Opțiuni de tratament non-chirurgical - hernie de disc

    tratament
    • Opțiuni de tratament non-chirurgical
      • Mișcare, relaxare și postură de ușurare
      • Medicamente pentru boli
      • Terapii manuale și fizice
      • Direcții de terapie orientală îndepărtată
      • Seringi lângă coloana vertebrală
      • Tratați durerea, rămâneți activ
    • Operații de disc intervertebral
      • Tehnici chirurgicale
      • O operație poate ajuta, dar nu garantează eliberarea de simptome
      • Alte proceduri chirurgicale

Opțiuni de tratament non-chirurgical

(Arne Trautmann/iStock/Thinkstock) Majoritatea persoanelor cu hernie de disc din regiunea lombară sunt tratate „conservator”, adică fără intervenție chirurgicală. Mai presus de toate, aceasta include mișcarea, relaxarea și ameliorarea, analgezicele sau medicația anestezică locală, precum și terapiile manuale și fizice.

non-chirurgical

O hernie de disc poate trece neobservată, dar poate duce și la dureri de spate severe. O hernie de disc în vertebrele lombare poate apăsa pe nervul sciatic și poate provoca dureri care radiază adesea în jos cu un picior până la picior. La majoritatea oamenilor, o hernie de disc se vindecă singură în decurs de șase săptămâni. Până atunci, există multe tratamente disponibile care sunt concepute pentru a ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea mobilității.

Mișcare, relaxare și postură de ușurare

Era o practică obișnuită să oferiți persoanelor cu hernie de disc 1 până la 2 săptămâni de odihnă la pat. Dimpotrivă, astăzi este recomandat să rămână activ. Pentru că atunci când stai întins mult timp, mușchii și oasele devin mai slabe, ceea ce poate duce la probleme suplimentare.

Studiile arată că activitatea fizică poate îmbunătăți mobilitatea. Cu toate acestea, în studii, dacă rămâneți activ sau îl luați ușor, nu a avut nicio influență asupra durerii de spate în sine. În măsura în care durerea permite, este logic să continuați să faceți activități normale. De asemenea, s-a dovedit că antrenamentul la exerciții fizice poate preveni în mod eficient simptomele recurente.

Exercițiile de relaxare pot merita, de asemenea, încercate pentru durerile de spate. Pentru că modul în care cineva simte durerea și cât de bine reușește o persoană să facă față durerii poate fi influențat de psihic.

Cu dureri severe, cu toate acestea, uneori nu există altă opțiune decât să te întinzi într-o poziție cât mai ușoară. Mulți oameni consideră că poziția în trepte este confortabilă: picioarele inferioare sunt așezate pe un raft suficient de înalt încât picioarele inferioare și superioare să formeze un unghi de 90 de grade. Dar este important să nu rămâneți inactiv prea mult timp.

Depozitare în trepte

Medicamente pentru boli

Pot fi utilizate diferite medicamente pentru ameliorarea simptomelor sciaticii (sciatică) după o hernie de disc. Acestea includ în primul rând analgezice, dar și agenți anti-spasmodici și antiinflamatori. Cele mai frecvente medicamente cu doze mici care sunt utilizate fără prescripție medicală sunt:

Medicamentele eliberate pe bază de rețetă care sunt disponibile numai pe bază de rețetă includ:

De regulă, anticonvulsivantele și antidepresivele sunt utilizate numai dacă simptomele persistă și medicamentul pentru durere este inadecvat.

Terapii manuale și fizice

Terapiile manuale și fizice sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul simptomelor sciatice după o hernie de disc. Tratamentele manuale includ masaje și anumite mișcări ale mâinilor concepute pentru a slăbi mușchii strânși sau articulațiile blocate. Terapiile fizice folosesc căldura și frigul pentru ameliorarea durerii. Aceste tratamente sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de terapii pasive, deoarece pacienții nu participă activ. Tratamentele utilizate frecvent sunt:

  • Masaje:Diferite tehnici de masaj sunt folosite pentru a slăbi mușchii și a ameliora tensiunea.
  • Aplicații de încălzire și răcire: Acestea includ, de exemplu, patch-uri sau pachete de căldură, o baie fierbinte, o sesiune de saună sau radiații infraroșii. Căldura poate fi bună pentru mușchii tensionați. Pachetele reci, cum ar fi comprese reci sau perne cu gel, sunt, de asemenea, utilizate pentru iritarea nervilor.
  • Terapie cu ultrasunete: Partea inferioară a spatelui este tratată cu unde sonore, care generează căldură prin vibrații fine și astfel slăbesc țesutul.

În general, nu s-a dovedit încă că tratamentele pasive pot accelera recuperarea după o hernie de disc sau pot ameliora durerea deosebit de bine. Cu toate acestea, mulți oameni consideră că un masaj sau aplicarea căldurii sunt plăcute și benefice.

