Opțiuni de diagnosticare a testului tuberculozei, procedură - NetDoktor

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. În martie 2014, s-a alăturat NetDoktor ca student și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar Augsburg, este membru permanent al echipei NetDoktor din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor NetDoktor.

opțiuni

Testul tuberculozei potrivit lui Mendel-Mantoux este o parte importantă a diagnosticului de tuberculoză. De asemenea, a existat un test rapid de tuberculoză din 2010. Cu toate acestea, pe lângă rezultatul testului, istoricul medical al pacientului și examinările fizice suplimentare sunt esențiale pentru a detecta în mod fiabil o infecție cu TBC.

Testul cutanat al tuberculinei (THT)

În testul tuberculinei Mendel-Mantoux, o cantitate mică de proteină a agentului patogen (tuberculina) este injectată în piele în interiorul antebrațului. Un rezultat poate fi citit după cel mult trei zile: s-a format o întărire (cu înroșirea pielii) la locul puncției. La evaluarea acestui test de tuberculoză, totuși, se ia în considerare doar diametrul transversal al zonei pielii întărite, nu înroșirea care apare. Dacă testul tuberculozei este pozitiv depinde de factorii de risc ai pacientului testat:

Dacă indurația are cel puțin cinci milimetri lungime, testul este considerat pozitiv la cei afectați cu o imagine vizibilă cu raze X (umbre, acumulare de lichide), deficiențe imune și persoane seropozitive. Această lungime este, de asemenea, considerată un rezultat pozitiv pentru persoanele care au sau au avut un contact strâns cu pacienții cu tuberculoză.

≥ 10 mm

Testul este pozitiv la persoanele în vârstă, fără adăpost, dependenți de droguri, diabetici, slăbiciuni ale rinichilor și persoanele cu boli similare, dacă indurația are o lungime de cel puțin zece milimetri. Același lucru se aplică și celor afectați care provin din țări cu un număr deosebit de mare de persoane infectate cu TBC.

≥ 15 mm

O reacție care are o lungime de cel puțin 15 milimetri sugerează o infecție proaspătă cu tuberculoză care trebuie tratată (la persoanele fără risc special). Cu toate acestea, este nevoie de o medie de opt săptămâni după infectarea cu agenți patogeni pentru ca testul de tuberculoză să funcționeze.

Un rezultat pozitiv al testului este, de asemenea, prezentat la persoanele vaccinate în termen de cinci până la zece ani de la vaccinarea împotriva tuberculozei.

Dacă nu există modificări ale pielii, testul pentru tuberculoză este negativ. Dar chiar și atunci medicul nu poate exclude în condiții de siguranță tuberculoza. Deoarece în primele patru până la șase săptămâni după o infecție cu TBC, testul poate fi în continuare negativ dacă persoana infectată nu a produs niciun anticorp până atunci. În plus, chiar și în cazuri severe (cum ar fi tuberculoza miliară), rezultatul testului este fals negativ în aproximativ jumătate din cazuri. Astfel de teste fals negative ale tuberculozei apar și în ciuda unei infecții în:

  • un deficit imunitar congenital sau dobândit, cum ar fi SIDA
  • tratament cu medicamente care suprimă sistemul imunitar (imunosupresie)
  • Tumori maligne ale sistemului limfatic (boala Hodgkin, limfom non-Hodkin)
  • sarcoid, o boală a țesutului conjunctiv organic
  • infecții cu virusuri precum rubeola, rujeola, varicela, gripa
  • Vaccinări vii (varicelă, rujeolă, oreion, rubeolă, febră galbenă) timp de aproximativ șase săptămâni după aceea
  • bătrânețe foarte mare

Dacă un medic suspectează un rezultat fals negativ, adică un diametru mai mic de șase milimetri, Comitetul Central German pentru Combaterea Tuberculozei recomandă efectuarea unui test cu interferon gamma.

Testul rapid al tuberculozei

Testele rapide pentru diagnosticarea tuberculozei au fost dezvoltate în ultimii ani. Scopul cercetării procedurilor de testare mai rapide a fost și este în continuare de a putea iniția tratamentul corect cât mai devreme posibil.

Tuberculoza - este cu adevărat atât de periculoasă

Christiane Fux a studiat jurnalismul și psihologia la Hamburg. Editorul medical cu experiență scrie din 2001 articole din reviste, știri și texte factuale despre toate subiectele de sănătate imaginabile. Pe lângă activitatea sa pentru NetDoktor, Christiane Fux activează și în proză. Primul ei roman criminal a fost publicat în 2012 și, de asemenea, scrie, proiectează și publică propriile piese de teatru.

