Operație knock-genunchi - operație bow-picioare - operație de conversie a genunchiului

Chirurgie pentru malpoziție (abaterea axei) a picioarelor

Knock-genunchi, arc-picioare și alte dezalinieri pot duce la uzura articulațiilor (osteoartrita) la genunchi și la leziuni ulterioare. Prin urmare, în cazul unor astfel de abateri de ax, a Operațiune de conversie a executa. Operația constă în corectarea osului (termen tehnic: osteotomie de conversie), de obicei prin îndepărtarea unei piese în formă de pană. Acest lucru poate îndrepta axa piciorului.

• cauzele
• Simptome
• diagnostic
• Diagnostic diferentiat
• terapie
• Complicații
• prognoză
• Sugestii

Cauzele genunchilor și a picioarelor arcului

Alinierile greșite ale picioarelor pot fi cauzate de slăbiciune sau leziuni ale țesuturilor sau pot fi congenitale. Rahitismul (la adulți: osteomalacia) este adesea găsit ca cauză, o boală în care un deficit de vitamina D duce la înmuierea oaselor. Stresul mecanic pe termen lung poate duce, de asemenea, la o îndoire a piciorului, de ex. B. Ridicarea frecventă a obiectelor grele pentru a bate genunchii sau a călări spre picioarele încovoiate. În unele cazuri, tumorile sau inflamațiile și, foarte rar, paralizia provoacă deformări.

Simptome de dezaliniere la nivelul picioarelor

Curburile pot fi în direcții diferite. Deseori există genunchi (genu valgum) sau picioare de arc (genu varum), dar pot exista și abateri înainte și înapoi, astfel încât piciorul z. B. nu poate fi complet întins sau este extensibil prea mult. De asemenea, sunt posibile alinieri greșite în direcția de rotație. Abaterea axei poate fi prezentă pe una sau pe ambele părți. Îndoirea este posibilă în coapsă, piciorul inferior sau ambele.

Stresul mecanic cauzează uzura articulațiilor (osteoartrita) la genunchi, șold și gleznă. Acest lucru poate duce la mișcări restrânse și chiar rigidizarea articulației. Durerea este frecventă. În plus, ligamentele se pot întinde.

diagnostic

Pacienții care vin la medic sau sunt operați din cauza anomaliilor picioarelor sunt chestionați (anamneză) și se efectuează un examen fizic. Abaterile pot fi afișate bine în imaginea cu raze X. În cazul problemelor ulterioare, cum ar fi problemele articulare, pot fi luate în considerare metode suplimentare de examinare, de ex. B. artroscopie.

Diagnostic diferentiat

Schimbările majore de formă în picioare sunt ușor de recunoscut ca atare. Cu toate acestea, este important să se facă diferența dintre cauza deformării pentru a putea trata boala de bază (în special rahitismul, tumorile).

Terapie pentru lovirea genunchilor/arcilor, operație de reglare

Terapia conservatoare

Deoarece o deformare este o schimbare structurală, terapia non-chirurgicală este dificilă sau imposibilă. Boala de bază poate fi tratată, de ex. B. cu medicamente. Unele consecințe precum B. osteoartrita poate fi tratată în mod conservator.

interventie chirurgicala

În multe cazuri, este indicată o operație pe genunchi, picioare de arc sau alte nealinieri ale picioarelor pentru a conține disconfortul și pentru a preveni deteriorarea ulterioară a articulațiilor și a altor structuri. Operația pentru osteotomie se efectuează sub anestezie generală sau regională (amorțind o zonă mai mare a corpului). O manșetă strânsă este adesea plasată pe picior pentru a opri temporar fluxul de sânge (turnichet). Acest lucru poate reduce sângerarea și poate îmbunătăți vizualizarea zonei de operare.

În principiu, există două opțiuni pentru corectarea abaterii. Fie o pană poate fi îndepărtată dintr-un os implicat, fie o pană poate fi încorporată. Acesta constă, de obicei, din os autolog, care poate fi îndepărtat din osul pelvian, de exemplu. Uneori se folosește, de asemenea, os străin sau material substitutiv pentru os. Dacă o piesă este îndepărtată din os, osul poate fi montat corespunzător, după cum este necesar, sau poate fi conectat la material străin lăsând un spațiu. Se formează țesut osos nou la locul acestui decalaj.

În funcție de constatări, operația se efectuează deasupra sau sub genunchi, adică fie pe coapsă, fie pe osul piciorului inferior. După îndepărtarea sau introducerea penei osoase, osul este fixat din nou cu șuruburi și plăci sau fire. Dacă este necesar, trebuie aplicat așa-numitul fixator extern, o structură de legătură care este parțial localizată în afara corpului. Un așa-numit transfer osos poate avea loc, de asemenea, pentru a acoperi o abatere de lungime. În acest scop, se utilizează un fixator special pentru a trage treptat țesutul osos din zonele adiacente în zona defectului.

În funcție de constatări, materialele străine pot fi lăsate la loc sau îndepărtate din nou ulterior. Uneori, reclamațiile pot face necesară îndepărtarea acestui material.

Extensii posibile ale operației

Dacă în timpul unei operații apar constatări sau complicații neașteptate, poate fi necesar să se ia măsuri suplimentare care nu au fost planificate anterior.

Posibile complicații ale intervenției chirurgicale de conversie

Operația poate deteriora structurile din apropiere. Pot să apară sângerări, sângerări secundare și vânătăi. Pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor și cicatrici. Lezarea nervilor poate duce la tulburări senzoriale sau paralizie, printre altele. O posibilă manșetă de congestie a sângelui poate provoca leziuni ale presiunii sau paralizie. Sunt posibile fracturi osoase din operație. Oasele se pot vindeca într-o poziție greșită unul față de celălalt. Poate să apară și așa-numita formare falsă a articulațiilor (pseudartroză). Uneori există uzură suplimentară, mobilitate redusă sau rigiditate a articulațiilor. Oasele și mușchii se pot slăbi ca urmare a mișcării restricționate. De asemenea, este posibil să apară așa-numitul sindrom Sudeck, în care osul este sever descompus și rezultă o inflamație dureroasă. Se poate produce un flux redus de sânge, cu consecințe. Sunt posibile reacții alergice de orice severitate.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

De regulă, intervenția chirurgicală (osteotomia) compensează deformarea, după câteva săptămâni durerea dispare și piciorul are o mobilitate bună. Cu toate acestea, nu se poate exclude faptul că va exista din nou o abatere a axei mai târziu și că durerea se va intensifica din nou. Osteoartrita (uzura articulațiilor) nu poate fi întotdeauna oprită prin intervenție chirurgicală, dar poate fi întârziată adesea. Un picior care a fost operat poate fi scurtat sau prelungit ușor, deoarece o bucată de os a fost îndepărtată sau introdusă.

Sugestii

Înainte de operație

În multe cazuri, medicamentele care inhibă coagularea sângelui, precum Marcumar® sau Aspirin®, trebuie oprite înainte de o operație. Acest lucru se face întotdeauna în consultare cu medicul.

După operație

După procedură, piciorului sau brațului trebuie să i se acorde o îngrijire specială pentru o perioadă. Acest lucru depinde și de dacă a fost încorporat material de stabilizare (de exemplu șuruburi și plăci). Înălțarea susține procesul de vindecare. Dacă durerea este mai severă, medicul poate administra un medicament pentru durere.

Îmbinările neafectate trebuie deplasate foarte mult. Fizioterapia are sens. Activitățile sportive și alte activități care exercită stres asupra piciorului afectat pot fi efectuate numai dacă medicul nu mai vede vreun pericol special în ele.

Verificările periodice cu raze X sunt foarte importante și trebuie urmate cu atenție. Dacă există particularități care ar putea indica complicații, medicul trebuie contactat pentru ca orice tratament care ar putea fi necesar să poată fi efectuat.

---