Osteoartrita șoldului - Tratamentul coxartrozei - Doctissimo
Aproape zece milioane de francezi suferă de osteoartrita. Este posibil ca această degenerare a cartilajului să afecteze toate articulațiile cu repercusiuni mai mult sau mai puțin invalidante (durere, disconfort funcțional). După artrita genunchiului, osteoartrita șoldului este a doua cauză cea mai frecventă a afecțiunilor osteoartritei.
Osteoartrita șoldului sau coxartroza afectează articulația care leagă femurul de pelvis. Durerea lui trebuie să fie ușurată sau să limiteze activitățile. Prof. Francis Berenbaum 1, reumatolog, șef de secție la spitalul Saint-Antoine, discută despre specificul său, diagnosticul și tratamentul. El își încurajează pacienții să se miște și să își păstreze activitățile.
Osteoartrita șoldului nu este o deces legat de vârstă
Contrar credinței populare, osteoartrita este o boală de sine stătătoare și nu doar uzura asociată cu vârsta. Deci, chiar dacă îmbătrânirea face cartilajul mai puțin rezistent, unii oameni nu vor fi niciodată afectați. Poate fi mai mult sau mai puțin invalidant în funcție de locația sa (degete, genunchi, șolduri, coloana vertebrală.). „Osteoartrita șoldului sau coxartroza reprezintă 20-30% din plângerile legate de osteoartrita, chiar în spatele genunchiului, precizează profesorul Francis Berenbaum. Ca orice altă localizare, aceasta privește mai mulți bărbați înainte de 50 de ani, apoi femei. În total, acestea din urmă reprezintă două treimi din pacienți ".
Osteoartrita de șold este mai frecventă atunci când articulația a suferit deja traume, cum ar fi o fractură a articulației sau luxația după un accident, la sportivii profesioniști care își folosesc mult piciorul de apel (fotbaliști.) Și în profesii rare. Anumite anomalii ale articulațiilor, cum ar fi displazia congenitală a șoldului, promovează, de asemenea, debutul acesteia, uneori încă de la vârsta de 30-40 de ani. În cele din urmă, unele familii par mai îngrijorate, sugerând că ereditatea joacă un rol.
Impactul supraponderalității rămâne dezbătut: „Deși este evident pentru osteoartrita genunchiului, înmulțită cu două sau trei la obezitate, există puține studii care arată o relație cu osteoartrita șoldului, notează prof. Berenbaum. caz de obezitate. "
Simptomele osteoartritei șoldului
Osteoartrita șoldului se manifestă prin șchiopătare și durere care progresează în rachete de la câteva zile la câteva săptămâni pe un fond cronic. „În cele mai caracteristice cazuri, pacienții evocă dureri în pliul inghinal care iradiază spre coapsă, explică profesorul Berenbaum. Cu toate acestea, durerea poate să se refere și la fese, șold sau chiar doar la genunchi. Uneori, merge atât de departe ca să tulbure somnul ".
Durerea și lipsa de mobilitate provoacă disconfort zilnic: șchiopătarea, dificultatea de a pune șosete sau ciorapi, ridicarea unui obiect, urcarea și ieșirea din mașină. Dimineața, durează adesea câteva minute pentru ca articulația să „se desfacă”.
"Spre deosebire de genunchi, șoldul este o articulație profundă a cărei umflare nu este vizibilă la exterior, remarcă profesorul Berenbaum. Diagnosticul se bazează pe interogare și examen clinic". Pacientul său întins pe spate, medicul îndoaie genunchiul și șoldul afectat rotindu-l de la dreapta la stânga. În cazurile de osteoartrita, această mobilizare ar trebui să trezească durerea.
Radiografia confirmă diagnosticul de osteoartrita
Pentru a se asigura de diagnosticul său, medicul cere radiografii: ale bazinului, frontal, arătând cele două șolduri, și ale fiecăruia dintre ele, în „profil fals”. Reumatologul explică: "Imaginile arată ciupirea articulației și osteofitul, os nou care s-a format în jurul articulației. RMN nu este de obicei necesar". De asemenea, se solicită un test de sânge. Confirmă absența sindromului inflamator (rata normală de sedimentare).
De obicei, osteoartrita șoldului progresează lent. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate dura mai puțin de un an între prima durere și manifestările invalidante severe. Medicii vorbesc apoi de „coxartroză distructivă rapidă”. „Dacă prima radiografie nu prezintă nimic în ciuda simptomelor sugestive, este util să planificați a doua șase luni mai târziu, deoarece aceste forme rămân invizibile atunci când încep”, sfătuiește profesorul Berenbaum.