Osteoartrita (uzura articulațiilor) cauzează, simptome, tratament

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

artroză este o boală articulară dureroasă. Apare atunci când cartilajul articular este deteriorat iremediabil. Cu terapii conservatoare sau o operație, simptomele uzurii articulare pot fi reduse semnificativ. Citiți mai multe despre subiectul: Ce este osteoartrita? Ce reclamații aveți? Ce să faci cu privire la osteoartrita?

Osteoartrita: Scurtă prezentare generală

Cele mai frecvent afectate articulații: Genunchii, șoldurile, umerii, coloana vertebrală, articulațiile degetelor și de la picioare, articulațiile gleznei
Semne principale: Durere în timpul efortului, durere la început (durere la începutul activității fizice), mobilitate redusă, îngroșarea articulațiilor, cu osteoartrita activată: supraîncălzire, înroșire, durere constantă
Diagnostic: Examen fizic, raze X, tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)
Tratament: Exerciții fizice, pachete calde sau reci, medicamente analgezice, eventual injecții articulare (acid hialuronic, sulfat de condroitină), în stadii avansate: înlocuirea articulațiilor (chirurgie)
Pericol: Multe osteoartrite nu trebuie să fie operate pentru o lungă perioadă de timp, dar se îmbunătățesc suficient prin exerciții fizice/fizioterapie și, dacă este necesar, prin terapie dureroasă

Osteoartrita: tratament

Ce ajută la osteoartrita? Pentru majoritatea pacienților, aceasta este întrebarea centrală. Răspunsul clar: Până în prezent, nu există niciun tratament pentru osteoartrită care să poată restabili cartilajul deteriorat. Tratamentul osteoartritei poate atenua doar simptomele bolii. În plus, ar trebui să împiedice uzura articulațiilor să progreseze în continuare. Deoarece în timp, boala își lasă urmele și în vecinătatea articulației uzate: Deteriorarea apare în capsula articulară, pe oase și pe mușchi.

În principiu, tratamentul osteoartritei include proceduri conservatoare și chirurgicale. Medicul curant va selecta cele mai potrivite metode pentru fiecare pacient. Printre altele, el ia în considerare care articulație este afectată, cât de pronunțată este uzura articulației și cât de severe sunt plângerile.

Osteoartrita: tratament conservator

Tratamentul conservator al osteoartritei este destinat ameliorării durerii, combaterii inflamațiilor și consolidării forței și coordonării musculare. Îmbinările rigide ar trebui să fie din nou mai flexibile și ar trebui compensate sarcinile incorecte.

Mutați articulațiile

Exercițiile fizice regulate mențin articulațiile flexibile. Prin urmare, persoanele cu osteoartrita ar trebui să încorporeze exerciții fizice în viața lor de zi cu zi, de exemplu înotul. Crawl și spatele sunt deosebit de potrivite. Aceasta antrenează articulațiile fără a le exagera prea mult. Din același motiv, drumețiile pe câmpie și ciclismul sunt recomandate persoanelor cu osteoartrita.

Sporturile cu sarcini articulare bruste, ridicate, mișcări extreme sau un risc ridicat de rănire sunt mai puțin potrivite pentru osteoartrita. Acestea includ, de exemplu, tenis, patinaj pe gheață, fotbal, handbal, karate și box.

Eliberați articulațiile

Bandaje, bandaje elastice, tălpi moi pentru pantofi și cârje ușurează articulațiile. De asemenea, ortezele ajută în mod similar. Acestea sunt șine de poziționare speciale pentru îmbinări. Previn mișcările dureroase. Cu toate acestea, ortezele nu sunt foarte mobile și trebuie purtate doar pentru o perioadă scurtă de timp, astfel încât articulația să nu se rigidizeze.

Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să încercați să slăbiți. Îmbinările dvs. vor trebui să aibă o greutate mai mică. Exercițiile fizice regulate și o dietă sănătoasă vă vor ajuta să slăbiți.

Terapia fizică a osteoartritei

Durerea cronică a osteoartritei poate fi tratată cu căldură de la tampoane de încălzire, pachete de noroi, fango, băi sau lumină în infraroșu. Umflările acute și disconfortul, pe de altă parte, sunt ușurate cu pachete de gheață reci sau pachete de noroi rece.

