Osteoartrita degetului mare (Hallux rigidus); Centrul de picioare Bavaria de Est

Artroza articulației degetului mare (Hallux rigidus)

mare

Detalii

    Data 10 apr 2018 Doctor/Foot Center PD Dr. med. Jürgen Götz - servicii categorii MedArtes

Artroza articulației degetului mare (Hallux rigidus)

Artroza articulației metatarsofalangiene (articulația metatarsofalangiană I) se manifestă de obicei ca o restricție dureroasă a mișcării degetului mare. Dorsiflexia (ridicarea degetului mare în sus) este prima afectată. Pe baza rigidității crescânde a articulației, tabloul clinic se numește în cele din urmă Hallux rigidus (= degetul mare rigid).

Hallux rigidus este a doua deformare cea mai frecventă a degetului mare după hallux valgus. Femeile sunt afectate puțin mai des decât bărbații (1,5: 1). Există multe motive pentru dezvoltarea osteoartritei. În principiu, osteoartrita este împărțită în primară și secundară. Osteoartrita primară este o uzură degenerativă a articulațiilor, fără nicio altă cauză. În osteoartrita secundară, există motive speciale care sunt responsabile pentru dezvoltarea uzurii articulațiilor. Acestea pot fi traume anterioare (osteoartrita post-traumatică), procese reumatologice sau boli metabolice care duc în cele din urmă la deteriorarea cartilajului articular și inițiază procesul de osteoartrita.

Există diferite clasificări pentru severitatea bolii, în Germania s-a stabilit împărțirea în 3 etape:

  • În primele etape, capacitatea degetului mare de la picior la mișcare este restricționată. În diagnosticul cu raze X, constatările sunt nespecifice, la fel ca în cazul examenelor clinice. În acest stadiu, se vorbește despre hallux limitus.
  • Stadiul de mijloc se caracterizează prin faptul că simptomele cresc și restricția de mișcare se înrăutățește. În imagistica radiologică, modificările degenerative sunt în principal se găsește în partea dorsală a articulației (spre partea din spate a piciorului), deoarece aici are loc cea mai mare transmisie de putere în timpul procesului de rulare.
  • Dacă este prezentă imaginea completă a osteoartritei, se ajunge la stadiul târziu. Mobilitatea este aproape eliminată, articulația este „oscilantă” în timpul examinării. Atât examenul clinic, cât și radiografia arată modificările avansate ale articulațiilor.

Principalele plângeri rezultă din restricția dureroasă a mișcării. Cu toate acestea, în stadiul avansat poate fi prezentă și durerea în repaus și noaptea. În cursul osteoartritei, se pot forma osteofite, ceea ce duce adesea la o creștere a volumului articulației metatarsofalangiene a degetului mare și provoacă disconfort suplimentar din cauza presiunii în încălțăminte. Acest pinten osos este, de asemenea, cunoscut sub numele de spin de trandafir.

Anatomia piciorului și gleznei

Piciorul este una dintre cele mai complexe structuri din corpul uman. Scheletul piciorului este alcătuit din 26 de oase și 2 oase de susan, care formează împreună 33 de articulații. 107 curele asigură pasiv stabilitatea piciorului, al cărui principiu de construcție este un arc dublu caracteristic.

Dar și mușchii joacă un rol decisiv. Pe lângă funcția lor binecunoscută de a muta corpul uman, mușchii din zona piciorului au rolul important de stabilizator activ. Numai interacțiunea perfectă dintre structurile pasive (capsule, ligamente) și active (mușchii) permite stăpânirea profilului de stres al piciorului în timpul zilnic în picioare, mers și alergare. Încordarea piciorului poate fi văzută din faptul că o persoană obișnuită acoperă o distanță de mers cumulată de 128.000 km în viața sa.

Structura piciorului este împărțită în 3 regiuni: piciorul din spate, metatars și antepic. Picioarele anterioare sunt formate din 5 raze, fiecare compusă din metatarsiene și degetele de la picioare, care la rândul lor constau din falange de bază, mijlocie și finală. Doar în degetul mare (halux) lipsește veriga de mijloc. Piciorul din spate include articulațiile gleznei superioare și inferioare. În cursul tendonului flexor al degetului mare scurt, sunt integrate 2 oase sesamoide (Ossa sesamoidea), care sunt articulate cu osul metatarsian al primei raze. Uneori oasele de susan se găsesc și sub alte oase metatarsiene. Cu toate acestea, ele sunt aici ca oase accesorii, adică pentru a evalua variante anatomice care nu reprezintă o constatare patologică.

Metatarsul este format din osul navicular (Os naviculare), osul cuboid (Os cuboideum) și cele trei oase sfenoide (Os cuneiforme mediale, Os cuneiforme intermedium și Os cuneiforme laterale, prescurtat și ca Ossa cuneiformia I-III).