Organul vital, rinichiul
Într-un transplant de rinichi, unei persoane ai cărei rinichi i-au eșuat i se administrează un rinichi nou care, printre altele, preia detoxifierea sângelui. În ceea ce privește originea organului donator, există două tipuri de transplant de rinichi:
- Donarea rinichilor de la decedat
- Rinichii celor vii
Un donator viu este de obicei o rudă apropiată, soț, partener sau prieten cu care aveți o relație lungă și strânsă.
Care sunt avantajele și dezavantajele donării unui rinichi de la decedat?
Donatorii decedați provin din toate grupele de vârstă și au antecedente foarte diferite, astfel încât funcționalitatea rinichilor lor nu este întotdeauna aceeași. Cu toate acestea, datorită progresului tehnic, rinichii donatorilor pot funcționa de obicei corect timp de mulți ani. Din păcate, există o lipsă clară de organe donatoare, astfel încât pacienții cu rinichi sunt adesea pe lista de așteptare timp de 5-10 ani până când este disponibil un rinichi adecvat.
Cum să vă înregistrați pentru un transplant de rinichi?
Medicul dumneavoastră vă va discuta singur posibilitatea de a face un transplant sau îi puteți cere să vă trimită la un centru de transplant pentru clarificări suplimentare. Apoi trebuie efectuată o examinare preliminară pentru a clarifica dacă sănătatea dumneavoastră este potrivită pentru un transplant sau dacă operația prezintă un risc prea mare. Dacă nu există alte motive, veți fi înscris pe o listă de așteptare la EURO-TRANSPLANT (Leiden/Olanda), care include pacienți dializați din 7 țări europene. Folosind un eșantion de țesut de la donator, receptorul de organ adecvat este determinat cu ajutorul unui computer.
Cum funcționează de fapt un astfel de transplant de rinichi?
Ca parte a transplantului de rinichi, se face o incizie în abdomenul inferior. Rinichiul donator este conectat la vasele de sânge ale corpului, iar ureterele lor sunt conectate la vezică. Operația durează 2-3 ore și implică riscurile obișnuite și efectele secundare. Se plasează apoi un cateter urinar și o perfuzie venoasă. În majoritatea cazurilor, rinichii încep să funcționeze imediat și vă puteți ridica în a doua zi după operație.
Cât timp trebuie să stau în spital?
Majoritatea pacienților pot părăsi spitalul în aproximativ 3 săptămâni dacă nu există complicații. După externare, începe cea mai importantă parte a transplantului, și anume îngrijirea ulterioară. Dacă un transplant va avea succes pe termen lung, este necesară o monitorizare atentă a funcției rinichilor și a medicamentelor necesare de către un nefrolog. Aceasta înseamnă analize de sânge regulate - inițial de câteva ori pe săptămână, mai târziu la intervale mai mari.
Trebuie să-mi îndepărteze rinichii vechi?
Nu, rinichii vechi nu vor fi eliminați în timpul transplantului. Ele sunt îndepărtate (și chiar înainte de transplant) numai dacă sunt prea mari sau infectate cu agenți patogeni (bacterii).
Când mă pot întoarce la muncă?
Scopul principal al transplantului de rinichi este de a restabili bunăstarea fizică și capacitatea de muncă. Când acest lucru se întâmplă în mod natural, depinde de vârstă, de tipul muncii și de alți factori relevanți. Există pacienți care se pot întoarce la muncă după 6 până la 8 săptămâni.
Ce este o respingere?
Cea mai nefavorabilă complicație după un transplant de rinichi este așa-numita respingere a rinichiului. Sistemul imunitar al organismului se asigură, de obicei, că niciun organism străin, precum viruși sau bacterii, nu intră în organism. În caz de respingere, sistemul imunitar încearcă să distrugă noul rinichi ca organ străin prin inflamație. Pentru a preveni acest lucru, medicamente precum cortizon, ciclosporină și/sau alte substanțe trebuie luate preventiv și pe tot parcursul vieții rinichiului donator. De asemenea, pot fi necesare tratamente suplimentare pentru a gestiona un episod de respingere. Sunt necesare controale periodice pentru a recunoaște acest proces într-un stadiu incipient.
Medicație și efecte secundare
Din păcate, medicamentele utilizate pentru a preveni respingerea pot provoca un număr mare de efecte secundare. Unele dintre acestea pot fi evitate prin schimbarea dozei sau a medicamentelor. Suprimarea sistemului imunitar al organismului rămâne întotdeauna problematică. Cele mai frecvente efecte secundare sunt: creșterea tensiunii arteriale, creșterea în greutate și o mai mare sensibilitate la infecții. În cazuri rare, se poate observa și dezvoltarea tumorii.
În plus față de medicamente pentru a preveni respingerea, majoritatea pacienților trebuie să ia medicamente pentru a reduce tensiunea arterială crescută, pentru a preveni ulcerul stomacal și pentru a preveni infecțiile, în special în primele câteva săptămâni și luni după transplant.
Rinichiul transplantat va funcționa normal pe termen lung?
O varietate de factori influențează succesul unui transplant de rinichi. În primul an, șansa funcționării unui organ donator este de aproape 90%. Această valoare crește de ani de zile din cauza cercetărilor în curs. Dacă un rinichi eșuează, este posibil un nou transplant.
