Opțiuni de tratament pentru osteoartrita KLINIK am RING
Articulațiile corpului uman trebuie să reziste la cele mai mari sarcini de-a lungul mai multor decenii. În ceea ce privește uzura articulațiilor sau osteoartrita, apar dureri cronice și plângeri care limitează semnificativ calitatea vieții. Diagnosticul și tratamentul precoce sunt cu atât mai importante.
Structura articulațiilor
O articulație este formată din două oase, un strat de cartilaj care acoperă osul, ligamente stabilizatoare și o capsulă articulară care înconjoară articulația. O membrană mucoasă care acoperă capsula articulară din interior produce lichid sinovial pentru a reduce frecarea dintre suprafețele articulațiilor - similar cu uleiul de motor dintr-un motor. Pe parcursul vieții, straturile de cartilaj se uzează. Consecințele sunt inflamația articulației și durerea.
„Artroză”. Ce este asta?
Ce articulații pot fi afectate de osteoartrita/uzură?
În general, toate articulațiile din corp pot dezvolta osteoartrita. Cu toate acestea, cel mai adesea, osteoartrita se dezvoltă în articulațiile mari ale membrelor inferioare. Articulația șoldului este cel mai frecvent afectată, urmată de genunchi și gleznă. Pe de altă parte, osteoartrita articulației umărului și cotului este relativ rară.
Ce persoane sunt deosebit de predispuse la artroză/uzură articulară?
Există o serie de factori de risc care sunt asociați cu o probabilitate mai mare de a dezvolta osteoartrita. Obezitatea este un factor important de risc pentru apariția osteoartritei de șold sau genunchi. Accidentele cu implicare articulară sau nealiniere articulară (de exemplu, bowleg sau knock genunchi) sunt alți factori de risc. Deoarece osteoartrita este un proces lent, insidios, persoanele în vârstă sunt inevitabil mai susceptibile de a fi afectate. Cu toate acestea, chiar și la tineri, osteoartrita articulației se poate dezvolta fără o cauză recunoscută dacă există o anumită predispoziție la osteoartrita.
Cum puteți recunoaște osteoartrita/uzura articulațiilor?
Un indiciu al prezenței osteoartritei este în general durerea articulară care apare de obicei în timpul exercițiului. Deseori există și așa-numita durere de pornire care apare la începutul mișcării după o perioadă lungă de odihnă, dar care devine mai mică în timp. Durerile articulare după efort pot indica, de asemenea, osteoartrita. O altă caracteristică este inflamația articulațiilor, care poate fi însoțită de umflarea și supraîncălzirea articulației.
Cum este diagnosticată osteoartrita/uzura articulațiilor?
În plus față de o constatare tipică a durerii atunci când medicul examinează articulația afectată, diagnosticul trebuie pus cu ajutorul examinărilor bazate pe aparate, adică Imaginea cu raze X sau examinarea prin rezonanță magnetică (MRT) pot fi determinate mai precis.
Ce puteți face împotriva osteoartritei/uzurii articulațiilor?
Regula generală este că organismul nu poate regenera singur țesutul cartilajului uzat. Prin urmare, este important să diagnosticați și să tratați deteriorarea cartilajului cât mai curând posibil. Scopul principal este de a crește deteriorarea cartilajului, i. pentru a evita osteoartrita. Cu cât deteriorarea cartilajului a progresat într-o articulație, cu atât tratamentul devine mai dificil. Conceptul de terapie trebuie să fie adaptat individual la locația și dimensiunea deteriorării cartilajului și la nevoile pacientului respectiv. Se pot diferenția următoarele măsuri de tratament pentru osteoartrita:
- Măsuri generale și auto-ajutorare
- Medicament
- Măsuri alternative (kinetoterapie, acupunctură)
- interventie chirurgicala
- Ce pot face cu osteoartrita/uzura articulațiilor?
Cele mai importante principii sunt: Chiar și articulațiile uzate necesită exerciții fizice regulate! Cu toate acestea, supraîncărcarea trebuie evitată! Mișcarea regulată prin mișcări ușoare și rotunde (de exemplu, mersul cu bicicleta, mersul pe jos, înotul etc.) ajută la alimentarea adecvată a cartilajului bolnav cu substanțe nutritive și la menținerea articulației mobile. Reducerea greutății, tălpile moi pentru pantofi și, dacă este necesar, branțurile sunt utile pentru a reduce stresul vieții de zi cu zi. Întărirea musculară duce la îmbunătățirea orientării și stabilității articulațiilor. Exercițiile fizice și fizioterapia pot face din nou articulația uzată mai flexibilă și fără durere. Pachetele de gheață sau pachetele de quark pot ajuta la ameliorarea durerii și ușoare umflături ale articulațiilor. Osteoartrita cauzează în general mai puține simptome într-un climat cald și uscat.
Tratamentul medicamentos al osteoartritei/uzurii gelului
Numeroase medicamente pot fi utilizate pentru tratarea osteoartritei. În funcție de severitate și de efectul dorit, medicamentele sunt utilizate sub formă de unguente, tablete sau seringi. Practic: unguentele sunt comparativ mai puțin eficiente. Când luați comprimate, intoleranța este mai frecventă. Seringile (injecțiile) în articulația afectată sunt extrem de eficiente.
Tabletele au următoarele grupuri active:
- Medicamente antiinflamatoare/analgezice, de ex. B. diclofenac, ibuprofen
- Suplimente nutritive pentru cartilaj, de ex. B. glucozamină, sulfat de condroitină
- Preparate homeopate
Medicamentele injectate includ:
- Acid hialuronic („lichid sinovial artificial”)
- Preparate de cortizon (pentru inflamație acută)
- Preparate homeopate
- Sânge autolog (ACP = plasmă condiționată autologă)
- Medicul decide în fiecare caz individual ce medicament este recomandat.
Metode alternative de tratament pentru osteoartrita/uzura articulațiilor
Acupunctura nu oferă o terapie cauzală pentru osteoartrita, dar simptomele durerii și inflamației pot fi influențate. Același lucru se aplică terapiei neuronale sau osteopatiei. Rezultatele recente ale studiului arată că măsurile fizice, cum ar fi terapia cu semnal pulsatoriu, terapia cu biorezonanță sau terapia cu câmp magnetic, nu pot stimula regenerarea cartilajului.
Metode de tratament chirurgical pentru osteoartrita/uzura articulatiilor
Cele mai importante metode de tratament chirurgical sunt prezentate mai jos folosind articulația genunchiului ca exemplu. În principiu, aceste posibilități pot fi transferate și în alte articulații.
Irigarea articulațiilor artroscopice și netezirea cartilajului
Irigarea articulară articulară și netezirea cartilajului este o operație relativ mică, deoarece este minim invazivă folosind două incizii mici ale pielii. Cu toate acestea, avantajul procedurii depinde dacă există articole libere flotante sau libere de cartilaj în articulație, care pot fi îndepărtate în timpul unei astfel de intervenții pentru a îmbunătăți mecanica articulației.
Microfracturare („bioproteză”)
În microfracturare, osul este „rănit” în mod deliberat în zona deteriorării cartilajului ca parte a unei operații artroscopice. Această leziune provoacă sângerări. Sângele care se coagulează în zona leziunii este transformat în țesut cicatricial și servește astfel ca înlocuirea cartilajului propriu al corpului („bioproteză”). Microfracturarea este utilă dacă există doar deteriorarea cartilajului circumscris și restul cartilajului articular nu a fost încă afectat.
Transplant cartilaginos-osos/transplant osteocondral (OCT)
În transplantul de cartilaj osos, cunoscut și sub denumirea de OCT sau OATS, buteliile cartilaginoase osoase sunt îndepărtate artroscopic dintr-o zonă ușor stresată a articulației și transplantate într-o zonă cu defecte puternic tensionate, forate anterior corespunzător. Ca urmare, zona defectelor puternic stresate este acoperită cu cartilaj hialin de înaltă calitate. Rezultatele acestei proceduri chirurgicale sunt bune pentru deteriorarea cartilajului mai mică, circumscrisă (până la aproximativ 2 cm2) în zona portantă a unei articulații. În general, totuși, trebuie avut în vedere faptul că transplantul de cartilaj osos provoacă, de asemenea, deteriorarea suprafețelor sănătoase ale cartilajului, ceea ce poate duce la reclamații la locul îndepărtării cilindrului.