Mai multe cazuri de tuberculoză în Germania

Ce este tuberculoza?

Cât de mare este pericolul în Germania?

Problema cu germenii multi-rezistenți

Este un pericol din partea refugiaților bolnavi?

Cât de repede te infectezi?

Doar zece la sută se îmbolnăvesc

În curând sunt noi medicamente?

Xpert MTB/RIF

Acest test de tuberculoză examinează sputa unui pacient. Mai precis, genele agentului patogen Mycobacterium tuberculosis pot fi detectate în acesta. Așa-numita reacție în lanț a polimerazei (PCR) este utilizată aici: Componentele individuale ale materialului genetic, genele, sunt multiplicate și pot fi determinate în cele din urmă.

Agenții patogeni ai tuberculozei sunt rezistenți la unele medicamente. Această rezistență se datorează și genelor tulpinilor bacteriene Tbc respective. Testul rapid Xpert MTB/RIF dezvoltat în California poate detecta, de asemenea, o astfel de rezistență la medicamentul pentru tuberculoză rifampicină.

Specialitatea acestui test de tuberculoză este simplitatea și viteza sa. După aproximativ 90 de minute, un dispozitiv special oferă informații despre o infecție și o posibilă rezistență la rifampicină. Oamenii de știință speră că această metodă va înlocui studiile bacteriologice care consumă mult timp. Agenții patogeni trebuie crescuți pe medii nutritive speciale. Poate dura până la trei luni pentru ca un rezultat să fie disponibil.

În 2010, testul rapid al tuberculozei a obținut rezultate foarte bune într-un studiu. Organizația Mondială a Sănătății a decis atunci la sfârșitul anului 2011 să investească aproape 26 de milioane de euro în acest test de tuberculoză până în 2015. Acest lucru ar trebui să îmbunătățească diagnosticul de tuberculoză în țările africane și asiatice și să reducă incidența bolii. Cu toate acestea, un studiu din 2013 din Africa a arătat că testul a avut un efect redus asupra incidenței TBC. Persoanele afectate sunt tratate mai repede, dar pe baza experienței, medicii au început tratamentul din timp, chiar și fără acest test rapid. Beneficiul real al acestui test de tuberculoză, în special în ceea ce privește posibila rezistență la rifampicină, este acum examinat în studii ulterioare.

Teste rapide de anticorpi

În plus, în ultimii ani, pe piață au intrat pe piață mai multe teste anti-tuberculoză, care ar trebui să detecteze o infecție cu TBC și mai rapid. Aceasta implică testarea unei cantități mici de sânge pentru anticorpi împotriva tuberculozei. Anticorpii sunt proteine ​​ale sistemului imunitar și se formează atunci când atacatorul este infectat.

În aceste teste rapide, sângele unui pacient este scurs pe o casetă cu o hârtie subțire (membrană). În acest sens, există și alte proteine ​​care se leagă de anticorpii tuberculoși. Dacă acestea se găsesc în sângele persoanei examinate, 2 dungi colorate apar de obicei pe hârtie după aproximativ 15 minute. Aceasta înseamnă că testul este de obicei (în funcție de versiune) pozitiv.

Cu toate acestea, producătorii, precum experții din Comitetul central german pentru combaterea tuberculozei, subliniază utilizarea limitată a acestor teste de tuberculoză. Doar în cazul unei infecții active cu tuberculoză se poate confirma suspiciunea. În special bolile cu TB cu bacterii scăzute nu sunt recunoscute. În plus, terapia cu antibiotice are un impact negativ asupra rezultatului. Testele rapide ale anticorpilor sunt de obicei stabilite pentru unul sau câțiva agenți patogeni. Ca rezultat, aceste teste de tuberculoză dau rezultate fals negative pentru infecțiile cu alte micobacterii. Un rezultat negativ al testului nu exclude tuberculoza.

Dacă se suspectează o infecție, experții recomandă metode cunoscute de diagnostic clinic al tuberculozei, cum ar fi testul cutanat al tuberculinei, detectarea directă a bacteriilor sau testul interferonului gamma. Ei nu văd încă un profit, unul rapid Testul tuberculozei să fie folosit în mod curent.