Pacienții vârstnici sau pacienții care au alte probleme de sănătate pot fi, de asemenea, transplantate?
Da, în multe cazuri, pacienții vârstnici, chiar și cu vârsta peste 70 de ani și cu afecțiuni preexistente (precum diabetul, hipertensiunea și bolile de inimă) au fost transplantați cu succes. Desigur, acest lucru necesită o investigație preliminară amănunțită și o discuție cu privire la posibilele riscuri. Nu fiecare pacient este potrivit pentru un transplant.
Am diabet, pot face un transplant pancreatic?
Da, este adesea posibil să aveți un transplant de pancreas (apoi, de obicei, în același timp cu transplantul de rinichi) la diabetici. Ar trebui să întrebați medicul despre această posibilitate.
Am nevoie de o dietă specială după transplantul de rinichi?
De obicei, primitorii de transplant renal nu au nevoie de o dietă specială. Cu toate acestea, trebuie avut grijă să nu se asigure o creștere excesivă în greutate după transplantul de rinichi. Recomandările pentru o dietă sănătoasă după transplant sunt mult mai puțin stricte decât cele pentru pacienții cu dializă.
Donarea rinichilor de la cei vii
Deoarece dorința rudelor de a elibera organe de la o persoană decedată pentru transplant a continuat să scadă în ultimii ani, pacienții de astăzi trebuie să aștepte aproximativ 5-10 ani pentru un organ donator. Există aproximativ 70.000 de pacienți dializați în Germania, dintre care peste 12.000 sunt pe lista de așteptare. Dializa durează multe ore de câteva ori pe săptămână, ceea ce limitează grav calitatea vieții. Cu toate acestea, nu există nicio alternativă, deoarece fără dializă („spălarea sângelui”) corpul s-ar otrăvi rapid. Dieta trebuie să fie strict controlată pentru ca această procedură de înlocuire a rinichilor să funcționeze: dieta trebuie să fie săracă în sare și cantitatea zilnică consumată trebuie redusă la minimum. Atunci când alegeți destinațiile de călătorie, trebuie să vă asigurați că o clinică sau un centru de dializă este la îndemână.
Pe lângă hemodializă, există și dializă peritoneală ambulatorie (CAPD). Unele dintre deficitele menționate mai sus nu se aplică aici, dar există și alte deficiențe. Pacientul transportă întotdeauna doi litri de lichid cu el în cavitatea abdominală, pe care trebuie să-l schimbe fie de patru ori pe zi, fie cu un aparat în fiecare noapte.
O modalitate de a ajuta este donația vie!
Ce este o donație de rinichi viu?
O donație de rinichi viu este un cadou voluntar și neplătit pentru o altă persoană. Donatorul acceptă riscurile chirurgicale obișnuite pentru a ajuta pe cineva apropiat.
Ce face o donație de rinichi viu?
Donația de rinichi viu poate scurta semnificativ timpul de așteptare pentru dializă. Dacă dorința de a dona este declarată din timp, pacientul poate fi chiar scutit de timpul dificil de dializă.
Cât de reușite sunt donările de rinichi în viață?
Rata de succes în primul an după transplant este de peste 90%. Cu cât consanguinitatea este mai aproape, cu atât rezultatul este mai bun. Cu toate acestea, pot fi transplantate și donații de rinichi vii de la parteneri de viață cu gene foarte diferite (antigeni de toleranță tisulară). În principiu, prognosticul pe termen lung (punctul dureros la transplanturi în general) este mai favorabil pentru donatorii vii decât pentru transplantul de organe de la donatori decedați.
Ce cerințe trebuie să îndeplinească un donator?
Donatorul ar trebui
- Au doi rinichi care funcționează normal
- să nu fie nici diabetici, nici boli de inimă
- nu aveți tensiune arterială excesiv
- să fie legat de destinatar
- dacă nu este înrudit, fii apropiat din punct de vedere emoțional de destinatar (de ex. soț)
Cu toate acestea, există și alte boli grave care exclud donarea de rinichi. Cu toate acestea, vârsta joacă cu greu un rol. Medicul dumneavoastră sau Fundația Germană pentru Rinichi vor fi bucuroși să vă abordeze situația personală și să vă ofere sfaturi atente.
Ce riscuri și restricții trebuie să accepte un donator?
Un donator de rinichi își poate menține stilul de viață neschimbat după operație. Rinichiul rămas pe care îl posedă este mai mult decât suficient pentru o viață normală și lungă. Riscul de a muri ca urmare a îndepărtării rinichilor este mult mai mic decât cel de a fi ucis într-un accident de circulație. O investigație majoră din SUA numește cinci decese ca urmare a donației din 19.368 de donații vii. Chiar și după îndepărtare, riscurile sunt scăzute. Un donator va acorda probabil mult mai multă atenție funcției rinichiului rămas și va avea examene regulate. Prin urmare, orice pericol posibil pentru rinichi este recunoscut mai devreme decât de obicei și intervenția preventivă (preventivă) și terapeutică (tratarea) poate fi luată la timp.
Donațiile de rinichi vii sunt o povară pentru sistemul de sănătate?
Un transplant de rinichi determină costuri pe termen lung mai mici decât dializa.
Recomandați articolul "