Ortopedii sunt mai predispuși să prescrie raze X pentru durerile de spate decât medicii generaliști - Medical Tribune
Managementul practicii, managementul pacientului Autor: Petra Spielberg
Diagnosticul și tratamentul pacienților cu dureri de spate au nevoie de îmbunătățiri în această țară. Acesta este rezultatul central al unui studiu realizat de Bertelsmann Stiftung în seria „Health Fact Check”.
Pe de o parte, devine prea mult diagnosticare imagistică efectuate, mai ales dacă nu există dovezi ale unei cauze specifice a durerii, potrivit autorilor studiului. Pe de altă parte, medicii nu ar educa întotdeauna pacienții în mod adecvat cu privire la așteptările false și la beneficiile măsurilor de diagnostic.
Ancheta relevă, de asemenea, diferențe regionale în Prescrierea procedurilor imagistice cu fermitate. Se bazează pe date de rutină anonime din 2015 de la mai mult de șapte milioane de asigurați din aproximativ 70 de asigurări legale de sănătate.
Conform analizei, aproximativ fiecare al cincilea asigurat pleacă cel puțin o dată pe an din cauza Dureri de spate în tratament medical. Mulți pacienți au primit imagini timpurii, 22% cu dureri de spate noi încă din trimestrul diagnosticului inițial. „Acest lucru trebuie pus sub semnul întrebării critic din cauza expunerii la radiații”, este una dintre concluziile studiului.
Pacienții cred că se poate observa cauza durerii
În 2015, medicii au avut în total peste șase milioane de imagini cu raze X, CT și RMN din spate. Ortopezi ar prescrie raze X convenționale de aproximativ 3,5 ori mai des decât medicii generaliști. Rezultate similare pot fi găsite pentru CT și RMN.
La mai puțin de jumătate dintre pacienții cu imagistica timpurie după un diagnostic inițial de dureri de spate, a încercare de terapie conservatoare conform studiului. O comparație cu anii precedenți arată, de asemenea, că între 2009 și 2015 a crescut frecvența examinărilor cu raze X și a CT, iar cea a RMN a crescut.
examinare de asemenea, a arătat că 60% dintre pacienții chestionați se așteaptă la un examen imagistic cât mai curând posibil. 69% cred că acest lucru va găsi exact cauza durerii.
Adesea medicii nu respectă orientările în terapie
Potrivit autorilor studiului, acest lucru nu este cazul. În maximum 15% dintre cei afectați există unul specific motiv pentru durere detectabil. Majoritatea imaginilor nu au îmbunătățit deseori diagnosticul sau tratamentul. Ei critică, de asemenea, faptul că adesea medicii nu reușesc să corecteze așteptările false ale pacienților.
Fundația Bertelsmann critică, de asemenea, faptul că mulți medici nu procedează întotdeauna în conformitate cu liniile directoare. De exemplu, 43% dintre medici ar sfătui cei afectați să se odihnească și să se odihnească, contrar recomandărilor științifice. În plus, medicii au întărit adesea acest lucru Simtindu-se bolnav în loc să le calmeze. 47% dintre cei afectați sunt informați că spatele lor este „rupt” sau „uzat”. „Ca experți, medicii trebuie să corecteze cunoștințele și așteptările incorecte ale pacienților”, spune Brigitte Mohn, CEO al Fundației Bertelsmann.
De asemenea, studiul a constatat că ratele pentru un Imagistica în estul Germaniei (cu excepția Berlinului) sunt cu zece până la 20% mai mici decât media națională (a se vedea figura). Distribuția numărului de înregistrări MRT arată, de asemenea, clustere regionale, de ex. în jurul Hamburgului și Munchenului sau în regiunea Rin-Neckar. Autorii studiului suspectează că disponibilitatea diferită a mașinilor MRT ar putea juca un rol aici.
DGOU se apără împotriva acuzațiilor Bertelsmann
Este foarte problematic să doriți să citiți din datele de rutină ale asigurărilor de sănătate că prea multe sunt radiografiate pentru durerile de spate, a comentat secretarul general adjunct al Societatea Germană de Ortopedie și Chirurgie Traumatică, Profesorul Dr. Bernd Kladny, studiul. „Suspiciunea de dureri lombare specifice duce la inițierea imaginii în care această suspiciune nu este adesea confirmată”, spune prof. Kladny. Medicii ar fi făcut această imagistică pentru a dovedi sau a exclude boala. Ulterior, totuși, nu suspiciunea care a dus la imagistica este criptată, ci mai degrabă diagnosticul de "lombalgie nespecifică" dacă o cauză gravă poate fi exclusă în imagistică, potrivit medicului șef.