OSA, prea puțin somn și oboseală în timpul zilei Noi dovezi - Medicina Biermann
Potrivit autorilor săi, un nou studiu ar putea schimba modul în care gândim despre tulburările de somn: oamenii de știință au identificat apneea obstructivă de somn (OSA) cu durată scurtă de somn (SSD) în ceea ce privește somnolența excesivă în timpul zilei, precum și anxietatea/simptomele depresive și diferiți factori de risc cardiometabolici (obezitate, hipertensiune arterială), Diabet și dislipidemie). Într-un eșantion mare de adulți, cercetătorii au descoperit că SSD, dar nu OSA, a fost asociat în mod independent cu somnolență în timpul zilei.
În schimb, OSA, dar nu SSD, a fost asociat independent cu obezitatea, hipertensiunea și dislipidemia. Nici OSA, nici SSD nu au fost asociate independent cu anxietatea sau depresia.
Prin documentarea și examinarea atât a OSA, cât și a SSD în studiu, cercetătorii au putut compara consecințele potențiale ale celor mai frecvente două tulburări de somn. Potrivit autorilor, rezultatele acestui studiu pun sub semnul întrebării unele dintre ideile tradiționale. „Rezultatele noastre sugerează potențiale efecte clinice specifice ale OSA și SSD”, explică Dr. Luciano F. Drager de la Universitatea din Sao Paulo, Brazilia. „Rezultatele noastre subliniază că trebuie să ne extindem cunoștințele despre determinarea OSA și SSD pentru a evita abordarea„ unică pentru toți ”și, în schimb, pentru strategii de prevenire, diagnostic, prognostic și terapie personalizate pentru a noastră Pacienții trebuie să vină. Acesta este impactul potențial al rezultatelor asupra îngrijirii pacienților. "
Datele analizate provin de la aproape 2.100 de participanți la Studiul longitudinal brazilian asupra sănătății adulților (ELSA-Brasil), la care au participat oficiali brazilieni cu vârste cuprinse între 35 și 74 de ani. Scopul studiului a fost de a dobândi cunoștințe despre dezvoltarea și evoluția bolilor cronice clinice și subclinice. Participanții nu au fost îndrumați pentru studii de somn. Au fost excluse din analiză toate persoanele care au fost tratate pentru OSA, care luau medicamente cu posibile efecte de tulburare a somnului sau care lucrau noaptea sau în ture.
Oamenii de știință au descoperit mai multe tulburări de somn decât se așteptau la persoanele examinate; aproape o treime au suferit de OSA. Mai mult de un sfert dintre participanți aveau un SSD, ceea ce înseamnă că au dormit în medie mai puțin de șase ore pe noapte. O suprapunere semnificativă de aproximativ 11% dintre pacienți a prezentat atât OSA, cât și SSD, chiar și atunci când nu a fost observată nicio interacțiune între OSA și SSD.
Unele dintre rezultatele studiului sunt în contradicție cu punctele de vedere tradiționale, după cum raportează cercetătorii. De exemplu, deoarece durata somnului a fost măsurată obiectiv cu un dispozitiv (actigrafie la încheietura mâinii pe o perioadă de șapte zile) în loc să se bazeze pe informațiile pacientului, proporția persoanelor care nu au dormit suficient a fost mai mare decât se presupune în mod obișnuit. „În acest studiu, doar un sfert dintre participanți au dormit în medie între șapte și opt ore, ceea ce este durata de somn recomandată pentru adulții de vârstă mijlocie”, relatează Drager. În timp ce persoanele cu SSD au fost mai predispuse să raporteze somnolență excesivă în timpul zilei, nu a fost asociată cu obezitate, hipertensiune arterială sau dislipidemie.
O altă constatare surprinzătoare a fost că OSA nu a fost asociată cu oboseală excesivă, chiar dacă OSA a fost severă. Pe de altă parte, OSA a fost asociat cu obezitatea, hipertensiunea arterială și dislipidemia, deși nu cu factorii care au fost de asemenea examinați, anxietatea sau depresia. În analiza subgrupului, obezitatea a fost asociată cu toate gradele de OSA, dar numai OSA severă a fost asociată cu hipertensiunea. „Rezultatele noastre nu înseamnă că OSA nu provoacă niciodată somnolență, dar în practica clinică o proporție semnificativă de pacienți cu OSA sunt asimptomatici sau minim simptomatici”, a spus Drager.
Autorul studiului subliniază că în studiile mai vechi, asocierile pozitive dintre un SSD și factorii de risc cardiometabolici s-ar putea datora unui OSA „ocult” (non-evident). „Lipsa suplimentară a unei asociații între SSD și obezitate, dislipidemie și diabet în cohorta noastră mare întărește necesitatea potențială de a reexamina dovezile privind SSD subiectiv și factorii de risc cardiometabolici”, comentează Drager asupra rezultatelor.