Opțiuni de diagnostic și fiabilitate pentru testarea bolii celiace - NetDoktor

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

A Testul bolii celiace determină anticorpi din serul sanguin care sunt tipici pentru intoleranță la gluten. În unele cazuri, totuși, pacientul are boală celiacă, chiar dacă testul nu funcționează. Sunt necesare apoi examinări suplimentare pentru a asigura diagnosticul bolii celiace. Citiți aici cum funcționează testul bolii celiace și la ce să aveți grijă.

Testul bolii celiace: anticorpi

Dacă se suspectează intoleranță la gluten, trebuie efectuat un test de alergie la gluten înainte de a vă schimba dieta. Pentru a face acest lucru, medicul ia o probă de sânge și o testează pentru anumite imunoglobuline. Aceștia sunt anticorpi direcționați împotriva transglutaminazei (anti-TG) și împotriva endomisiei (EmA).

Transglutaminaza este o proteină (enzimă) din mucoasa intestinală care procesează glutamina conținută în gluten. În boala celiacă, organismul produce anticorpi împotriva enzimei. Acestea circulă în sânge și atacă transglutaminaza, după care mucoasa intestinală se inflamează.

În plus, sistemul imunitar la persoanele cu boală celiacă produce și anticorpi împotriva așa-numitului endomisiu. Endomițiul este un strat de țesut conjunctiv din peretele intestinal. Dacă este atacat, vilozitățile peretelui intestinal se descompun. Concentrația anticorpilor endomisiu permite, prin urmare, să se tragă o concluzie despre cât de mult au regresat vilozitățile intestinale.

Cantitatea totală de anticorpi din clasa A (imunoglobulină A/IgA) trebuie de asemenea determinată ca parte a testului bolii celiace.

Medicii împart imunoglobulinele în diferite clase: G, A, M, D și E. Anticorpii transglutaminazici și endomiți activi în boala celiacă aparțin grupei A.

Intoleranța la gluten nu este asociată rareori cu un deficit de IgA. Acest lucru este problematic pentru diagnostic: dacă cantitatea totală de anticorpi este prea mică, anticorpii împotriva transglutaminazei sau endomisiumului nu pot fi detectați deloc sau doar cu dificultate într-un test de sânge. Medicii se referă la acest lucru ca rezultat fals negativ al testului. Aceasta înseamnă că totul clar este dat în mod fals, deși anticorpii celiaci tipici sunt de fapt prezenți în sânge.

Testul ușor de realizat al bolii celiace detectează peste 74% dintre persoanele cu intoleranță la gluten. Dacă acest test al bolii celiace este negativ la o concentrație normală de IgA, intoleranța la gluten este foarte puțin probabilă.

Testul bolii celiace pentru deficitul de IgA

Un alt test celiac arată anticorpi împotriva componentei glutenice gliadină. Cu toate acestea, acest test este util numai în cazul deficitului de IgA. Nu se efectuează ca parte a unui diagnostic inițial de boală celiacă. Acuratețea acestui test este întotdeauna în discuție. În schimb, dacă există un deficit de IgA, pot fi determinați și anticorpii transglutaminazici din grupa IgG.

Autotestul bolii celiace

Diversi producători oferă acum auto-teste celiace în diferite categorii de prețuri. Ele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a detecta anticorpii transglutaminază și anticorpii endomisiu tipici ai bolii celiace din sânge.

Cum se face auto-testul celiac?

Un autotest al bolii celiace (numit și „autotest al glutenului”) este comparabil cu un test de sarcină. Cu toate acestea, aveți nevoie de o mică picătură de sânge în loc de urină pentru autotest. Trusa de testare este disponibilă fără prescripție medicală în farmacii și pe internet. Conține o lancetă pentru colectarea unei picături de sânge, un tub capilar mic, o soluție de testare într-un vas de reacție, o pipetă și o casetă de testare.

