Oreion (parotită epidemică, capră peter); Copil și familie

Oreionul - denumit popular capra peter - este o boală din copilărie. Există o vaccinare împotriva infecției extrem de contagioase

oreion

Incomod: glandele salivare inflamate sunt dureroase

  • Ce este oreionul?
  • cauzele
  • Simptome
  • Complicații
  • diagnostic
  • terapie
  • vaccinare
  • Expert consultant

Oreion - pe scurt

Oreionul este o boală virală extrem de contagioasă care cauzează de obicei umflarea dureroasă a glandelor parotide. Oreionul poate duce la complicații periculoase, cum ar fi inflamația testiculelor, meningelor sau meningelor și, în unele cazuri, poate provoca leziuni permanente. O vaccinare poate proteja împotriva bolii.

Ce este oreionul?

Oreionul este o boală indusă de virus care afectează în primul rând glandele parotide. Umflarea lor duce la obrajii groși tipici și la lobii urechilor proeminenți. Există riscul ca virusul oreionului să infecteze alte glande și organe și poate provoca leziuni permanente la nivelul urechilor, creierului, testiculelor și pancreasului.

Ca boală clasică a copilăriei, boala apare de obicei între vârsta de patru și zece ani, dar adolescenții și adulții pot fi, de asemenea, afectați. În prezent, în Germania sunt raportate aproximativ 700 de cazuri în fiecare an. Nou-născuții și sugarii sunt, de obicei, încă protejați de anticorpii mamei pe care i-au luat în timpul sarcinii. Oreionul în timpul sarcinii nu duce la malformații congenitale și o rată crescută de avorturi spontane în primul trimestru nu a fost încă confirmată.

Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă vaccinarea împotriva oreionului. Deoarece oamenii sunt singurele gazde pentru virusul oreionului, agentul patogen ar putea fi eradicat și în Germania printr-o vaccinare consecventă.

cauzele

Agentul patogen este virusul oreionului. Virușii foarte contagioși sunt distribuiți prin calea picăturilor, adică prin strănut, vorbire „umedă” sau tuse, deoarece saliva și secrețiile nazale sunt purtători.

Virusul este inhalat cu picături și afectează mai întâi membrana mucoasă a căilor respiratorii superioare și a ganglionilor limfatici din jur. Aici se înmulțește și apoi pătrunde în sânge. Primele simptome devin vizibile numai după două săptămâni bune (perioadă de incubație). Dacă boala s-a încheiat, cei afectați sunt imuni la o nouă infecție a oreionului pe viață.

Simptome

După infecție, durează aproximativ 16 până la 18 zile (maximum douăsprezece până la 24 de zile) pentru ca primele simptome să devină vizibile. Cu toate acestea, persoana afectată este deja contagioasă cu aproximativ o săptămână înainte de apariția umflăturii glandei salivare. Oreionul începe cu simptome generale, asemănătoare cu răceala obișnuită. Bolnavul se simte epuizat și nu se simte bine, nu are pofta de mâncare și are adesea dureri de cap. După încă una sau două zile, glandele parotide (glandula parotis) încep să se umfle dureros, mai întâi pe o parte, una până la trei zile mai târziu, de obicei și pe cealaltă. De asemenea, pot apărea febră și dureri în gât.

Glandele salivare produc saliva care face ca mușcătura mestecată să alunece. De aceea, inflamația provoacă disconfort atunci când mestecați, înghițiți, dar și când vorbiți sau mișcați capul. Cele două glande parotide sunt deosebit de sensibile. Se deschid în zona laterală posterioară a cavității bucale. Corpul glandular se află în fața urechii pe mușchiul maseter și în procesul maxilarului inferior. Glandele parotide se pot umfla atât de mult încât lobii urechilor ies afară și marginea maxilarului nu mai este vizibilă. Glandele salivare ale maxilarului inferior (glandula submandibularis) și glandele salivare sublinguale (glandula sublingualis) pot fi, de asemenea, afectate de infecție.

Maxilarul inferior și glandele salivare pot fi, de asemenea, inflamate cu oreion. Cu toate acestea, umflarea glandelor parotide este tipică.

De obicei, boala este de peste trei până la opt zile după apariția simptomelor. Cu toate acestea, 50-70 la sută din toate bolile oreionului au consecințe și complicații suplimentare (vezi acolo).

O infecție cu virusul oreionului nu duce întotdeauna la toate simptomele bolii. De exemplu, umflarea glandei parotide poate fi absentă, dar pot exista și alte simptome. Boala este tăcută la 40-50% dintre cei infectați. Cei afectați nici nu observă că au oreion, dar totuși îi pot infecta pe alții. Severitatea simptomelor crește odată cu vârsta.

Complicații

Prin fluxul sanguin sau de la ganglionii limfatici infectați, virusul poate migra către diferite alte glande și, de asemenea, către sistemul nervos central - adică măduva spinării și creierul. Apoi, există și alte boli care sunt denumite în consecință.

