheie este utilizată pentru a atașa banda, care necesită doar patru incizii mici, astfel încât vindecarea să se finalizeze mai repede.
Banda utilizată împarte stomacul în două zone, astfel încât acesta să fie redus ca dimensiune. Cât de mult trebuie să fie această reducere se determină și se ajustează pas cu pas cu supapa. Datorită volumului redus al stomacului, pacientul se simte sătul mai repede - aportul de calorii este redus. Dacă pacientul ingerează prea multă mâncare, se dezvoltă o senzație incomodă în gât, care poate duce la vărsături.
Varianta nu este potrivită pentru pacienții care nu se pot descurca fără băuturi cu zahăr sau alimente moi bogate în grăsimi, deoarece acestea pot trece nestingherite prin deschiderea îngustată a stomacului. Banda gastrică este utilizată cu un IMC de 40 sau 35. Riscurile posibile sunt alunecarea benzii, alunecarea stomacului sau, foarte rar, perforarea stomacului. Reducerea medie a greutății este de 40%. Banda este reversibilă, dar există riscul creșterii în greutate atunci când este îndepărtată.
Bypass gastric
Ocolirea gastrică este una dintre intervențiile mai complicate care necesită chiar și o ședere intensivă. În timpul operației, un buzunar mic sub esofag este tăiat în stomac, iar intestinul subțire este deviat astfel încât sucurile digestive să se întâlnească doar cu mâncarea acolo, astfel încât senzația de sațietate să se extindă și să se absoarbă mai puține calorii. Procedura durează aproximativ șase ore și este mai stresantă decât alte metode.
Bypassul gastric este utilizat dintr-un IMC de 40. Tratamentul poate fi util în trecerea la o dietă fără zahăr, deoarece digestia deviată nu are enzime care descompun glucoza; Dacă pacientul suferă de greață la o dietă cu zahăr, pot apărea transpirații și vărsături. Pe termen lung, acest lucru asigură schimbarea obiceiurilor.
Bypassul gastric face necesară suplimentarea nutrițională pe tot parcursul vieții a vitaminelor neabsorbabile prin preparate. O gastroscopie nu mai este posibilă după procedură. Reducerea greutății este între 50-60%. În mod real, pacientul va pierde aproximativ 0,5 kg pe lună.
Reducerea stomacului
Odată cu reducerea stomacului, 80% din stomac este îndepărtat și rămășițele sunt cusute împreună pentru a forma un tub, în timp ce procesul digestiv rămâne intact. Partea care produce hormonul foamei gherlin este eliminată, prevenind astfel pofta de alimente. În plus, volumul stomacului este redus, astfel încât să poată fi ingerată mai puțină mâncare.
Intervenția este ireversibilă. Suturile sunt rareori scurse, dar metoda de terapie promite o reducere a greutății cu 40-50% pentru pacienții foarte obezi cu un IMC peste 40, pentru care banda gastrică este inadecvată. Ulterior, băuturile carbogazoase nu mai pot fi consumate, iar mâncarea trebuie, de asemenea, mestecată bine. La fel ca în cazul tuturor metodelor, succesul depinde și de evitarea alimentelor care conțin calorii.
Balon gastric
Balonul gastric este un balon moale din silicon care se introduce oral în stomac, unde rămâne timp de aproximativ șase luni până la maximum doi ani. Durează aproximativ 20 de minute pentru a introduce balonul și se efectuează sub anestezie - nu este necesară nicio intervenție chirurgicală, astfel încât pacientul este mai puțin stresat. Balonul umple stomacul într-o anumită măsură, astfel încât pacientul să se simtă mai puțin flămând și să ia mai puține calorii.
Această metodă reversibilă este deja utilizată cu 15 kg supraponderal; cu toate acestea, este recomandat mai ales pentru un IMC de 30 sau mai mult Balonul gastric este potrivit și pentru pregătirea unei benzi gastrice sau a unei ocoliri. Forma de terapie se bazează pe sprijinul unui comportament alimentar sănătos și promite succes în legătură cu sportul și tratamentul psihologic - deoarece balonul este îndepărtat din nou după un timp, este necesar să se schimbe obiceiurile alimentare pentru a evita un efect yo-yo.
Necesitatea și succesul terapiei
O intervenție este întotdeauna efectuată în consultare cu medicul de familie, chirurg, nutriționist, specialist și psiholog. Formele de terapie diferă între efectele pe termen lung, riscurile și posibila reducere a greutății între 30-80%. Cu toate acestea, cu toate opțiunile, tulburările metabolice severe pot fi adesea oprite și rata mortalității redusă. Dacă aveți peste 50-100 kg supraponderal, chirurgia gastrică pe lângă tratamentul conservator este promițătoare. Pacienții câștigă calitate a vieții și excesul lor de greutate este redus la aproximativ 20% în medie pe termen lung. Cu toate acestea, pentru un succes semnificativ și de durată, stilul de viață trebuie întotdeauna schimbat într-o anumită măsură.
Persoanele supraponderale care nu sunt adecvate pentru operație pot primi, de asemenea, tratament medicamentos. Cu toate acestea, de multe ori există, de asemenea, o problemă emoțională în spatele obezității, care trebuie tratată împreună cu metode conservatoare. Prin urmare, acei pacienți motivați și haotici, care nu au acces la îngrijiri medicale pentru tratamente de urmărire sau care au fost diagnosticați cu o tulburare alimentară de anvergură sau cu o problemă psihologică severă sunt, de asemenea, considerați inadecvați.