Fizioterapia este, de asemenea, utilă ca tratament fizic al osteoartritei, deoarece întărește mușchii. Masajele sunt, de asemenea, recomandate: ameliorează tensiunea și îmbunătățesc circulația sângelui.

Nouă sfaturi pentru articulații sănătoase

Janine Berdelmann a studiat științele sociale și și-a finalizat stagiul în echipa de redacție Netdoktor. Este autorul a numeroase știri științifice și subiecte de sfaturi pe NetDoktor.de.

Menținerea articulațiilor în formă - așa funcționează

Continua sa te misti

Feriți-vă de „sporturile de genunchi”

Legume de ceapa pentru articulatii

Încălțăminte potrivită

Kilograme dăunătoare

Analgezice cu durere cu moderatie

Căldură sau frig?

Lipitori împotriva osteoartritei

Aveți grijă la încărcarea unilaterală

Medicamente pentru durere și inflamație

Durerea articulațiilor osteoartritei poate fi frecată cu unguente, creme sau geluri pentru ameliorarea durerii de la farmacie.

Paracetamolul este adesea recomandat ca calmant al durerii în osteoartrita. Anestezicele locale sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea durerii: sunt injectate în sau în jurul articulației afectate.

Osteoartrita este de obicei o boală articulară neinflamatoare. Cu toate acestea, un proces inflamator poate „sta deasupra”. Apoi se vorbește despre artrita osteoartritei sau osteoartrita activată. Medicul prescrie adesea medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi acidul acetilsalicilic sau ibuprofenul pentru tratament. Uneori, glucocorticoizii sunt injectați și în articulație împotriva inflamației, deci „cortizon”.

Unii pacienți primesc acid hialuronic pentru osteoartrita. Acesta este un așa-numit glicozaminoglican și o componentă naturală a lichidului sinovial. Cu injecții cu acid hialuronic direct în articulația afectată, doriți să o faceți din nou mai flexibilă. Cu toate acestea, eficacitatea nu a fost dovedită în mod clar. În plus, cu astfel de seringi există riscul ca germenii să poată fi introduși în mod involuntar în articulație. Acestea pot infecta articulația. Prin urmare, tratamentul osteoartritei cu injecții cu acid hialuronic nu trebuie efectuat ușor.

Un alt glicozaminoglican este așa-numitul sulfat de condroitină. De asemenea, se administrează ocazional sub formă de injecție în tratamentul osteoartritei. Cu toate acestea, nici eficiența sa nu a fost dovedită. Același lucru se aplică și glucozaminei care este utilizată. Este o componentă a acidului hialuronic și a sulfatului de condroitină.

Tratamentul osteoartritei chirurgicale

O operație poate corecta greșelile la pacienții cu osteoartrită și stabiliza articulațiile. Acesta este, de asemenea, utilizat pentru ameliorarea durerii și prevenirea inflamației. În unele cazuri, cartilajul deteriorat poate fi înlocuit și în timpul operației. În general, pacienții cu osteoartrită ar trebui să se poată mișca mai bine și să fie mai productivi după operație.

Există diferite proceduri chirurgicale pentru osteoartrita. Care dintre ele este utilizat în cazul individual depinde de mai mulți factori. De exemplu, care articulație este implicată și cât de severă este uzura articulației. Vârsta, starea generală a pacientului și obiectivul tratamentului sunt, de asemenea, luate în considerare la selectarea metodei chirurgicale.

Spălare și debridare

În cazul osteoartritei, articulația afectată este uneori clătită cu o soluție salină (spălare). Acest lucru se face mai des, de exemplu, cu articulația genunchiului. Irigarea îndepărtează cartilajul și fibrele tisulare și alte particule care plutesc în lichidul sinovial. În plus, ar trebui să calmeze orice inflamație care poate exista în articulație.

Debridarea este un tip de toaletă articulată. Suprafețele rugoase ale cartilajului în articulația osteoartritei sunt netezite cu instrumente adecvate. Se îndepărtează și alte părți care pot împiedica mobilitatea articulației. Acestea pot fi, de exemplu, corpuri articulare libere, cartilaj sau părți osoase. În plus, debridarea ar trebui să reducă cel puțin temporar durerea acută.