• Pancreatita de oreion: Așa se numește o pancreatită însoțitoare. Este rar (4 din 100 de cazuri), dar duce la pierderea poftei de mâncare, vărsături, disconfort abdominal superior și creșterea excreției de grăsime în scaun (scaun gras). De regulă, inflamația pancreasului se vindecă fără consecințe, dar foarte rar poate duce la diabet zaharat care necesită insulină.

• Meningita oreionului: Aceasta este inflamația non-purulentă a meningelor (menigită seroasă). Semnele pot fi o ușoară durere de cap. Această meningită se vindecă aproape întotdeauna fără daune permanente.

• Encefalita oreionului: Aici întregul creier este infectat de virusul oreionului. Acest lucru poate duce la dureri de cap severe și vărsături. Consecințele posibile sunt pierderea auzului sau epilepsia și, în cazuri individuale, chiar moartea. Leziunea permanentă a auzului este rezultatul, în special la pacienții cu vârsta peste 18 ani, la fiecare al zecelea pacient. Prin urmare, un test auditiv trebuie făcut după fiecare infecție cu oreion supraviețuitoare.

• Orhita oreionului: Aceasta înseamnă inflamarea testiculelor. Apare la fiecare al patrulea pacient cu oreion masculin care se îmbolnăvește după pubertate. Înainte de pubertate, doar 1% dintre băieți sunt afectați de această complicație. O treime din persoanele cu orhita de oreion au ambele testicule inflamate. Deoarece inflamația testiculară duce la regresia (necroza) celulelor care formează semințe, aceasta pune în pericol fertilitatea. Din acest motiv, s-a crezut mult timp că vaccinarea era utilă doar pentru băieți. Dar asta este greșit. Deoarece ovarele se pot inflama, iar fetele nu sunt, de asemenea, protejate de celelalte complicații.

diagnostic

Diagnosticul este relativ ușor atunci când sunt prezente trăsături caracteristice, precum starea de rău și umflarea glandei parotide. Cu toate acestea, nu fiecare pacient cu oreion are o inflamație a glandei parotide și nu orice umflare a glandei parotide înseamnă oreion, dar poate avea și alte cauze (de exemplu, o infecție cu bacterii sau viruși sau o acumulare de secreție din cauza pietrelor salivare).

Dacă se suspectează oreionul, detectarea anticorpilor specifici împotriva virusului oreionului în sânge oferă certitudine. Datorită rarității bolii, detectarea machiajului genetic al virusului se efectuează de obicei astăzi pentru a confirma diagnosticul.

terapie

Dacă un copil prezintă primele simptome, este logic să vizitați medicul pediatru, care va confirma boala și va discuta măsurile adecvate cu părinții. Cu oreion, este necesară odihna la pat, astfel încât organismul să-și poată aduna forța și să lupte împotriva virusului. Nu există tratament direct. Dacă febra crește peste 40 de grade, medicamentul antipiretic poate fi administrat în consultare cu medicul.

Pacientul ar trebui să bea suficient. Unora suferinzi le place să mestece gumă, deoarece consideră că le ușurează. O folie rece pentru gât este eficientă și ameliorează durerea. O altă vizită la medic este necesară dacă boala nu se ameliorează după câteva zile sau dacă alte zone încep să doară.

Readmiterea la facilitățile comunității, cum ar fi școala sau grădinița, poate avea loc după ce simptomele clinice au dispărut, dar nu mai devreme de cinci zile după apariția oreionului. Nu este necesar un certificat medical scris.

vaccinare

Vaccinarea oreionului trebuie efectuată de două ori, o dată între a 12-a și a 15-a lună și din nou, dacă este posibil înainte de a doua zi de naștere. Cei care sunt vaccinați conform reglementărilor rămân, de obicei, imuni la virusul oreionului pe viață. În cazuri rare, oreionul poate apărea în ciuda faptului că a fost vaccinat de două ori. În prezent, vaccinarea se administrează în combinație cu substanțele active împotriva rujeolei și rubeolei (vaccin combinat MMR) sau chiar cu varicela (vaccin combinat MMRV).

Vaccinările ratate împotriva oreionului pot și trebuie să fie făcute în orice moment, cu excepția sarcinii. Vaccinurile sunt potrivite pentru toate grupele de vârstă. Vaccinarea este, de asemenea, inofensivă dacă ați avut deja o infecție cu oreion fără simptome și - în mod ignorant - există deja imunitate.

Dacă aveți o alergie foarte severă la albușul de ou, pot fi necesare măsuri speciale de protecție atunci când se efectuează vaccinarea. Ca alergic, discutați cu medicul dumneavoastră despre alergie și despre posibilitatea unei vaccinări. Copiii cu deficiențe imune severe nu trebuie vaccinați. Vaccinarea trebuie de obicei amânată în caz de boli grave sau după administrarea transfuziilor de sânge și a medicamentelor care conțin anticorpi.

Expert consultant

Dr. med. Guido Krandick este specialist în medicină pediatrică și pentru adolescenți. După ce a studiat la Bonn, Viena și Würzburg, a lucrat aproape zece ani la Clinica pentru copii Schwabing de la Universitatea Tehnică din München. Din 2000 își conduce propriul cabinet la sud de München. Este căsătorit și are doi copii.