Operația meniscului DocMedicus Gesundheitslexikon

În Chirurgie meniscală Este o măsură chirurgicală terapeutică în ortopedie și chirurgie traumatică, care este utilizată pentru a menține mobilitatea în cazul deteriorării clinic relevante a meniscurilor (meniscul este un cartilaj în formă de semilună în articulația genunchiului).

Leziunile la menisc sunt cea mai frecventă cauză a intervențiilor chirurgicale asupra articulației genunchiului, deoarece meniscul medial drept (situat în interior), în special, nu poate rezista la tensiune ca urmare a suprasolicitării permanente. Cauza deteriorării meniscurilor poate fi fie utilizarea excesivă cronică, fie forța acută aplicată în timpul traumatismului (vătămare). Modificările degenerative sunt mult mai probabile la pacienții vârstnici decât la pacienții mai tineri. Ruptura meniscului poate lua forma unei așa-numite rupere a mânerului coșului. Meniscul respectiv poate fi caracterizat și ca un fenomen degenerativ printr-o scădere a volumului, astfel încât subțierea meniscului trebuie să ducă la o ruptură. Particularitatea rupturii mânerului coșului este că ruptura se desfășoară paralel cu direcția fibrei, ceea ce face detectarea diagnosticului mult mai dificilă. Cu toate acestea, o rupere a mânerului coșului este mult mai puțin probabil să provoace durere, astfel încât mulți pacienți afectați nu se prezintă la un medic dacă lacrima este prezentă. Modificările degenerative sunt de obicei asociate cu durerea mai des.

Indicații (domenii de aplicare)

Menisectomie (îndepărtarea chirurgicală a meniscurilor)

Leziuni de menisc simptomatic și nerecuperabil
Menisc simptomatic al discului (malformație a meniscului)
Dacă există instabilitate a genunchiului după intervenția chirurgicală după o leziune a meniscului
În cazul leziunilor de menisc cu modificări articulare degenerative avansate - trebuie remarcat faptul că vârsta nu este decisivă pentru succesul terapiei unei leziuni de menisc.

Pentru a preveni deteriorarea ulterioară a cartilajului la pacienții tineri, în special la sportivi, se efectuează o menisectomie totală. Trebuie remarcat faptul că compartimentul articulației laterale a genunchiului este asociat cu un risc mai mare de pericol.
În cazul unei pierderi a ligamentului încrucișat anterior cu un menisc distrus sau eliminat anterior, o implantare a înlocuirii meniscului paralel cu protecția cartilajului poate contribui, de asemenea, la o stabilitate suplimentară.
Pentru a întârzia implantarea unei articulații genunchi artificiale la pacienții mai în vârstă cu osteoartrita genunchiului existent, se poate implanta înlocuirea meniscului.

Contraindicații (contraindicații)

Nu există contraindicații specifice procedurilor chirurgicale.

Procedurile

Opțiuni de terapie conservatoare pentru deteriorarea meniscului:

Procedurile chirurgicale

Meniscectomie (îndepărtarea chirurgicală a meniscurilor)

Refixarea meniscală (Sutura meniscului)

Această metodă este o procedură chirurgicală cu care meniscul deteriorat este atașat la structura osoasă a articulației genunchiului utilizând un material de sutură absorbibil (auto-dizolvabil). Refixarea meniscului este standardul de aur (opțiunea de terapie optimă) pentru deteriorarea meniscului, dar această terapie la alegere poate fi utilizată numai pentru anumite rupturi sau atunci când capsula este ruptă, deoarece meniscul poate fi suturat din nou numai dacă această deteriorare este prezentă.
Datorită faptului că meniscectomiile duc de obicei la simptome degenerative ale articulațiilor, se caută refixarea, în special la pacienții mai tineri, chiar și în cazul lacrimilor care sunt mai puțin apropiate de bază, pentru a reduce riscul de leziuni în consecință. Pentru a accelera procesul de vindecare, circulația sângelui este stimulată local prin împrospătarea zonei fisurate. Meniscul cusut trebuie apoi să se vindece și este necesar un tratament de urmărire îndelungat. Pentru a putea realiza un proces de vindecare optim, este esențial ca mișcarea articulației genunchiului să fie restricționată în prima fază după operație. Pentru a preveni stresul, pacientul trebuie să poarte o atelă extensibilă.

Îndepărtarea meniscului fără utilizarea unui implant de menisc duce în multe cazuri la apariția osteoartritei, deoarece absorbția șocului articulației genunchiului nu poate avea loc suficient fără menisc. Dezavantajul acestei implantări este însă că procedura necesită un tratament de urmărire îndelungat, astfel încât mulți sportivi să se abțină de la implantare, deoarece o posibilă pierdere de antrenament de peste un an poate fi compensată prost. Cu toate acestea, sportivii sunt deosebit de predispuși la osteoartrită din cauza nivelului ridicat de stres.

Posibile complicații

Lezarea nervilor cutanati cu afectarea ulterioară a senzației
Daune de presiune pe piciorul agățat care nu pot fi acționate din cauza tehnicii incorecte de poziționare
Deteriorarea cartilajului
Umflarea permanentă a genunchiului datorită acumulării de lichid de irigație în țesutul subcutanat (sub piele)
Anestezie - procedura se efectuează sub anestezie generală sau după efectuarea anesteziei coloanei vertebrale, care implică diverse riscuri. Anestezia generală poate duce la greață (senzație de rău) și vărsături, leziuni ale dinților și eventual aritmii cardiace. Instabilitatea circulatorie este, de asemenea, o complicație temută a anesteziei generale. Cu toate acestea, anestezia generală trebuie evaluată ca o procedură cu puține complicații.
Anestezia spinală este, de asemenea, relativ scăzută în complicații, dar complicațiile pot apărea și cu această metodă. Vătămarea țesuturilor, cum ar fi fibrele nervoase, ar putea duce la afectarea pe termen lung a calității vieții.
Riscul de complicații severe (0,32%; riscul crescut cu o rudă de 25% la pacienții vârstnici la fiecare 10 ani de viață); Embolie pulmonară în primele 90 de zile după operație: un pacient din 1.282 pacienți (0,08%; 0,07-0,09); Cerința unei a doua operații: un pacient din 742 de pacienți (0,14%: 0,13-0,14) [12].

Mai multe informatii