Ortoped chirurgie picior Dr.
Specialistul dumneavoastră în chirurgia piciorului din Stuttgart
Chirurgia piciorului și a gleznei
De obicei, este nealiniere, durere sau leziuni la nivelul piciorului sau gleznei, ceea ce determină pacienții să meargă la cabinet pentru operația piciorului.
Aceasta poate fi o leziune acută, cum ar fi ruptura tendonului lui Ahile, sau semne de uzură pe glezne și deformări datorate încărcării incorecte.
La copii și adolescenți, cauzele plângerilor sunt de ex. B. o schimbare congenitală, cum ar fi un picior plat arcuit sau piciorul cu piciorul. La adulți, este vorba în principal de leziuni secundare, cum ar fi hallux valgus, deformări ale degetelor mici, artroza articulației gleznei sau pintenii călcâiului, care fac necesară o operație de către un specialist în chirurgia piciorului.
Scopul este întotdeauna să exploateze mai întâi terapia conservatoare mai întâi.
0711/365-1446
Dr. med. DruggoutisOrtoped
Programări de programare pentru chirurgia piciorului și a gleznei
De luni până miercuri
8:00 - 13:00
14:00 - 18:00
joi
8:00 a.m. - 12:00 p.m.
vineri
8:00 a.m. - 12:00 p.m.
13:00 - 15:00
Program de consultare deschis pentru URGENȚE
luni
9 a.m. - 11 a.m.
marţi
9 a.m. - 11 a.m.
miercuri
9 a.m. - 10 a.m.
hallux valgus
Hallux valgus este cea mai frecventă deformare a piciorului. Marea majoritate a deformării apare la femei și crește odată cu vârsta. Cauza este deformarea arcuită a piciorului, cu o aplatizare crescândă a arcului transversal al piciorului, cauzată de o slăbiciune a țesutului conjunctiv. Rezultatul este o nealiniere a degetului mare, cu disconfort de presiune și iritare la interiorul articulației degetului mare.
În plus, poate exista un conflict dureros între degetul mare și al doilea deget. O încărcare crescută pe capetele metatarsiene 2 - 4 are ca rezultat o calozitate multiplă dureroasă pe talpa piciorului, aceasta fiind cunoscută sub numele de metatarsalgie. Acest lucru schimbă procesul de rulare și duce la probleme funcționale în alte zone ale piciorului și gleznei
Abaterea degetului mare de la degetul mare pune articulația sub o incordare incorectă și se poate dezvolta artroză timpurie a articulației degetului mare. În degetul mare, deviația și tendoanele flexoare nu mai rulează central peste articulație. Acest efect crește abaterea și este cauza lipsei de îmbunătățire datorată atelelor de hallux valgus.
Hallux valgus - cum se operează?
Există un număr foarte mare de concepte de terapie chirurgicală. Iată o selecție mică, dar suficientă, a metodelor comune.
1) Osteotomie distală cu chevron
Acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat pentru deformări ușoare până la moderate. Este o osteotomie în formă de V sau L (= tăierea oaselor) în zona capului primului os metatarsian. Capul este deplasat spre exterior și poziția sa este poziționată mai central și corectată. Această poziție este menținută cu așa-numitul șurub cu filet dublu, care este complet scufundat în os. Ca urmare, îndepărtarea metalului nu este de obicei necesară.
2) osteotomie dublă
În cazul unor deformări mai pronunțate, simpla repoziționare a zonei frontale a metatarsului nu este suficientă. În plus, este necesară o altă tranziție osoasă în zona bazei osului metatarsian. Aceasta este întărită cu așa-numita placă stabilă la unghi.
3) artrodeză lapidă
În cazul instabilităților în articulația dintre tars și metatarsiene sau în cazul unor constatări foarte pronunțate, așa-numita articulație lapidus trebuie rigidizată în poziția corectată. Aceasta poate fi folosită și pentru tratarea și corectarea unor deformări foarte mari.
Hallux rigidus - cum se operează?
Cheilectomie
Atașamentele osoase (osteofite) de pe articulația metatarsofalangiană a degetului mare sunt îndepărtate chirurgical. Ca urmare, raza de mișcare a articulației este îmbunătățită din nou și disconfortul cauzat de lovirea în timpul rulării este eliminat. Punctele de presiune cauzate de aceste atașamente sunt, de asemenea, eliminate. Nu este necesar să se utilizeze implanturi. Operațiunea asigură faptul că procesul normal de rulare poate fi reluat rapid în câteva săptămâni.
Artrodeză/rigidizare
Articulația artritică este îndepărtată din cartilaj și rigidizată utilizând o placă stabilă la unghi. Aceasta înseamnă că procesul de derulare nu mai este posibil. Această operație poate fi utilizată în cazul îmbinărilor complet distruse și este recomandată numai în stadiul avansat. Aceasta elimină durerea care este permanentă în cazul osteoartritei.
Pantoful de relief pentru antepicioare este purtat aproximativ 8 săptămâni. Nu trebuie făcut niciodată un exercițiu pasiv pentru a nu pune în pericol rezultatul rigidizării. În continuare, este necesară reglarea tălpilor de încălțăminte și a unui ajutor pentru derulare pentru a optimiza procesul de derulare.
Deformități mici de la picior și metatarsalgie
Degetele cu gheare și cu ciocanul apar de obicei în arcade plate și conduc la puncte de presiune dureroase, adesea iritate și inflamate în încălțăminte (clavus = bataturi). Adesea există deformări suplimentare în hallux valgus sau alte deformări ale piciorului.
Termenul colectiv „metatarsalgie” descrie disconfort și durere la nivelul picioarelor pe partea unică. Metatarsalgia este mai frecventă la pacienții cu obezitate (obezitate, supraponderal), cu diabet zaharat (diabet) și cu boli inflamatorii articulare (artrită). Calitatea dureroasă crescută atunci când capetele metatarsiene preiau mai multă sarcină, atunci când arcurile picioarelor sunt pierdute, face, de asemenea, parte din acest tablou clinic. Înțelegerea cauzei exacte a acestei dureri este crucială pentru a iniția terapia corectă.
Nevralgia lui Morton
Între capetele metatarsiene (mai ales între degetele 3 și 4 de la picioare) există ramuri mici ale nervului cutanat, care provoacă durere și tulburări senzoriale datorate iritației constante, comparabile cu sindromul tunelului carpian al mâinii.
Acest lucru are ca rezultat un fel de creștere (= fibroză) în zona tecii nervoase cu dureri de tragere, electrizante și adesea cu senzație de amorțeală la degetele de la picioare afectate.
Pantofii strâmți pot înrăutăți aceste simptome.
Cum se face operațiunea?
Îndreptarea degetului
În cazul degetelor rigide și contractate, scopul este de a îndrepta degetul prin artrodeză (= rigidizare) a articulației medii. Pentru aceasta sunt disponibile implanturi speciale. Sunt utilizate și fixări temporare folosind fire. Sârmele care ies din fața degetului sunt de obicei îndepărtate după patru săptămâni. Anestezia nu este necesară pentru îndepărtare.
Degete flexibile cu gheare
Cu degetele flexibile cu gheare, tendonul flexor lung de pe talpa piciorului este trecut în jurul degetului și fixat cu o cusătură pentru a frâna degetul în direcția talpii piciorului.
Neurinomul lui Morton
În neuromul lui Morton, creșterea excesivă a nervilor este îndepărtată printr-o incizie între capetele metatarsiene. Țesutul bolnav este rezecat și sindromul de congestie nervoasă este eliminat. Durerea este de obicei rezolvată, dar amorțeala în degetul de la picior poate rămâne. Pacienții tolerează acest lucru mult mai bine decât durerea.
Arcuiește piciorul cu durere la minge
Dacă în zona capetelor metatarsiene 2 - 4 există un picior plat cu dureri de minge, se efectuează o osteotomie (tranziție osoasă) cu capetele metatarsiene repoziționate și ușor ridicate. Poziția este menținută cu șuruburi mici. Această procedură chirurgicală este cunoscută sub numele de „osteotomie Weil”. Acest lucru reduce tensiunea asupra capetelor metatarsiene.