Transplant de celule de cartilaj
Pentru transplantul de celule de cartilaj, celulele de cartilaj trebuie îndepărtate ca parte a unei artroscopii și crescute în laborator sub o soluție nutritivă. Într-o a doua procedură, celulele cartilajului sunt introduse în zona defectului folosind tehnici speciale. Acest lucru duce la vindecarea completă a deteriorării cartilajului. Transplantul de cartilaj poate trata în prezent doar pacienții cu leziuni circumscrise cartilajului. Pacienții trebuie selectați cu atenție pentru metodă. În general, această metodă de tratament inovatoare poate fi așteptată să fie dezvoltată în viitor, astfel încât să poată fi utilizată mai frecvent pentru bolile cartilajului.
Corectarea axei piciorului (osteotomie)
Dacă doar interiorul sau doar exteriorul genunchiului este purtat și osteoartrita nu a progresat încă prea mult, pacientul poate fi ajutat cu o corectare a axei piciorului. Scopul aici este de a ușura piesa de îmbinare care este purtată pe o parte. În majoritatea cazurilor, tibia este tăiată chiar sub articulația genunchiului, se introduce o pană și osul este fixat cu o placă și se înșurubează până se vindecă, ca un os rupt. O astfel de operație este adesea combinată cu o microfractură (vezi mai sus), astfel încât țesutul de înlocuire se poate forma în zona defectului cartilajului.
Proteză articulară parțială („proteză de sanie”)
În cazul osteoartritei avansate care este limitată doar la interiorul articulației, ar trebui luată în considerare o înlocuire parțială a articulației, așa-numita proteză de sanie. Aici, numai interiorul articulației este încoronat cu o mică proteză. Părțile articulare sănătoase sunt păstrate.
Înlocuirea articulației artificiale (înlocuirea suprafeței)
În cazul osteoartritei avansate, înlocuirea articulației artificiale oferă cele mai bune condiții prealabile pentru a putea duce o viață activă, fără durere. În acest scop, suprafețele uzate ale îmbinării sunt încoronate cu suprafețe metalice, de obicei titan. Între această înlocuire a suprafeței există un strat glisant din plastic (polietilenă). Progresele în proiectarea protetică și dezvoltarea în continuare a materialelor utilizate au îmbunătățit semnificativ durabilitatea endoprotezelor. Se așteaptă ca articulațiile artificiale să dureze mai mult de 20 până la 25 de ani. Dacă o articulație artificială este uzată după acest timp, aceasta poate fi înlocuită în general.
Osteoartrita/uzura articulațiilor nu poate fi vindecată
Artrozele/uzura articulațiilor nu pot fi vindecate, tocmai de aceea este important să se efectueze o analiză precisă a problemelor articulare într-un stadiu incipient. Aceasta este singura modalitate de a opri sau de a încetini un proces de uzură care avansează altfel. Echipa ortopedică de la KLINIK am RING, Köln este specializată în tratamentul leziunilor articulare. După o examinare preliminară precisă, specialiștii lucrează cu pacientul pentru a dezvolta un concept de terapie adaptat individual. O terapie în etape asigură că nu se administrează nici prea puțin, nici prea mult tratament. Pentru a oferi o mai bună îngrijire supraregională pacienților, medicii de frunte, Dr. Stefan Preis si Dr. Jörg Schroeder CENTRUL DE GENUNCI ȘI UMERI GERMANI DE VEST. Specialiști din diferite discipline cooperează aici pentru a permite un diagnostic optim, terapie și tratament de urmărire pentru pacienții cu osteoartrită.
subiecte asemănătoare
face o programare
Ne face plăcere să vă solicităm programarea prin telefon sau prin formularul de contact.