Operația cancerului de sân cu biopsie ganglionară santinelă (prescurtată SLBSNB)
Faceți clic pe imagini pentru a mări
Faceți clic pe cuvintele roșii =
Au fost făcute investigații în centrul sânilor,
cum se întâmplă cu bulgări și micro-calcificări?
În decembrie 2003 am auzit pentru prima dată că ganglionii limfatici ai axilei au fost, de asemenea, eliminați într-un cancer de sân. Am aflat de pe Internet posibilele efecte secundare, cum ar fi mobilitatea restricționată, limfedemul etc., de asemenea, că o astfel de operație nu ar fi necesară pentru majoritatea femeilor cu ganglioni limfatici axilari îndepărtați. Așa că am tratat intens acest subiect înainte de operație și apoi am putut determina: Ganglionii limfatici eliminați inutil - nu trebuie să fie!
Ce înseamnă santinela, ce este o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă? o explicație detaliată:
Pregătiri pentru Biopsie ganglionară santinelă (SLB) începe cu o zi înainte de operație pentru a putea localiza ganglionii limfatici de pază în timpul operației folosind un detector gamma.
Această metodă este utilă numai dacă ganglionii limfatici axilari nu par să fie încă afectați de palpare și examinare cu ultrasunete.
Cu toate acestea, dacă examinarea rapidă a secțiunii în timpul operației arată că ganglionii limfatici santinelă sunt afectați, ganglionii limfatici axilari trebuie, de asemenea, eliminați.
29 ianuarie 2004: Zona nodului anterior din sânul stâng, precum și cea a microcalcificărilor din dreapta, a fost marcată cu substanță radioactivă injectată pentru a indica poziția ganglionilor limfatici santinelă (= gardian) (vezi scintigrafia alăturată).
Înainte de a începe operația, vopseaua albastră a fost injectată în jurul scaunului tumorii de pe ambele părți și masată în țesutul mamar.
O mică tăietură la subsuoară i-a făcut radioactiv și albastru ganglionii limfatici marcați (au existat unii) înlăturați. Marcate în acest mod sunt considerate ganglioni limfatici santinelă siguri.
Întrebările și considerațiile mele înainte de operație:
- Sunt doar elementele esențiale goale îndepărtate din țesuturile sănătoase împreună cu cancerul? Până în prezent, sânul nu era tocmai voluminos și, prin urmare, nu ar trebui să devină mult mai mic. Am suprimat cancerul.
- Va fi cu siguranță o operație de conservare a sânilor cu aspect estetic și cusături frumoase, nu bombate? Un sân frumos este extrem de important pentru o femeie (se aplică și persoanelor în vârstă!).
Conversația anterioară cu chirurgul despre ce poate fi tăiat și despre cum se poate obține un rezultat frumos a fost foarte bună.
Descrierea detaliată a biopsiei ganglionilor santinelă și alte detalii au fost liniștitoare. Mi s-a părut foarte important să știu cât mai multe despre ceea ce avea să vină, așa că inevitabilul nu mai era un bogeyman.
Tăieturile care urmau să fie făcute erau deja marcate pe piele, ceea ce mi-a dat senzația că urmează să fac o operație cosmetică a doua zi.
O ușoară teamă că prea mult din sân ar putea lipsi după operație a persistat. de asemenea, teama de anestezie generală.
OPERAȚIUNEA - RAPORTUL
Îndepărtarea a 5 ganglioni limfatici. Examinarea rapidă a secțiunii.
Distanța corpului glandular pe axa 1h și 4h,
Marcarea marginilor rezectei cu o clemă metalică.
Adaptarea corpului glandular (a se vedea „Mastopexia” de mai jos)
cu poză mică pentru a mări
Îndepărtarea a 3 ganglioni limfatici. Examinarea rapidă a secțiunii.
Îndepărtarea corpului glandular de la 10h la 1h cu reexcizie pe axa 1h. Marja de rezecție este marcată cu fir.
Adaptarea corpului glandular (a se vedea „Mastopexia” de mai jos)
cu poză mică pentru a mări
Adaptare = desprinderea corpului glandei mamare de fascia pectorală și piele, cele două margini tăiate ale segmentectomiei sunt unite. Acest lucru dă din nou o formă rotundă.
Ambele mameloane, inclusiv areola, sunt deplasate deoarece nu mai sunt în poziția corectă din cauza adaptării.
