Tulburări de creștere - Înălțime și greutate - Totul este în regulă Medical - Copil -
elvețiană: Ce face un copil cu o tulburare de creștere diferit de ceilalți copii?
Dr. med. Stefanie Graf: O tulburare de creștere se poate manifesta printr-o creștere insuficientă - sau, invers, prea rapidă - în lungime în copilărie sau adolescență. În comparație cu copiii de aceeași vârstă din mediul înconjurător, copilul afectat apare apoi mai mic - sau mai mare decât ceilalți. Motivele creșterii vizibile observate din exterior sunt foarte diverse și pot exista cauze inofensive, precum și cauze care necesită tratament. Dar, în primul rând, este important să se recunoască un proces de creștere vizibil. Deoarece cu cât este identificată mai devreme o astfel de problemă de creștere, cu atât aveți mai multe oportunități și timp pentru a iniția tratamentul adecvat, dacă este necesar.
elvețiană: Părinții pot recunoaște creșterea anormală (prea puțin sau prea rapid) la copilul lor?
Dr. med. Stefanie Graf: Un copil care este prea mic uneori poate fi observat foarte devreme la naștere - de ex. în sensul nașterii SGA (mică pentru vârsta gestațională). Aceasta înseamnă că un copil se naște prea mic și/sau prea ușor în raport cu vârsta sa de naștere. Cei mai mulți dintre acești copii (aproximativ 90%) alcătuiesc creșterea lor scăzută în primii ani de viață. Cu toate acestea, dacă un astfel de copil anterior prea mic sau subponderal nu face acest lucru, este indicată o clarificare și unii dintre acești „copii SGA” se pot califica, de exemplu, pentru terapia cu hormon de creștere.
Cu toate acestea, o problemă de creștere poate deveni vizibilă mai târziu, în copilărie sau adolescență - de ex. dacă un copil stagnează brusc odată cu creșterea sa și este depășit în mărime de frații (mai mici) sau de copiii de aceeași vârstă. Părinții spun adesea că copilul poartă aceeași mărime de mult timp. Adesea, dimensiunea este observată și în cercul de rude sau cunoștințe și apar întrebări corespunzătoare. Cu toate acestea, creșterea foarte rapidă sau brusc accelerată poate fi, de asemenea, vizibilă și ar trebui clarificată dacă este necesar.
Vă recomand Sarea Schüssler nr. 2 Calcium phosphoricum. Poate fi folosit și extern ca o cremă.
Vroni Wildhaber, farmacist și kinesiolog
elvețiană: Unde pot obține ajutor părinții care bănuiesc că copilul lor ar putea avea creștere scăzută?
Dr. med. Stefanie Graf: Primul punct de contact pentru părinți este medicul pediatru supraveghetor sau medicul de familie. De obicei, îi cunoaște pe copii încă de la naștere și efectuează verificările preventive importante. Ca parte a examinărilor de rutină recomandate, copiii sunt, de asemenea, măsurați și cântăriți în mod regulat, iar datele colectate sunt introduse pe o așa-numită curbă percentilă (curbe de creștere și greutate). În acest fel, datele de creștere pot fi comparate cu cele ale copiilor de aceeași vârstă. De asemenea, este trasă zona vizată a familiei. Mărimea copilului ar trebui să fie între a 3-a și a 97-a percentilă, astfel încât să crească în așa-numitul „interval normal”. Cu toate acestea, în funcție de zona țintă părintească, un copil poate crește uneori peste sau sub intervalul normal, fără ca acesta să aibă un sens „patologic”. Un copil de părinți tineri, de exemplu, este mai probabil să crească în intervalul inferior sau chiar sub intervalul percentilelor adecvat vârstei dacă este altfel sănătos.
Dacă un copil stagnează odată cu creșterea sau crește brusc foarte repede, acest lucru devine vizibil pe curba percentilă. Acest lucru este apoi afișat pe curbă ca o „schimbare percentilă” sau „o îndoială percentilică”. Aceasta înseamnă că copilul se abate de la „calea” sa originală pe curba de creștere în sus sau în jos. Acest lucru nu este neobișnuit până la vârsta de 2 ani, dar după aceea copilul ar trebui să crească continuu de-a lungul percentilei sale în intervalul țintă al familiei. Prin urmare, este important ca nu numai dimensiunea actuală, ci și rata de creștere pe parcursul anului să fie măsurate și evaluate.
elvețiană: În timpul controalelor la medicul pediatru sau medicul de familie, se monitorizează creșterea copilului. Când sunt necesare examinări suplimentare și care sunt acolo pentru a determina o tulburare de creștere?
Dr. med. Stefanie Graf: Dacă un copil crește în afara intervalului normal (percentila a 3-a până la 97 a curbei de creștere) sau dacă se observă o creștere deviată (percentilă înclinată), cauza trebuie investigată mai atent. Este necesară o anchetă detaliată a stării de sănătate și a istoricului medical actual al copilului. Apoi, copilul trebuie examinat cu atenție fizic. În plus, în funcție de cauza suspectată, clarificări suplimentare sunt aranjate și inițiate de medicul pediatru sau copilul este direcționat direct la specialist pentru probleme de creștere (endocrinolog pediatru). O radiografie manuală oferă adesea informații suplimentare importante. Poate fi folosit pentru a determina așa-numita „vârstă osoasă”. Vârsta osoasă reflectă vârsta „biologică” a copilului și nu corespunde întotdeauna cu vârsta cronologică. De exemplu, poate fi întârziat sau poate fi avansat. De la vârsta de aproximativ 10 ani, un prognostic de lungime finală aproximativă poate fi de asemenea calculat folosind radiografia manuală.
