Operație sigură pentru apendicita Planete sante
AUTORI
EXPERȚI
La sfârșitul anului 2013, o tânără fată a murit în urma unei apendicectomii în Yvelines, Franța. În noiembrie 2014, un băiat de 11 ani a murit la Metz după ce a fost supus aceleiași operații. În ambele cazuri, medicii au afectat aorta 1. Ar putea fi această operație banală mai periculoasă decât ne-am putea imagina? Ceea ce s-a schimbat astăzi și face operația mai delicată este utilizarea așa-numitelor tehnici chirurgicale minim invazive. Chirurgul operează prin laparoscopie, numită și laparoscopie.
Aceasta implică introducerea materialului necesar pentru îndepărtarea apendicelui inflamat în abdomen prin tuburi mici cu diametrul de 5 până la 10 mm numite „trocare”. Este nevoie doar de trei incizii mici (uneori doar una). Acest lucru face ca operația să fie mult mai puțin traumatică decât atunci când abdomenul pacientului a fost deschis. Dar riscul lovirii aortei este mai mare? Totul depinde de metoda folosită.
Tehnica operativă
Chirurgul poate alege să efectueze o laparoscopie deschisă, adică să facă o incizie de 1-1,5 cm, fără a exercita presiune pe abdomen, și apoi glisați primul trocar, care conține o cameră, în interiorul acestui orificiu, întotdeauna fără a exercita nicio presiune . Celelalte instrumente sunt apoi introduse, prin presiune, dar sub control vizual, ceea ce evită erorile.
De asemenea, poate opta pentru o laparoscopie închisă, prin apăsarea cavității abdominale pentru a introduce instrumentul cu forța. În acest caz, putem insufla și aer în cavitatea abdominală pentru a umfla stomacul (pneumoperitoneu).
„La pacienții slabi sau slabi, și majoritatea copiilor o fac, ar trebui făcută o laparoscopie deschisă. Pentru că dacă introduceți cu forță primul trocar, împingeți în cavitatea abdominală și cu impulsul puteți intra în aorta sau vena cavă, situate chiar mai jos. Acesta este un fault tehnic. Au existat tragedii de acest gen în Elveția ”, declară profesorul Philippe Morel, medic șef al Departamentului de chirurgie viscerală și transplant la Spitalele Universitare din Geneva (HUG) și președinte al Fundației pentru Noile Tehnologii Chirurgicale din Geneva.
Aceste noi tehnici de operare necesită, prin urmare, mai multă experiență. Acest lucru ridică problema pregătirii chirurgilor. „Spre deosebire de Statele Unite, în țara noastră și în multe altele din Europa, nu există o monitorizare a adecvării dintre pregătirea chirurgului și operațiile pe care le efectuează”, notează profesorul. Oamenii se antrenează de la sine. Desigur, majoritatea chirurgilor efectuează doar operațiile pentru care sunt instruiți, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Suntem din ce în ce mai predispuși să ne confruntăm cu acest tip de problemă cu utilizarea noilor tehnologii. Ceea ce este în joc nu este tehnologia, ci adecvarea dintre aceasta și instruirea chirurgului. Aceste două accidente tragice, care sunt perfect previzibile și prevenibile, ilustrează acest lucru. "