Acest lucru îmbunătățește aspectul vizual al sânului operat.
cu imagine: nu este potrivit pentru persoanele sensibile
M-am simțit bine în timpul șederii în spital (6Ѕ zile în departamentul general:
Ar fi fost frumos dacă chirurgul m-ar fi vizitat în camera mea în aceeași zi sau cel târziu a doua zi, în ciuda weekend-ului următor. Mi-aș fi dorit să aflu asta și asta despre operație, pentru că ceea ce mi-a explicat el în camera de recuperare nu a fost chiar blocat. Și atunci nu m-aș fi simțit atât de pierdut. Scurta sa vizită nu a avut loc decât în seara dinaintea părăsirii spitalului. (Știu: prea puțin timp!)
Îmi lipseau instrucțiuni stricte despre cum să mișc corect brațele. Am avut o biopsie a ganglionilor limfatici santinelă (SLB) pe ambele părți și știam avantajele acestei metode. Dar cum a trebuit să fie poziționate brațele în pat, cât mi s-a permis să le mișc/să le ridic? Eram nesigur. - Abia mai târziu mi-am dat seama că cât mai puțină mișcare ar fi fost cel mai potrivit lucru pentru ca axila să se vindece bine. Ceea ce nu știam în acel moment: în stânga, mai mult decât ganglionii limfatici santinelă au fost eliminați, pe lângă acești cinci probabil din greșeală și cinci de la nivelul I (conform raportului de descărcare de gestiune).
Ar fi util pentru mine să primesc datele examinărilor și întâlnirilor mai lungi planificate la scurt timp după operație. Aveam o sănătate fizică și mentală bună și mi-ar fi plăcut să folosesc între timp cu sens, așteptarea necunoscutului m-a făcut un pic neliniștit.
totalul biopsiilor și intervențiilor chirurgicale:
Microcalcificări cu cancer mamar pe dreapta:
pT1b (8,5 mm invaziv-ductal și 0,9 mm micro-invaziv-lobular), pN0 SN (0/3 + 1 de la nivelul I), M0, G1;
ER 100%, PR 40%, Her-2 negativ (FISH), focare multiplă LCIS - rezecție: nu există dovezi de malignitate
Nodul cu cancer mamar stâng:
pT1c (12,5 mm ductal invaziv), pN0 SN (0/5 + 5 de la nivelul I), M0, G2; ER 40%, PR 20%, Her-2 negativ (FISH), LCIS -
Post rezecție: focare multiple ale unui LCIS
Scintigrafie scheletică a întregului corp: nu există dovezi ale metastazelor osoase;
modificări degenerative ale coloanei lombare. Ritz osteoartrita pe stânga. Modificări degenerative ale articulațiilor sternoclaviculare și ale AC pe ambele părți.
St.n. Hip-TP ambele părți (articulații de schimb)
Ecografie abdominală: nu există dovezi ale metastazelor hepatice;
chisturi renale parapelvice pe ambele părți
Gândurile mele după ce am părăsit spitalul:
Operația a decurs foarte bine. Tubul de drenaj pentru lichidul plăgii din dreapta ar putea fi îndepărtat trei zile mai târziu, dar cel din stânga numai în ziua descărcării, adică la cinci zile după operație. Sânul era încă ținut în formă cu folie adezivă transparentă. Se părea că s-a făcut bine, a funcționat exact așa cum a discutat medicul mai devreme cu mine.
Așa că mă descurcam foarte bine, nu aparuse nici un hematom și nici o infecție (hematom după biopsie vezi „Investigații”). Durerea a fost suportabilă chiar și fără medicamente pentru durere. Așa că am ajuns acasă plin de energie.
- Cum trebuie să mă comport acasă? Și cât timp se aplică aceste reguli de conduită?
Primisem o mulțime de sfaturi foarte bine intenționate. Dar atunci nu știam cu adevărat ce este de fapt corect. - Cu toate acestea, m-am simțit atât de bine încât am început imediat să fac treburile casnice și mai ales să ud multe plante în ghiveci cu un ulcior mai mare. Probabil că a fost greșit, deoarece cel care s-a format în ambele axile după o săptămână Seromas (formarea cavității delimitată de țesutul conjunctiv în zona ganglionilor limfatici santinelă îndepărtați, umplută cu componente sanguine lichide/ser) a fost probabil declanșată de prea multă mișcare.
- Ce poate fi considerat normal în procesul de vindecare? Cât poate dura până se întoarce „starea normală”?
- Ce complicații pot apărea și ce ar trebui făcut despre ele? Astfel de sfaturi m-ar fi ajutat foarte mult după ce am părăsit spitalul.