Pentru test, sfârșitul testului îi împinge vârful degetului cu lanceta, astfel încât să scadă o mică picătură de sânge. El ridică acest lucru cu un mic tub capilar. Acesta este plasat într-un vas de reacție umplut cu lichid și agitat puțin. Sfârșitul testului aspiră apoi amestecul sânge-lichid cu o pipetă și plasează o picătură pe un câmp prevăzut în caseta de testare. După câteva minute, rezultatul poate fi citit dintr-o schimbare de culoare.

Autotestul celiac are sens?

Cu toate acestea, experții Societății Germane pentru Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS) recomandă împotriva unui autotest celiac. Testele sunt foarte imprecise. Prin urmare, un autotest al glutenului poate servi doar ca primă orientare. Dar cu siguranță nu poate înlocui un diagnostic medical detaliat, inclusiv teste profesionale de sânge și o posibilă colectare de probe de țesut din intestinul subțire. Testele rapide similare, în care sunt examinate scaunul sau saliva, nu sunt, de asemenea, suficient de fiabile, potrivit experților.

Unii producători de truse de testare fac publicitate cu o pretinsă siguranță de 100% a rezultatului testului. Cu toate acestea, dacă considerați că rezultatele incorecte nu pot fi nici măcar excluse într-un test profesional de sânge extins la medic, această afirmație nu poate rezista unui examen serios. De exemplu, un test celiac rapid este predispus la un rezultat eronat al testului dacă pacientul este deficient în imunoglobulină A.

După un rezultat pozitiv, pacientul trebuie să se prezinte oricum la un medic, care va efectua din nou diagnosticul complet. Un rezultat negativ al autotestului bolii celiace oferă totuși doar certitudine dubioasă. Pentru cei cu asigurare de sănătate legală, există și faptul că multe companii de asigurări de sănătate acoperă costurile diagnosticului unui medic, în timp ce un autotest celiac trebuie plătit din propriul buzunar.

Boala celiacă: testul aerului pe care îl respiri (testul respirației H2)

Cu boală celiacă pronunțată, o mare parte a vilozităților intestinale a regresat. Acest lucru reduce suprafața intestinului și nutrienții pot pătrunde în sânge doar într-o măsură limitată (tulburare de resorbție). În unele dintre aceste tulburări digestive, acest lucru se aplică și moleculei de zahăr xiloză. Prin urmare, ajunge la colon împreună cu restul pulpei alimentare, unde este descompus de bacterii. Acest lucru creează hidrogen (H2), care este transportat în plămâni și apoi expirat.

Într-un test de xiloză, medicul măsoară concentrația de H2 în respirația unui pacient gol înainte și după administrarea unei soluții de băutură de xiloză. O concentrație crescută de hidrogen indică o tulburare de absorbție, a cărei cauză poate fi boala celiacă. Cu toate acestea, deoarece există și alte motive pentru o tulburare de resorbție, nu este un test specific al bolii celiace.

Testul bolii celiace: copii

Deși unele linii directoare pentru copiii cu vârsta sub doi ani pledează pentru diagnosticarea diferitelor anticorpi, Societatea Germană pentru Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS) recomandă în ghidul său din 2014 aceleași teste de anticorpi ca și la adulți dacă boala celiacă este suspectată în copilărie.

Dacă nu se pot măsura anticorpi în testul bolii celiace la copii (inclusiv teste de screening pentru grupurile de risc), nivelurile de anticorpi trebuie verificate din nou la aceștia (spre deosebire de adulți) la următoarele intervale: la fiecare șase luni în primii doi ani, atunci cinci și după zece ani.

În unele cazuri, o probă de țesut din intestinul subțire poate fi eliminată la copiii cu boală celiacă suspectată. Acesta este cazul în care copiii suferă de simptome de boală celiacă, prezintă semne tipice ale unei utilizări dezordonate a alimentelor și sunt îndeplinite și următoarele patru criterii:

În testul bolii celiace, anticorpii transglutaminazici ating o valoare de zece ori mai mare decât valoarea limită.
Anticorpii endomiziali pot fi detectați.
Există o dispoziție genetică pentru boala celiacă (HLA-DQ2 și/sau -DQ8)
Simptomele se diminuează pe o dietă fără gluten.