Oprește-te în sfârșit!
Mulți clienți vor să renunțe la fumat la începutul anului. Deoarece renunțarea la fumat nu este de obicei ușoară, ar trebui să fie bine pregătită și ideal realizată într-un timp fără stres.
Încetarea nicotinei este unul dintre clasicele printre rezoluțiile bune pentru noul an. Oricine dorește să renunțe la fumat are nevoie de o voință puternică, pentru că a-ți lua rămas bun de la țigară este adesea ușor din cauza dependenței psihologice și fizice. Dar sfârșitul consumului de tutun merită, deoarece, potrivit Ministerului Federal al Sănătății, fumatul este cel mai mare risc de sănătate care poate fi evitat în Germania - în fiecare an 120.000 de persoane mor în această țară ca urmare a consumului de tutun.
Viitorii nefumători vor fi recompensați cu o calitate a vieții mai înaltă și perspectiva unei vieți mai sănătoase și mai lungi. Primii pași se fac atunci când fumătorii se gândesc la comportamentul lor de sănătate și își stabilesc obiectivul de a renunța la consumul de nicotină. PTA și farmaciștii ar trebui să sprijine pe cei dispuși să renunțe la planificarea și efectuarea renunțării la fumat și să le ofere ajutoare pentru a renunța la fumat, deoarece retragerea din nicotină este o întreprindere dificilă și nu este însoțită de rareori de contracarări.
Cocktail chimic Fumul dintr-o țigară este extrem de nesănătos, deoarece conține peste 4000 de substanțe chimice, dintre care unele sunt extrem de toxice sau chiar cancerigene. Exemple sunt plumbul, cadmiul, arsenicul, benzenul, nitrozaminele, monoxidul de carbon, acidul cianianic, formaldehida, dioxina sau amoniacul. După ce s-a răcit fumul de țigară, gudronul, un condens care se formează atunci când tutunul este ars, este, de asemenea, depus în căile respiratorii și afectează funcția de curățare a cililor. În acest fel, o barieră importantă împotriva agenților patogeni sau a poluanților este distrusă, făcând fumătorii mai sensibili la bolile respiratorii.
Un fumător care consumă un pachet de țigări pe zi își absoarbe în fiecare an o cană de gudron în plămâni. Tusea tipică a fumătorului se poate dezvolta pe măsură ce corpul încearcă să elimine gudronul. Apropo, fiecare țigară dăunează organismului, deoarece cocktailul otrăvitor pe care îl conține afectează sănătatea și scurtează viața. Consecințele pe termen lung sunt dificultăți de respirație, infarct miocardic, accident vascular cerebral, exacerbarea astmului, impotență, infertilitate, BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), cancer pulmonar și alte tipuri de cancer (laringe, gât etc.). Chiar și fumătorii care nu au suferit încă de BPOC au mult mai multe tuse și spută decât nefumătorii.
Suport pentru sfaturi
O conversație despre renunțarea la fumat ar putea merge astfel: se bazează pe liniile directoare ale Serviciului American de Sănătate Publică din anul 2000, care se bazează pe așa-numitele cinci As:
Foarte captivant Nicotina este o neurotoxină pe bază de plante și are un potențial ridicat de dependență. O țigară conține până la 13 miligrame de nicotină, consumându-se între unu și două miligrame pe țigară. Când se fumează, substanța ajunge la creier în câteva secunde și se leagă de receptorii de acolo, astfel încât substanțele mesagere dopamină, noradrenalină și serotonină sunt eliberate. În plus, nicotina influențează zonele creierului care sunt responsabile de vigilență și vigilență. Potențialul de dependență al nicotinei se dezvoltă rapid și primele semne de dependență fizică (cefalee, transpirație, neliniște, iritabilitate) apar după câteva zile.
După inhalare, vasele de sânge se constrâng, tensiunea arterială și ritmul cardiac cresc, iar consumul de energie și mișcările intestinului sunt accelerate. Dacă nivelul de nicotină scade, memoria dependenței raportează, astfel încât fumătorii să dobândească nevoia de a fuma o țigară. Dacă nu există reaprovizionare, cei afectați suferă de simptome de sevraj precum iritabilitate, neliniște și lipsă de concentrare. În timp, creierul se obișnuiește cu aportul de nicotină și oferă mai mulți receptori. Cu toate acestea, acestea devin mai puțin sensibile în timp, astfel încât doza de țigări crește continuu. De aceea este atât de dificil pentru fumătorii înrăiți să-și țină mâinile de pe bățul strălucitor și să înceteze în mod constant fumatul. În timp ce la începutul carierei de fumător este încă vorba despre senzația plăcută care este declanșată de nicotină, ulterior scopul principal este de a evita sentimentele proaste cauzate de deficitul de nicotină, adică simptomele de sevraj.
