Operații de disc - hernie de disc

    tratament
    • Opțiuni de tratament non-chirurgical
      • Mișcare, relaxare și postură de ușurare
      • Medicamente pentru boli
      • Terapii manuale și fizice
      • Direcții de terapie orientală îndepărtată
      • Seringi lângă coloana vertebrală
      • Tratați durerea, rămâneți activ
    • Operații de disc intervertebral
      • Tehnici chirurgicale
      • O operație poate ajuta, dar nu garantează eliberarea de simptome
      • Alte proceduri chirurgicale

Operații de disc intervertebral

(Thomas Northcut/Digital Vision/Thinkstock) După o hernie de disc în zona lombară, tratamentul chirurgical este o opțiune în anumite condiții. În majoritatea cazurilor, țesutul discului intervertebral este îndepărtat pentru a ameliora nervii iritați. O operație poate ameliora adesea simptomele pe termen lung, dar prezintă și riscuri.

hernie

Chirurgia se efectuează întotdeauna atunci când o hernie de disc devine o urgență: De exemplu, atunci când țesutul herniat de disc afectează nervii atât de grav încât vezica urinară sau intestinele nu mai funcționează corect sau anumiți mușchi sunt foarte slabi. Dar acest lucru se întâmplă rar.

Motivul mult mai frecvent pentru o operație este că durerea severă nu poate fi ameliorată în mod adecvat cu alte tratamente timp de mai mult de șase săptămâni. Întrebarea dacă operează sau nu este adesea dificil de răspuns. Condiția prealabilă pentru o intervenție este ca examinările imagistice și simptomele să ofere indicații clare că o hernie de disc este responsabilă pentru simptome. Înainte de a decide să efectuați o operație, este important să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra împreună cu medicul dumneavoastră. De asemenea, se abordează situația personală, deoarece joacă un rol și în succesul tratamentului.

Tehnici chirurgicale

Scopul operației este îndepărtarea țesutului discului care irită nervul. Nervului ar trebui să i se acorde mai mult spațiu, astfel încât inflamația să dispară și simptomele să dispară. În cazul unei hernii de disc, sunt posibile diverse tehnici chirurgicale:

O operație poate ajuta, dar nu garantează eliberarea de simptome

Tehnicile chirurgicale descrise au fost examinate într-o serie de studii și, în unele cazuri, comparate direct între ele. În majoritatea studiilor, intervenția chirurgicală a fost efectuată la pacienții la care durerea a persistat timp de săptămâni în ciuda tratamentului. Unul dintre studiile mai ample a implicat în principal persoanele cu simptome sciatice severe. Rezultatul: dacă sunt îndeplinite condițiile prealabile pentru o operație, aceasta poate ameliora durerea și alte plângeri, cum ar fi mobilitatea restricționată pe termen lung. Durerea a scăzut rapid la participanții la studiu operați după procedură. Cu toate acestea, mobilitatea ei s-a îmbunătățit doar după câteva săptămâni. Cu toate acestea, o operație nu garantează eliberarea de simptome.

Studiile arată că reabilitarea după o operație a discului intervertebral (tratament de urmărire sau AHB) poate accelera recuperarea și îmbunătăți mobilitatea.

Alte proceduri chirurgicale

Uneori se efectuează intervenții mai mari în cazul unei hernii de disc - mai ales dacă atât discul intervertebral cât și oasele vertebrale sunt deteriorate de uzură și coloana vertebrală nu mai este stabilă.

În timpul așa-numitei operații de rigidizare, chirurgul înșurubează corpurile vertebrale deasupra și dedesubtul discului intervertebral afectat, astfel încât acestea să rămână ferm la locul lor. Discul intervertebral este îndepărtat în timpul acestei proceduri și spațiul liber dintre vertebre este umplut cu implanturi de os sau titan.

O altă posibilitate este inserarea unui disc artificial (implant) fără ca vertebrele să fie strâns legate între ele. Acest lucru ar trebui să amelioreze durerea și, în același timp, să evite restricțiile de mișcare, cum ar fi rigidizarea coloanei vertebrale.

Ambele proceduri pot avea efecte secundare semnificative. Până în prezent nu s-a dovedit că aceste operațiuni au mai multe avantaje decât dezavantaje.

umfla

Asociația medicală germană (BÄK), Asociația națională a medicilor statutare în asigurările de sănătate (KBV), Grupul de lucru al societăților medicale științifice (AWMF). Ghid național de îngrijire pentru durerile lombare nespecifice. Versiune lungă. Nr. Registru AWMF: nvl-007. 2017.

Czabanka M, Thome C, Ringel F, Meyer B, Eicker SO, Rohde V și colab. [Tratamentul operativ al bolilor degenerative ale coloanei lombare]. Neurolog 2018; 89 (6): 639-647.

Jacobs WC, Arts MP, van Tulder MW, Rubinstein SM, van Middelkoop M, Ostelo RW și colab. Tehnici chirurgicale pentru sciatică datorită herniei de disc, o revizuire sistematică. Eur Spine J 2012; 21 (11): 2232-2251.

Jordan J, Konstantinou K, O'Dowd J. Disc lombar herniat. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Oosterhuis T, Costa LO, Maher CG, de Vet HC, van Tulder MW, Ostelo RW. Reabilitare după intervenția chirurgicală a discului lombar. Cochrane Database Syst Reviews 2014; (3): CD003007.