Operații ginecologice folosind o laparoscopie

Notă importantă:
Descrierea intervențiilor a fost pusă împreună cu cea mai mare atenție. Cu toate acestea, poate fi doar o prezentare generală și nu pretinde a fi completă. Pentru informații suplimentare, se utilizează site-urile web ale furnizorilor de servicii și consultarea personală cu medicul sau explicația chirurgicală din unitatea de operare respectivă.
Persoanele responsabile pentru conținutul acestui site web nu garantează completitudinea și corectitudinea informațiilor, deoarece modificările constante, dezvoltările ulterioare și concretizările sunt făcute ca urmare a cercetării științifice sau a adaptării liniilor directoare de către societățile medicale.

Aici veți găsi:

Ginecologii au fost primii care au realizat efectiv posibilitatea laparoscopiei pe o scară mai mare și o practică de zeci de ani. Introducerea unui laparoscop - în principiu, o tijă de sticlă cu conducere a luminii, cu o cameră atașată - permite acum informații directe în interiorul unei persoane, fără a fi nevoie să accepte dezavantajele unei operații majore. O serie întreagă de intervenții chirurgicale pot fi efectuate acum folosind laparoscopia, care a necesitat o incizie abdominală mare.

Ce se întâmplă în timpul acestei proceduri?

În primul rând, trebuie stabilit accesul la cavitatea abdominală interioară. În acest scop, un ac gros gros este străpuns prin peretele abdominal. De regulă, groapa inferioară a buricului este aleasă ca punct de puncție, deoarece aici distanța dintre piele și capacul pârâului este cea mai mică. Acest lucru are și avantaje cosmetice, deoarece cicatricea rămasă nu poate fi văzută cu greu în acest moment mai târziu.

Înainte de a se face puncția, se asigură că nu există vase sau organe mari în cale și ar putea fi rănite. Doar atunci medicul va introduce acul de puncție.

Chiar și după puncția reușită, chirurgul trebuie să aibă răbdare cu perspicacitatea sa. În primul rând, abdomenul trebuie „pompat” puțin, astfel încât organele strâns și buclele intestinale să nu blocheze viziunea medicului. În acest scop, un tub aseptic (steril) este atașat la canula care se află pe el și conectat la o pompă de gaz (insuflator). Apoi, cu măsurarea constantă a presiunii, dioxidul de carbon (CO2) este direcționat în abdomen. Deoarece presiunea din abdomen este controlată tot timpul, nimănui nu trebuie să îi fie frică de „izbucnire”. În funcție de mărimea corpului, cavitatea abdominală este umplută cu 2,5 până la 7 litri de gaz până când se formează un fel de cupolă și chirurgul se poate deplasa în siguranță între organe cu instrumentele sale.

Canula de puncție (acul gol) cu diametrul său mic nu este încă suficientă pentru procedura ca atare. Se înlocuiește cu un manșon din plastic sau metal (trocar) cu un diametru de 5 până la 12 mm. Acesta este prevăzut cu un capăt ascuțit pentru străpungerea peretelui abdominal, care este apoi extras din nou, astfel încât un fel de manșon să rămână ca acces. O supapă asigură faptul că gazul introdus nu curge din nou. Orice gaz care a dispărut este înlocuit din nou și din nou în timpul procedurii.

Abia acum se introduce laparoscopul. În primul rând, chirurgul obține orientarea necesară printr-o vedere panoramică a întregii cavități abdominale. Nu numai organele pelvine sunt evaluate, ci și organele abdominale superioare, cum ar fi stomacul, ficatul și splina. Nu este neobișnuit ca descoperirile anormale din organe să fie descoperite în acest mod, pentru care ginecologul nu este de fapt responsabil în primul rând.

Se fac una sau două incizii mici pentru a introduce instrumente suplimentare pentru fiecare operație. Ca parte a unei laparoscopii ambulatorii, aceste instrumente pot fi utilizate pentru a efectua diferite intervenții asupra organelor pelvine. Acestea includ, de exemplu:

îndepărtarea nodurilor uterine benigne (fibroame)
îndepărtarea corpurilor goale (chisturi) umplute cu lichid benigne de pe ovare
tăierea trompelor uterine
îndepărtarea insulelor mucoasei uterului în abdomen (endometrioză)
îndepărtarea unei trompe uterine sau a unei sarcini ectopice în care ovulul fertilizat s-a implantat în trompa uterină în locul uterului

Când vă recomandă medicul să aveți această procedură?

Medicul va recomanda o laparoscopie chirurgicală în cazul în care ulcerele benigne, cum ar fi ganglionii uterini (fibroame) sau chisturile de pe ovare, provoacă simptome și sunt suficient de mici pentru a fi îndepărtate cu o laparoscopie. În cazul endometriozei (deplasarea insulelor mucoasei uterine în abdomen), procedura servește atât pentru clarificarea diagnosticului, cât și pentru îndepărtarea insulelor mucoasei și, astfel, pentru terapie. Dacă o sarcină ectopică este detectată devreme, este necesară și o laparoscopie pentru îndepărtarea ovulului fertilizat care nu poate supraviețui în trompa uterină.

Sterilizarea se efectuează și ca parte a laparoscopiei (referință: sterilizarea femeii).

Ce metodă uimitoare este de obicei utilizată?

Laparoscopia operativă (laparoscopia) se efectuează de obicei sub anestezie generală (referință: anestezie generală). Pentru dvs. acest lucru înseamnă: în afară de inducerea anesteziei, nu veți observa nimic, nici modul în care peretele abdominal este străpuns și modul în care stomacul este „pompat”. Nu te vei trezi până când nu se vor scoate toate instrumentele și nu se va termina procedura.

Cât durează procedura în medie?

Durata procedurii depinde de tipul operației.

Cine nu poate fi potrivit pentru această procedură?

O laparoscopie chirurgicală poate fi dificilă din punct de vedere tehnic sau chiar imposibilă la persoanele foarte supraponderale. Chiar și cu multe operații anterioare în cavitatea abdominală, s-ar recomanda mai degrabă împotriva unei laparoscopii chirurgicale, deoarece aderențele în abdomen pot împiedica accesul.

Operația nu poate fi efectuată dacă se suspectează boli maligne și în cazul anumitor boli interne anterioare cu funcție cardiopulmonară afectată. Acestea includ, de exemplu, boli ale arterelor coronare (boli coronariene, angină pectorală și boli pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Infecțiile din cavitatea abdominală, cum ar fi peritonita și tulburările de coagulare a sângelui (coagulopatii cu o tendință crescută de sângerare, de exemplu, terapia Markumar®) pot vorbi, de asemenea, împotriva unei laparoscopii. Se poate recomanda și în cazul herniilor ombilicale sau incizionale (hernii) sau a golurilor din diafragmă (hernia hiatală), deoarece există riscul ca organele abdominale să fie prinse în goluri datorită presiunii crescute.

În cele din urmă, decizia revine medicului curant, care vă va evalua riscurile individuale după examinările preliminare.

Cum trebuie evaluat riscul?

Laparoscopia chirurgicală (laparoscopia) este o procedură foarte sigură cu tehnologia actuală. Cu toate acestea, la fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, complicațiile nu pot fi complet excluse. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, acestea sunt gestionabile, chiar dacă o a doua intervenție poate fi necesară în cazuri individuale.

Înainte de procedură, medicul dumneavoastră vă va explica tipul și frecvența complicațiilor, cum ar fi sângerarea, leziunile organelor și vasculare sau infecțiile plăgii.

Ce trebuie să luați în considerare înainte de procedură?

De la 22:00 ar trebui să rămâneți treaz în seara dinaintea procedurii, adică Nu mâncați și nu beți nimic, nu fumați sau mestecați gumă. Dacă luați medicamente în mod regulat din cauza altor boli, trebuie să informați medicul sau anestezistul în timp util, deoarece unele medicamente, cum ar fi Substanțele care diluează sângele trebuie întrerupte cu câteva zile înainte de procedură. Deoarece abdomenul poate fi încă puțin umflat după procedură, ar trebui să purtați îmbrăcăminte cât mai liberă la întâlnirea chirurgicală.

Ce se întâmplă după procedură și ce ar trebui luat în considerare?

Chiar și cu o laparoscopie ambulatorie, veți rămâne sub observație câteva ore după procedură - până când vă simțiți în stare să mergeți acasă. Anestezia va dispărea relativ rapid, astfel încât în curând să poți fi adresat din nou. S-ar putea să dureze puțin mai mult până când vei fi complet clar în cap. Prin urmare, nu aveți voie să conduceți propria mașină în ziua procedurii și nu trebuie să utilizați transportul public pe cont propriu. Rugați familia sau prietenii să vă ia sau să luați un taxi acasă. Este posibil să fiți obosit și somnoros câteva ore după procedură. Așa că întinde-te în pat și odihnește-te. Cu toate acestea, ar trebui să faceți câțiva pași în ziua operației pentru a vă face circulația din nou.

Ca urmare a anesteziei, unii pacienți pot prezenta ușoară greață după operație, dar aceasta va dispărea în curând.
Nu este de așteptat o durere mai mare după o laparoscopie diagnostică. Unii pacienți se plâng de dureri de umăr drept. Cauza este suspectată a fi o iritație a nervilor, care este cauzată de presiunea crescută în abdomen cu deplasarea ficatului. Unele mișcări sau poziționări în pat cu o pernă sub fese vă pot ajuta - dacă nu, un calmant ușor va ajuta.

Nu vă șocați dacă există mai multe tencuieli mai mari pe stomac - rănile de dedesubt sunt mult mai mici. De regulă, puteți face duș după 1-2 zile, fără a spăla rana și a-l mângâia uscat. Ar trebui să vă delectați cu o baie plină numai după aproximativ 5 săptămâni.

Ar trebui să evitați oboseala fizică pentru o perioadă de 5-6 săptămâni după o intervenție chirurgicală laparoscopică.

Când are loc de obicei următoarea programare a medicului?

Înainte de a părăsi cabinetul în ziua procedurii, medicul dumneavoastră vă va oferi o programare pentru următorul control. În interesul dvs., ar trebui să păstrați cu siguranță această întâlnire.

Dacă aveți febră sau dureri severe acasă sau dacă observați înroșirea sau alte semne de inflamație pe rană, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Chiar dacă nu sunteți sigur și aveți în continuare întrebări cu privire la cursul normal al vindecării, în practică nimeni nu va fi supărat pe voi dacă cereți sfaturi.