- Ar trebui să-l iau imediat după inspecția bandajului vârf strâns a atrage. Nu am avut așa ceva cu mine. - Deci, de unde ai un vârf atât de strâns și potrivit după ce ai părăsit spitalul în grabă? De unde cumpara? (se găsește în magazinul de articole sportive.)
Din păcate, înainte de a intra în spital, nu știam că este necesar ceva strâns pentru stabilizarea sânului operat și îmbunătățirea vindecării.
BACSIS: Aduceți ceva potrivit pentru operație.
COMPLICAȚII: SEROME
Lichidul limfatic nu a mai găsit brusc un drenaj, a stagnat în axile în câteva ore în a 8-a zi după operație. Trebuie să fi fost prea activ!
Aceste Seromas, Stând ca niște mingi de tenis mici la subsuori (sub folia de la SLB) erau destul de incomode, nu mai puteam pune brațele pe corp, mușchii spatelui înghesuiți foarte dureros. Ca urmare, lichidul a trebuit să fie perforat de mai multe ori până când a găsit o altă cale de drenaj.
(Imagine cu informații suplimentare)
După ce bandajul a fost îndepărtat, am fost șocat de apariția cusăturilor, la urma urmei, îmi imaginasem că marginile pielii vor sta frumos una lângă alta. Au fost cusute împreună invizibil, dar au existat câteva umflături inestetice pe ambele părți ale cusăturilor. Mi-am amintit că m-am frecat cu „Keli-med” în timpul operațiilor de șold în acel moment; acele cicatrici deveniseră foarte fine, greu de observat.
Perseverența în aplicarea cremei este totuși necesară !
Așa că, timp de câteva luni, am frecat această cicatrice specifică (aproximativ 120 g): Gata cu deșeurile, cicatricile sunt vizibile doar ca linii fine. Vor mai dispărea?
Sânul stâng cu cicatrice după rezecția segmentului
după cvadrantectomie cu o incizie circulară.
fără încâlcire, aspect estetic
(mai ales cu brațele ridicate, ca aici în imagini).
DUPĂ 2Ѕ ANI MAI TÂRZIU:
De câteva luni mă gândesc mai mult la implanturile mamare, pentru că între timp sânul s-a schimbat ca aspect. Micul rest care mai era acolo a continuat să scadă, probabil din cauza lipsei de țesut gras și, de asemenea, din cauza vârstei. Acum am împlinit 73 de ani și încă cântăresc puțin sub 46 de kilograme (mănânc mult!).
Mai mult, din păcate, aproape întreaga cicatrice din partea superioară a sânului drept a crescut pe mușchiul pectoral. În acel moment, o mulțime de țesut cu microcalcificări a fost îndepărtat acolo, deci nu există așa ceva între piele și mușchii pectorali. Între timp, mușchiul toracic a devenit și mai puternic în direcția axilei, astfel încât a apărut o indentare clar vizibilă (vezi săgeata), cu care nu sunt atât de fericit.
Mai multe despre încercările de a elimina această cicatrice din mușchiul pectoral:
Există, de asemenea, o indentare pe sânul stâng, dar nu la fel de puternic precum cicatricea de acolo este flexibilă.
De la operația de la sfârșitul lunii ianuarie 2004, axila mea dreaptă a suferit mult mai mult decât a fost înainte cu osteoartrita ușoară. Mișcarea brațului este foarte limitată și sunt acum (și în curând să întreb și eu un medic) dacă ar putea exista o legătură cu cicatricea crescută.
Luni, 6 iulie 2009: Am slăbit acum cicatricea care crescuse pe mușchiul toracic la Spitalul Cantonal Frauenfeld/CH și în același timp aveau implanturi de silicon politehnice, inserate cu spumă de micropoliuretan (MPS).
Descrierea exactă a implanturilor utilizate și, pentru a face clic mai departe, documentația acestei proceduri cu imagini: - A fost creat un sân foarte frumos.
După mutarea ulterioară a mamelonului/mamelonului stâng, areola și areola își pierduseră culoarea, iar cicatricile din jurul ei au rămas clar vizibile.
Pigmentarea areolei din 30 august 2012 va aduce un aspect și mai bun de ceva timp, deoarece cicatricile ar putea fi ușor ascunse, areola este acum puțin mai întunecată -
la documentația ilustrată:
Care adjuvant (suplimentar) Terapii va fi folosit?
Asociația care ajută în cazul în care cancerul de sân este suspectat sau diagnosticat
cu scurte descrieri de subiecte importante și experiențe proprii, cu link-uri către informații medicale și fapte interesante de pe Internet. Suplimentat cu sfaturi prin e-mail și susținut de un consiliu medical - toate într-un singur loc: