Operația cardiacă pentru insuficiența cardiacă severă ghidează insuficiența cardiacă
Formele severe de insuficiență cardiacă care nu mai răspund adecvat la medicație pot necesita intervenții chirurgicale. Există mai multe măsuri medicale care sunt utilizate în insuficiența cardiacă avansată:
- Terapie de resincronizare cardiacă (CRT)
- Operatie de stimulator cardiac
- Implantarea unui mini defibrilator
- Suport cardiac prin stent sau bypass
- Utilizarea sistemelor de sprijin (inima artificială)
- Transplant de inimă
O posibilă operație pentru insuficiența cardiacă este inserarea unui stimulator cardiac. Se utilizează la pacienții cu aritmii cardiace.
Chirurgie de insuficiență cardiacă: operație de stimulator cardiac și implantarea defibrilatoarelor
Există diverse dispozitive care pot monitoriza inima și pot oferi asistență, dacă este necesar. De la stimulatoare cardiace și mini defibrilatoare la terapia de resincronizare cardiacă, gama de opțiuni este largă. Care sunt diferențele?
Terapia de resincronizare cardiacă (CRT) - atunci când cele două camere ale inimii nu sunt sincronizate
Aproximativ fiecare al treilea pacient cu insuficiență cardiacă are o întrerupere a transmiterii semnalului electric în inimă, ceea ce înseamnă că jumătatea dreaptă și cea stângă a inimii nu mai pompează împreună (sincron). În așa-numitul bloc ramificat stânga, ventriculul stâng rămâne în spatele dreptului, determinând inima să-și piardă puterea de pompare. Această tulburare de conducere poate fi corectată prin inserția chirurgicală a unui stimulator cardiac special, care este echipat cu o sondă suplimentară. Acest lucru se realizează prin stimularea simultană a ambelor camere ale inimii. Se numește metoda chirurgicală pentru insuficiența cardiacă terapia de resincronizare cardiacă și pe scurt ca CRT (Cardiac Resynchronization Therapy). Aici sunt utilizate fie stimulatoare cardiace speciale, fie dispozitive ICD.
Lăsați experții să vă examineze și să vă sfătuiască
Stimulatoare cardiace convenționale pentru un ritm cardiac foarte lent
Un stimulator cardiac poate fi implantat la pacienții care au și bradicardie (bătăile inimii sunt prea lente). Dispozitivul mic, care funcționează cu baterie, trimite în mod regulat impulsuri curente către inimă pentru a preveni aritmiile cardiace.
Această operație de stimulator cardiac pentru insuficiența cardiacă are loc de obicei sub anestezie locală, pacientul fiind pe deplin conștient. Sub supraveghere cu raze X, electrozii sunt împinși prin vena din apropierea claviculei până la inimă. După verificarea electrozilor de pe stimulator cardiac, acesta este plasat în țesutul gras subcutanat al sânului stâng sau drept. După operația de stimulator cardiac și sutura inciziilor cutanate, pacienții se odihnesc câteva ore înainte de a li se permite să se ridice din nou. Lucrarea efectivă a stimulatorului cardiac nu este vizibilă pentru persoana în cauză după operație. Dispozitivul poate fi folosit până la 12 ani înainte de a fi înlocuit cu o altă intervenție.
Există diferite tipuri și moduri de funcționare ale stimulatoarelor cardiace care sunt utilizate în funcție de tabloul clinic. În principal este un stimulator cardiac introdus permanent de o temporar a distinge.
După ce stimulatorul cardiac a fost setat corect, pacientul primește unul ID-ul stimulatorului cardiac, în care sunt notate toate datele. Ar trebui să-l poarte întotdeauna cu el, astfel încât medicii care se ocupă să poată citi imediat tot ce este important în caz de urgență. Verificările periodice sunt necesare după o astfel de operație: La scurt timp după operația de stimulator cardiac, prima examinare are loc în decurs de una până la trei luni, după care sunt suficiente verificări semestriale sau anuale. 1 Dar cum poate fi controlat un stimulator cardiac? Examinarea este nedureroasă. Un dispozitiv plasat pe piele determină toate informațiile necesare, de exemplu despre starea bateriei și le afișează.