Dacă sunteți diagnosticat cu BPOC, vi se recomandă să renunțați la fumat, deoarece poate opri boala.
BPOC de la fumat Consecințele fumatului sunt uneori devastatoare și, în ceea ce privește modificările pulmonare, variază de la hipersensibilitate bronșică la boli precum BPOC sau cancer pulmonar. BPOC se caracterizează prin tuse cronică cu spută, dificultăți de respirație atunci când este exercitată și inflamație care poate afecta întregul organism din căile respiratorii. Cel mai important pas în tratarea BPOC este oprirea fumatului; la urma urmei, fumatul este considerat unul dintre principalii factori de risc pentru BPOC. Când încetați să fumați, plămânii nu sunt iritați, tusea fumătorului dispare și respirația devine din nou mai ușoară. Cei trei piloni ai terapiei medicamentoase pentru BPOC sunt expectoranții, bronhodilatatoarele (cum ar fi beta-2-simpatomimetice sau anticolinergice) și corticosteroizii antiinflamatori.
Ingredientul activ teofilina are, de asemenea, un efect bronhodilatator, dar utilizarea sa este adesea asociată cu efecte secundare precum dureri de cap, neliniște, insomnie și chiar aritmii cardiace, astfel încât teofilina este utilizată doar în cazuri rare. Profilaxia infecțiilor prin vaccinări sau administrarea timpurie de antibiotice fac, de asemenea, parte din tratamentul BPOC. Practic, scopul este de a reduce simptomele, de a preveni exacerbările și de a facilita viața celor afectați. Exercițiul regulat are, de asemenea, o importanță enormă și are un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Este util să luați parte la un grup de sport pulmonar în care tulpina fizică este adaptată la situația individuală a participanților activi.
Ziua cea mare Cei care doresc să renunțe ar trebui să aleagă o zi fără stres pentru a renunța la fumat, cât mai liberă de obligații. Cel mai bine este ca clienții să planifice activități plăcute care îi pot distrage, deoarece primele 24 de ore fără țigară sunt de obicei cel mai mare obstacol. Simptome de întrerupere, cum ar fi dorința puternică de a fuma, agresivitate, nervozitate, transpirație crescută, tulburări de somn, amețeli, oboseală, probleme digestive sau tuse apar adesea, deși severitatea simptomelor este individuală. Unii foști fumători sunt destul de norocoși să experimenteze aproape nici un simptom, în timp ce alții pot experimenta retragerea pentru o perioadă mai lungă decât media. Majoritatea oamenilor se vor îmbunătăți în aproximativ șapte până la zece zile. Hidratarea adecvată, o dietă sănătoasă, bogată în fibre și exerciții fizice regulate sunt sfaturi utile pentru înțărcare.
Impact pozitiv În ciuda dificultăților de schimbare, merită să renunțați la fumat și primele reacții adverse pozitive apar după doar câteva minute. După 20 de minute, pulsul și tensiunea arterială se normalizează, după opt ore concentrația de monoxid de carbon scade și concentrația de oxigen atinge un nivel adecvat. După doar o zi, riscul unui infarct este puțin mai mic. După două zile celulele nervoase se regenerează, în același timp organele olfactive și gustative devin mai eficiente.
Activitatea și circulația pulmonară sunt stabile din nou în 14 zile. Foștii fumători simt după aproximativ nouă luni că tusea și dificultățile de respirație scad. Alte fapte care vorbesc în favoarea înțărcării: după un an, probabilitatea lipsei de oxigen în mușchiul inimii este redusă la jumătate, doi ani mai târziu riscul de a muri de cancer este redus și după zece ani este același cu cel al unui nefumător. Riscul de infarct miocardic atinge nivelul unui nefumător între al cincilea și al 15-lea an fără fum, în timp ce riscul de insuficiență coronariană nu scade din nou decât după 15 ani.
Cu succes, cu sprijin Nu orice fumător reușește să facă fără ceața albastră peste noapte. Prin urmare, în unele cazuri este logic să susțineți înțărcarea prin diferite măsuri. Cât de utilă este asistența de însoțire este demonstrat și de faptul că fumătorii care aleg așa-numita metodă de punct final și renunță la fumat de la o zi la alta au cele mai mici șanse de succes pe termen lung. S-a dovedit că abstinența este mai stabilă atunci când foștii fumători folosesc suport, o combinație de măsuri de terapie medicamentoasă și comportamentală dovedindu-se eficace.
Ajutor de la farmacie Produsele de înlocuire a nicotinei pot face mai ușor renunțarea la fumat în prima fază, deoarece reduc simptomele de sevraj, cum ar fi iritabilitatea, tulburările de somn, neliniște, pofta de alimente sau concentrația redusă. Dar utilizarea preparatelor singure nu este suficientă pentru succes; cei care vor să renunțe trebuie să arate, de asemenea, o voință puternică în proiectul lor.
Renunțarea la fumat se poate realiza cu sprijin: terapia comportamentală, medicamentele și înlocuitorii de nicotină îi ajută pe cei care doresc să se abțină cu planurile lor. Se consideră că metoda punctului final are puține promisiuni pe termen lung.
Sisteme terapeutice transdermice Produsele de înlocuire a nicotinei sunt disponibile în diferite forme de dozare, inclusiv sisteme terapeutice transdermice (TTS, plasturi), gumă de mestecat, spray-uri, tablete sublinguale și pastile. Nicotina conținută în ea inundă încet în corp, este eliberată într-o doză mai mică decât la fumat, astfel încât lovitura țigării să nu aibă loc. PTA și farmaciștii recomandă plasturi de nicotină clienților care au fumat mai mult de zece țigări pe zi. Acestea asigură un aport constant de nicotină pe o perioadă de 24 de ore. Sistemele TT sunt lipite de o zonă curată, uscată, fără păr și sănătoasă a pielii, de exemplu pe spate, piept, braț sau stomac.
Clienții ar trebui să apese plasturele pe piele timp de zece până la 20 de secunde, să îl îndepărteze înainte de a face duș, baie sau înot și în acest timp să-l atașeze pe o suprafață uscată și netedă cu marginea adezivă exterioară și să-l depoziteze. Fumătorii care fumează mai mult de 20 de țigări pe zi folosesc 25 de plasturi de miligrame (săptămâni 1 până la 8), 15 plasturi de miligrame (săptămâni 9 și 10) și plasturi de 10 miligrame (săptămâni 11 și 12). În schimb, fumătorii care consumă până la 20 de țigări pe zi încep cu plasturi de 15 miligrame (săptămâni 1 până la 8) și apoi reduc doza la plasturi de 10 miligrame (săptămâni 9 până la 12). Doza de nicotină este redusă treptat, astfel încât viitorii foști fumători se înțeleg încet.
Când guma de nicotină este mestecată, substanța intră în sânge prin mucoasa bucală. Indicați-le clienților că guma trebuie mestecată încet și parcată regulat în buzunarul obrazului până devine piperată. Dacă gustul scade, mesteci din nou, parchezi guma de mestecat în buzunarul obrazului și scoate-l din gură după o jumătate de oră. Apoi ar trebui să existe un interval de timp de cel puțin 30 de minute înainte de a utiliza din nou gumă de mestecat. Gumele de mestecat cu nicotină vin în diferite arome și conțin două sau patru miligrame de nicotină. Fumătorii grei preferă guma de mestecat cu patru miligrame de nicotină, doza maximă fiind de 16 bucăți pe zi. După aproximativ șase până la opt săptămâni, este suficientă o doză mai mică, după douăsprezece săptămâni înțărcarea trebuie terminată.
Nu învăța fumatul
Înțărcarea este, de obicei, foarte reușită cu terapia comportamentală însoțitoare. Fumătorul este sprijinit în a-și ușura povara învățând autocontrolul și comportamente alternative, așa că se acordă o atenție deosebită obiceiurilor anterioare ale fumătorului. Terapeutul comportamental elaborează cauzele consumului, strategiile de prevenire a recidivelor și tehnici de relaxare cu cei afectați.
Practic pentru deplasare Pastilele sau comprimatele sublinguale sunt considerate suport discret atunci când sunteți în deplasare, pentru a reduce dorința de a fuma. Comprimatele se dizolvă în gură și eliberează ingredientul activ acolo; nu trebuie niciodată mestecate sau înghițite. Cei afectați nu ar trebui să bea sau să mănânce în timpul utilizării, deoarece anumite alimente reduc efectul nicotinei. În general, pastilele sunt utilizate pe o perioadă de zece până la doisprezece săptămâni.
Ajutor în situații de recidivă În situații critice precum stresul sau conflictele, dorința de a fuma poate fi uneori foarte mare. În aceste momente, cei care doresc să renunțe au nevoie de sprijin rapid pentru a nu ajunge la „țigara de urgență”. Pentru astfel de cazuri, recomandați un spray de nicotină care reduce necesitatea lipirii în 30 de secunde și vă asigură că rămâneți permanent fără fum evitând recăderea. Dacă totuși doriți să aveți o țigară după câteva minute, este posibil un alt puf.