Pentru a clarifica în continuare o tulburare de creștere, este de obicei necesară o probă de sânge pentru a exclude posibilele boli acute sau cronice subiacente, deficiențe sau probleme hormonale.
Dr. med. Stefanie Graf practică în calitate de copil endocrinolog și diabetolog împreună cu Dr. med. Beatrice Kuhlmann într-un cabinet privat (ENDONET - Pediatric Endocrinology and Diabetology Hormony, www.endonet.ch) în Basel. Este specializată în tratamentul tulburărilor hormonale și al diabetului la copii și adolescenți. De asemenea, lucrează ca medic senior la Inselspital Bern (clinica pentru copii a universității medicale).
elvețiană: Care sunt cele mai frecvente cauze de creștere a creșterii?
Dr. med. Stefanie Graf: Cauzele unei tulburări de creștere sunt foarte diverse. În funcție de vârstă, diferiți factori influențează cursul creșterii. De exemplu. în primii ani de viață mai ales dieta joacă un rol important. Reglarea creșterii este, de asemenea, influențată în mare măsură de hormoni precum hormonul tiroidian, hormonul de creștere și, în timpul pubertății, de hormoni sexuali (creștere).
Mulți dintre copiii cu creștere anormală sunt relativ mai mici decât copiii de aceeași vârstă, din cauza unei întârzieri constituționale în creștere și dezvoltare. În mod colocvial, acești copii sunt adesea denumiți „flori târzii” și nu necesită niciun tratament medical. Pur și simplu cresc mai încet și pot ajunge din urmă până la sfârșitul creșterii.
Cu toate acestea, o boală de bază trebuie mai întâi exclusă ca fiind cauza tuturor copiilor cu tulburări de creștere. Acestea includ de ex. boli cronice, cum ar fi boli de rinichi, probleme pulmonare (de exemplu, fibroză chistică) sau tulburări gastro-intestinale cu malabsorbție (de exemplu, boala celiacă). De asemenea, trebuie căutate probleme hormonale, cum ar fi tulburările hormonilor tiroidieni sau un deficit de hormon de creștere.
Mai rar există, de asemenea, tulburări cromozomiale, sindroame asociate cu statura scurtă, boli osoase sau anumite medicamente care pot afecta creșterea.
Cu toate acestea, așa cum am spus, dimensiunea finală este influențată în primul rând. tot prin componenta familială sau prin gene. Prin urmare, un copil cu părinți mici va tinde, de asemenea, să fie mic.
elvețiană: Ce temeri și îngrijorări au părinții atunci când copilul lor are o creștere anormală?
Dr. med. Stefanie Graf: Părinții se îngrijorează adesea că copiii lor sunt subestimați sau supraestimați în viața de zi cu zi din cauza dimensiunii lor. fiind agresat sau discriminat. În plus, se spune adesea că „pur și simplu nu vor să rateze nimic” - sau că vor să ofere copilului tratament în timp util, dacă acest lucru este necesar și indicat.
elvețiană: Cum sunt tratate tulburările de creștere la copii?
Dr. med. Stefanie Graf: Acest lucru depinde în mare măsură de cauza creșterii scăzute. Dacă investigațiile relevă dovezi ale unei boli subiacente, aceasta trebuie tratată în consecință. Cu cât recunoașteți și tratați mai devreme problema de bază, cu atât mai puțin va afecta evoluția viitoare a creșterii. Boala celiacă, de exemplu, trebuie oprită printr-o dietă specială, fără gluten. Un copil cu o tulburare hormonală precum un deficit de hormon tiroidian sau un deficit de hormon de creștere necesită înlocuirea hormonului lipsă - sau insuficient disponibil. Dar nu poți face un copil mai mare decât îi permite genetica. Tratamentul poate contribui doar la capacitatea copilului de a-și utiliza pe deplin potențialul de creștere dat.
elvețiană: Ce se întâmplă dacă o tulburare de creștere este lăsată netratată?
Dr. med. Stefanie Graf: Dacă tulburarea de creștere este rezultatul unei boli subiacente nedetectate, aceasta poate, în afară de problema creșterii, să conducă la alte probleme în funcție de cauză. Prin urmare, tratamentul bolii cauzale este întotdeauna în prim plan. Dacă o tulburare de creștere nu este recunoscută sau recunoscută prea târziu, este posibil ca copilul să nu poată compensa deficitul de creștere mai târziu.
elvețiană: Cât timp sunt tratați copiii cu creștere prea mică sau prea rapidă?
Dr. med. Stefanie Graf: Cursul de creștere poate fi influențat atât timp cât plăcile de creștere ale oaselor sunt încă deschise. Acesta este cât timp pot crește copiii. Creșterea se termină după pubertate, la fete sau băieți cu vârste cuprinse între 16-18 ani, cu închiderea plăcilor de creștere pe oase. La copiii cu deficit de hormon de creștere parțial care necesită terapie cu hormoni de creștere în timpul fazei de creștere, terapia poate fi adesea întreruptă. Producția redusă a corpului este de obicei suficientă pentru vârsta adultă. Dar există și situații pronunțate de deficit de hormon de creștere în care terapia este necesară pentru viață. Alte tulburări precum Boala celiacă sau hipotiroidismul trebuie continuate până la vârsta adultă.
Cu cât o tulburare de creștere este recunoscută și clarificată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ca copiii afectați să compenseze pe deplin creșterea lor.
Semne de avertizare pentru statura mică și statură înaltă
Ceea ce, pe lângă curba de creștere deviată, indică o tulburare de creștere