Osteoartrita - Terapia PNF
Fiziologia cartilajului
Cartilajul este un țesut non-vascularizat, neinervat, care acoperă epifizele oaselor lungi. Proprietățile sale biomecanice oferă suprafeței sale un coeficient de frecare extrem de scăzut și permit alunecarea părților de îmbinare între ele. Acest lucru este permis de compoziția proteică a matricei extracelulare sintetizate de condrocite (numai celule ale acestui țesut).
Această matrice este alcătuită dintr-o rețea de fibre de colagen (tip II) care încadrează în rețeaua sa proteoglicanii foarte hidrofili. Componenta principală a cartilajului este deci apa, care reprezintă în masă 70% din greutatea umedă a acestui țesut, dar în funcție de 99% din moleculele prezente.
Apa care constituie această plasă permite, prin urmare, energizarea unei structuri de apă morfogenă care funcționează ca un cristal "lichid" capabil să absoarbă șocuri violente în timp ce se regenerează continuu. Prin urmare, putem spune că doar buna structură funcțională a apei din jurul proteoglicanilor și colagenilor mărturisește cartilajul sănătos.
Aspectul cartilajului osteoartritei
Osteoartrita nu este legată de uzura mecanică a cartilajului. „M-am mutat, am fugit, am purtat prea mult în viața mea” nu este în niciun caz cauza; articulațiile noastre sunt făcute să rămână sănătoase pe viață.
Leziunile de eroziune și crăpături observate pe cartilaj sunt rezultatul unui dezechilibru între activitatea de distrugere și reconstrucție a cartilajului de către condrocite.
Într-un mediu normal, celula condrocitară menține cartilajul prin distrugerea și reciclarea moleculelor degradate și prin sintetizarea unor molecule noi, cum ar fi proteoglicanii sau factorii de creștere. Și anume că timpul de înjumătățire al proteoglicanilor este de 1000 de zile, în timp ce reînnoirea colagenului de tip II este aproape zero.
Sub influența diferiților factori (stres, dar și tensiune musculară permanentă, rigidizarea fasciei), condrocitele vor fi „activate” în acțiunea lor de distrugere a structurilor vechi.
Apoi secretă proteaze capabile să degradeze matricea cartilajului în timp ce sintetizează proteoglicani și colageni, dar de mai puțină „bună calitate”. Într-adevăr, moleculele sale absorb mai puțină apă și, prin urmare, generează o amortizare mult mai puțin eficientă. De asemenea, se întâmplă ca condrocitele să moară prin apoptoză (moarte voluntară programată). Toate aceste două elemente conduc în cele din urmă la degradarea matricei cartilaginoase.
Prin urmare, osteoartrita se caracterizează macroscopic și histologic prin modificări ale cartilajului articular sub formă de eroziuni și fisuri care pot expune osul subcondral. Prin urmare, există o pierdere caracteristică de apă în structură și funcția de amortizare a articulației se prăbușește.
În plus față de aceste leziuni ale țesutului cartilajului, se adaugă treptat reacții osoase, cum ar fi condensarea osului subcondral, geode intraosoase, osteofitoză și inflamația membranei sinoviale (sinovită). În cele din urmă, există o modificare cantitativă și calitativă a lichidului sinovial care modifică în continuare proprietățile biomecanice ale cartilajului. Prin urmare, osteoartrita afectează întreaga articulație și nu doar cartilajul.
Cauzele osteoartritei
Tratamente obișnuite
Luarea de medicamente: Conform recomandărilor internaționale recente, tratamentele medicamentoase simptomatice de primă linie sunt paracetamolul și AINS.
Măsuri non-drog