Mini defibrilator Utilizare: Pentru a proteja împotriva morții subite cardiace din cauza fibrilației ventriculare
Dacă aritmiile cardiace sunt deosebit de pronunțate, implantarea unui mini-defibrilator poate fi necesară în unele cazuri. În plus, poate proteja împotriva morții subite cardiace și poate interveni în timp util dacă ritmul cardiac încetinește prea mult. Se mai numesc și mini defibrilatoare Dispozitive ICD (defibrilator cardioverter implantabil) și constă din două părți: unitatea ICD cu baterie și electrozii. Acestea din urmă conduc de la dispozitiv direct la inimă.
Un mini defibrilator este de obicei introdus sub anestezie locală. În general, procedura este similară cu o operație de stimulator cardiac, dar uneori necesită o vizită la clinici specializate. 2 Mini defibrilatorul este plasat sub mușchiul pectoral stâng. Dispozitivul este conectat la inimă prin intermediul unor electrozi care măsoară aritmiile cardiace periculoase și le transmit mini-defibrilatorului. Dispozitivul ICD funcționează ca un computer mic și preia permanent semnale de ritm cardiac pe. Cu implantarea defibrilatorului, anestezia generală este necesară numai dacă fibrilația ventriculară trebuie declanșată artificial în timpul procedurii pentru a testa dispozitivul.
Dacă purtătorul mini-defibrilatorului este amenințat cu stop cardiac din cauza aritmiei cardiace excesive, aritmia cardiacă poate fi întreruptă și pornită printr-un șoc electric. o bătăi de inimă coordonate. Spre deosebire de un stimulator cardiac, creșterea curentă este uneori atât de puternică încât pacientul o observă.
O operație de stimulator cardiac sau implantarea ICD nu necesită, de obicei, o perioadă lungă de spitalizare. Mulți pacienți pot părăsi spitalul după doar o zi. După operație, brațul și umărul stâng trebuie scutite, astfel încât procesul de vindecare să nu fie afectat. Și aici, pacienții primesc o carte de identitate cu toate informațiile importante despre dispozitivul implantat la externarea din spital. Cei afectați ar trebui să poarte întotdeauna acest lucru cu ei de acum înainte.
Bypass-ul și stentul susțin inima atunci când arterele coronare sunt restrânse
Dacă constricțiile arterelor coronare (de exemplu datorate depunerilor) sunt cauza insuficienței cardiace, performanța inimii poate fi în mare parte restabilită cu un bypass sau stent, în funcție de gravitatea tulburărilor circulatorii. Puteți discuta care dintre aceste operații cardiace vi se potrivește cu medicul dumneavoastră sau cu un cardiolog. Ambele proceduri sunt intervenții de rutină în zilele noastre, dar există diferențe:
Ambele proceduri chirurgicale pot ameliora simptomele arterelor coronare restrânse - dar nu există nicio garanție că un astfel de infarct va fi prevenit. De aceea, acordați atenție unui stil de viață sănătos și susțineți-vă sănătatea inimii.
Transplantul de inimă în ultimă instanță
Pentru unii pacienți, ultima opțiune de intervenție chirurgicală pentru insuficiența cardiacă este un transplant de inimă, însă este doar o opțiune dacă toate celelalte opțiuni de tratament au fost epuizate și nu mai sunt disponibile pentru a menține inima funcționând. Problema: o inimă de donator adecvată trebuie să fie disponibilă pentru un transplant; timpul de așteptare poate fi lung.
O inimă artificială poate fi folosită pentru a le lega. 3 În medicină se vorbește și despre Sisteme de suport sau o inimă artificială. De regulă, întreaga inimă nu este înlocuită, dar capacitatea de pompare a stânga, dreapta sau ambele camere ale inimii este susținută de o pompă mică cu un motor electric. De exemplu, dacă inima artificială preia funcția ventriculului stâng, sângele este trecut de acolo printr-o turbină care îl transferă în artera principală. 5 Inima artificială funcționează astfel în paralel cu propria inimă. Sistemele de sprijin sunt utilizate și la pacienții care nu pot face un transplant de inimă.
Aici veți găsi informații suplimentare despre subiectul transplanturilor de inimă.