Direcții de terapie orientală îndepărtată

Exemple de tehnici de tratament din terapiile din Orientul Îndepărtat sunt:

  • Acupunctura: În acupunctură, terapeutul lipeste ace fine în anumite puncte ale corpului. Aceasta se presupune că ameliorează durerea.
  • Reiki: Reiki este un tratament japonez care are ca scop ameliorarea durerii prin impunerea mâinilor.
  • Moxibustie: Cu această metodă, anumite părți ale corpului (așa-numitele puncte de terapie) sunt încălzite în mod specific, de exemplu prin aducerea unor bețe strălucitoare făcute din artă uscată („moxa”) sau ace încălzite aproape de punctele de terapie.

Există foarte puține studii semnificative ale acestor tehnici. Un efect împotriva durerii nu a fost dovedit. Numai pentru acupunctură există indicii că ar putea ameliora durerea - indiferent de locul în care acei au fost așezați pe corp.

Seringi lângă coloana vertebrală

În așa-numitul tratament injectabil, anestezicele locale și/sau antiinflamatoarele, cum ar fi corticoizii, sunt de obicei injectate în imediata vecinătate a rădăcinii nervoase iritate. Există diferite opțiuni:

  • În lombar Analgezia nervului spinal (LSPA), numit și blocaj radicular, medicamentul este injectat direct în punctul de ieșire al rădăcinii nervoase din canalul spinal. Aceasta amorțește rădăcina nervoasă.
  • În lombar Analgezie epidurală medicamentul este injectat în așa-numitul spațiu epidural („injecție peridurală”). Spațiul epidural înconjoară măduva spinării și lichidul spinării din canalul spinal. Rădăcinile nervoase sunt, de asemenea, localizate aici. În timpul acestui tratament, tomografia computerizată sau fluoroscopia cu raze X a coloanei vertebrale vor asigura că seringa este plasată în locul corect.

Seringile pot provoca reacții adverse, cum ar fi sângerări, infecții și leziuni ale nervilor. Tratamentul pe termen lung cu injecții poate duce, de asemenea, la slăbiciune musculară și este asociat cu expunerea la radiații din cauza controlului cu raze X. Prin urmare, se poate administra doar un număr limitat de seringi. Este important să cântăriți cu atenție mai multe tratamente.

O evaluare a studiilor privind tratamentele injectabile arată că acestea pot ameliora sciatica timp de câteva săptămâni. Acest lucru a permis oamenilor să se deplaseze mai bine în viața de zi cu zi. Seringile care conțin cortizon par să funcționeze puțin mai bine decât alte seringi.

Tratați durerea, rămâneți activ

Durerea lombară acută nu are, de obicei, o cauză specifică și de obicei dispare singură în câteva zile, dar chiar dacă cauza este o hernie de disc, organismul poate controla problema de obicei în șase săptămâni. Cele mai multe tratamente fac puțin pentru a accelera recuperarea. Poate că pachetele termice sau masajele pot ajuta la îmbunătățirea stării de bine. În cazul durerii severe, relaxarea într-o poziție amelioratoare și medicația antiinflamatoare sau anestezică locală pot ameliora simptomele pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, corpul face de obicei cea mai mare parte a muncii în sine.

Dacă simptomele unei hernii de disc persistă, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea nervului afectat. Cu toate acestea, în opinia majorității experților, se efectuează semnificativ mai multe operații de disc intervertebral decât este necesar. Prin urmare, poate fi util să obțineți o a doua opinie dacă medicul recomandă o operație și nu sunteți sigur dacă acesta este tratamentul potrivit.

Mai presus de toate, este important să rămâi cât mai activ posibil în ciuda simptomelor. Mișcarea nu numai că menține corpul în formă, ci are și un efect pozitiv asupra minții. Pentru a preveni cronicizarea durerilor de spate, este important să faceți suficient exercițiu și să mențineți mușchii miezului puternici. Efectul preventiv al activității fizice a fost dovedit științific - și poate cel mai important lucru pe care îl poți face pentru tine.

umfla

Asociația medicală germană (BÄK), Asociația națională a medicilor statutare în asigurările de sănătate (KBV), Grupul de lucru al societăților medicale științifice (AWMF). Ghid național de îngrijire pentru durerile lombare nespecifice. Versiune lungă. Nr. Registru AWMF: nvl-007. 2017.

Jordan J, Konstantinou K, O'Dowd J. Disc lombar herniat. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1118.

Li X, Han Y, Cui J, Yuan P, Di Z, Li L. Eficacitatea moxibustiei cu ac cald pe hernia discului lombar: o meta-analiză. J Evid Based Complementary Altern Med 2016; 21 (4): 311-319.

Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC și colab. Medicamente pentru ameliorarea durerii la pacienții cu sciatică: revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ 2012; 344: e497.

Qin Z, Liu X, Wu J, Zhai Y, Liu Z. Eficacitatea acupuncturii pentru tratarea sciaticii: o analiză sistematică și meta-analiză. Complement bazat pe evidente Alternat Med 2015: ID articol 425108.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW și colab. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru sciatică: o revizuire actualizată Cochrane. Spine 2017; 42 (8): 586-594.

Rasmussen-Barr E, Held U, Grooten WJ, Roelofs PD, Koes BW, van Tulder MW și colab. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru sciatică. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD012382.