Organizarea cercetării și perspectivele sale pentru prevenirea și tratarea
2. Întârziați sau atenuați consecințele dăunătoare ale obezității
a) Creșteți sațietatea
Gestionarea persoanelor obeze se îngreunează în absența unui tratament care să le permită să piardă în greutate în mod durabil.
Până în prezent, medicamentele propuse au avut drept scop să acționeze asupra sațietății sistemului nervos central.
O mai bună cunoaștere a corelațiilor dintre tractul digestiv și creier în reglarea sațietății sugerează căi promițătoare pentru gestionarea pacienților obezi.
Hormonii enterodigestivi sunt o primă linie de cercetare. Astfel, GLP1, secretat de celulele L din tractul digestiv, stimulează secreția de insulină. Doi analogi ai GLP1 sunt deja folosiți în tratamentul diabetului. Se desfășoară experimente pentru a-și verifica eficacitatea pe termen lung în a ajuta pacienții să piardă în greutate.
Alți doi hormoni secretați de tractul digestiv, oxyntomodulina și peptida PP, par, de asemenea, de interes. Testele au arătat că scad aportul de alimente și că pot, pe termen scurt și la persoanele care nu sunt obeze, să ducă la pierderea în greutate. Prin urmare, testele suplimentare trebuie să-și evalueze acțiunea pe termen lung și asupra persoanelor obeze. În plus, au timp de înjumătățire foarte scurt. Pentru a le putea folosi, va fi necesar să se dezvolte analogi cu perioade de înjumătățire mai lungi.
Pe termen mediu, două căi de cercetare pentru creșterea sațietății par promițătoare:
- reglarea neoglicogenezei intestinale și a relelor sale vagale: s-ar părea că modularea neoglicogenezei intestinale ar face posibilă modularea sațietății;
- rolul microbiotei intestinale și reglarea acestuia de către prebiotice care ar putea duce la dezvoltarea de ingrediente cu acțiune prebiotică care acționează asupra sațietății.
b) Identificați subiecții cu risc de a dezvolta obezitate abdominală
Dezvoltarea obezității abdominale se caracterizează prin depunerea crescută de grăsime viscerală și depunerea de grăsime ectopică. Este asociat cu un risc crescut de diabet și boli cardiovasculare.
În timpul unui experiment cu supra-nutriția la om, Martine Laville și Hubert Vidal au arătat variabilitatea între subiecți în dezvoltarea grăsimii viscerale. Tendința de a dezvolta țesut visceral apare dintr-o incapacitate a țesutului gras subcutanat de a se dezvolta și de a acționa ca un tampon. Defectele acestui țesut sunt în prezent caracterizate. Obiectivul este de a putea, pe termen mediu, să dezvolte biomarkeri capabili să detecteze subiecții cu risc de a dezvolta obezitate abdominală prin analiza țesutului adipos.
c) Întârziți apariția diabetului de tip 2 și reduceți riscul cardiovascular.
Diabetul de tip 2, care reprezintă 90% din diabet, se caracterizează prin exces de zahăr din sânge (hiperglicemie) asociat cu excesul de insulină (hiperinsulinemie). Este precedat de stabilirea unei stări de rezistență la acțiunea insulinei (rezistență la insulină).