Pentru mână și gură Fumătorii cărora le lipsește „mișcarea mână-la-gură” sunt cel mai bine ajutați cu un inhalator de nicotină. Acesta constă dintr-un muștiuc și cartușe din plastic schimbabile care conțin nicotină. Cei care doresc să renunțe aspiră piesa bucală, eliberând nicotină din cartuș, astfel încât substanța să poată fi absorbită prin membrana mucoasă a gurii și a gâtului. Dozajul depinde de obiceiurile de consum, este de maximum șase cartușe pe zi. De îndată ce este nevoie de un singur cartuș pe zi, tratamentul poate fi oprit. Durata recomandată a terapiei este de trei luni; PTA și farmaciștii nu ar trebui să recomande utilizarea acesteia mai mult de șase luni.
Risc pentru auto-mixere
Autoritățile avertizează în special împotriva lichidelor auto-amestecate: declanșatorul a fost decesele care au avut loc în SUA în legătură cu țigările electronice. Numeroși pacienți au dezvoltat probleme pulmonare ca urmare a consumului, iar unele persoane au murit. Cu toate acestea, compoziția lichidelor în Europa este mai strict reglementată decât în SUA.
Înțărcarea pe bază de rețetă Medicamentul prescris bupropion aparține grupului de norepinefrină și inhibitori ai recaptării dopaminei și este prescris pentru depresie și pentru renunțarea la fumat. Substanța acționează ca un antagonist necompetitiv asupra receptorilor colinergici ai nicotinei. Aportul duce la mai puține simptome de sevraj, iar creșterea în greutate după renunțarea la fumat este, de asemenea, redusă. Cu toate acestea, în timpul utilizării pot apărea reacții adverse nedorite, cum ar fi amețeli, uscăciunea gurii sau tulburări de somn. Dozajul este de 150 de miligrame zilnic în primele șapte zile, după care este dublat.
Efectul de recompensă lipsește Pe de o parte, vareniclina reduce simptomele retragerii nicotinei și, pe de altă parte, îi împiedică fumătorilor plăcerea de a fuma, prevenind efectul satisfăcător al țigării. În plus, substanța ar trebui să încurajeze și dorința de a se abține de la fumătorii care nu sunt dispuși să renunțe. Ingredientul activ este un agonist parțial al receptorului de nicotină (α4β2) și împiedică nicotina să ocupe receptorii.
Cel mai bine este să începeți să o luați înainte de a renunța la fumat, apoi creșteți treptat doza. Cu toate acestea, de mult timp, vareniclina este suspectată de a provoca efecte secundare cardiovasculare și neuropsihiatrice. Un studiu retrospectiv de cohortă a colectat date de la 164.766 de pacienți englezi care au fost tratați cu terapie de înlocuire a vareniclinei, bupropionului sau nicotinei între ianuarie 2007 și iunie 2012. Evaluarea studiilor nu a arătat nicio dovadă a efectelor secundare corespunzătoare și nu a putut confirma riscul nici pentru bupropion, nici pentru vareniclină.
Înțărcarea electronică Utilizarea țigărilor electronice pentru a renunța la fumat este de aproximativ două ori mai eficientă decât utilizarea preparatelor de înlocuire a nicotinei - acest lucru a fost demonstrat de un studiu multicentric randomizat britanic cu aproximativ 900 de persoane testate. Cu toate acestea, de multe ori nu pare a fi un adevărat renunțat la fumat, ci mai degrabă o trecere la vaporizarea pe termen lung. Acest lucru este îndoielnic, deoarece țigările electronice sunt mai puțin dăunătoare decât țigările tradiționale, dar nu sunt inofensive - la urma urmei, conțin diverse toxine și substanțe cancerigene. Când se utilizează țigări electronice care conțin nicotină, persistă atât dependența fizică, cât și obiceiurile tipice ale fumătorilor.
E-țigările (țigări electronice) constau dintr-un muștiuc, o baterie, un nebulizator electric și un cartuș schimbabil cu lichid. Acesta din urmă este nebulizat atunci când fumătorii trag țigara electronică și apoi sunt inhalați ca aerosoli. Lichidele conțin etanol, substanțe aromatice, nebulizatoare (propilen glicol sau glicerină), apă și eventual nicotină și sunt adesea îmbogățite cu arome precum mentol, vanilie sau fructe de pădure.
Articolul poate fi găsit și în PTA IN DER APOTHEKE 01/20 de la pagina 58.