Spălarea și debridarea se efectuează de obicei ca parte a unei artroscopii. Instrumentele chirurgicale sunt introduse în articulație numai prin mici incizii în țesut.

Tratamentul osteoartritei care îmbunătățește cartilajul

Suprafața rămasă a cartilajului poate fi, de asemenea, forată în timpul unei artroscopii. Acest lucru ar trebui să stimuleze celulele cartilajului pentru a forma țesut de înlocuire. Cu toate acestea, acest nou țesut cartilajar are o structură diferită de cartilajul original și nu îndeplinește la fel de bine cerințele articulației.

De câțiva ani a fost posibil, de asemenea, în anumite cazuri, transplantul de celule corpus din exterior în articulația deteriorată.

Osteotomia corectivă

Într-o osteotomie corectivă (osteotomie de ajustare), oasele care formează articulațiile sunt poziționate diferit pentru a distribui sarcina mai uniform pe suprafețele articulațiilor: o parte din sarcină este deplasată din zona osteoartritei în cartilaj și zone osoase sănătoase. În majoritatea cazurilor, această formă de tratament al osteoartritei implică, de asemenea, o intervenție chirurgicală asupra capsulei articulare și a ligamentelor pentru a îmbunătăți mobilitatea articulației.

O osteotomie corectivă nu este întotdeauna utilizată pentru tratarea osteoartritei existente. În cazul nealinierilor, acesta poate fi efectuat și ca măsură preventivă pentru prevenirea uzurii articulațiilor. Dezafectările pot promova efectiv osteoartrita.

Înlocuirea articulației endoprotetice

Dacă niciun alt tratament pentru osteoartrită nu poate ameliora durerea, o înlocuire endoprotetică a articulațiilor este o opțiune. Asta înseamnă: articulația deteriorată este înlocuită de o articulație artificială. Acest lucru se face în principal cu osteoartrita la nivelul genunchiului sau al articulației șoldului.

Strict vorbind, corpurile articulațiilor uzate și suprafețele articulațiilor sunt îndepărtate chirurgical și înlocuite cu proteze din metal, plastic și ceramică (aloartroplastie). Există proteze care înlocuiesc doar corpul articulației și cele pentru întreaga articulație. Pot fi ancorate în osul existent fie cu ciment, fie cu șuruburi. Cu această formă de tratament pentru osteoartrită, poziția articulației poate fi, de asemenea, corectată, dacă este necesar.

Orice proteză se poate relaxa după un timp. Când se întâmplă acest lucru depinde de o serie de factori. Acestea includ vârsta, sexul, tabloul clinic, infecțiile, tipul articulației și tipul de proteză. O proteză slăbită trebuie deseori înlocuită. Orice slăbire poate fi detectată la timp cu ajutorul radiografiilor obișnuite.

Artrodeză

O așa-numită artrodeză poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata durerea osteoartritei. Aceasta se înțelege că înseamnă rigidizarea articulației chirurgicale: articulația afectată este mai stabilă și utilizabilă după procedură, dar este și mai puțin mobilă. Prin urmare, artrodeza se realizează numai pe articulații în care o mobilitate mai mică nu interferează cu viața de zi cu zi a pacientului. Acestea sunt, de exemplu, articulații la capătul degetelor, alte articulații ale degetelor și articulații mici în zona încheieturii mâinii. Artrodeza se efectuează uneori și pe articulația metatarsofalangiană a degetului mare.

Artroplastie de rezecție

În această formă de tratament al osteoartritei, corpurile articulare deteriorate sunt îndepărtate și remodelate chirurgical fără o proteză. Artroplastia de rezecție este rareori folosită astăzi. Este deosebit de potrivit pentru osteoartrita degetului mare (rizartroză) dacă tratamentul conservator al osteoartritei nu reușește. Unul dintre oasele metacarpiene afectate este îndepărtat și înlocuit cu țesutul tendinos propriu al corpului. Se folosesc deseori tendoanele mușchiului lung al degetului mare sau ale flexorului mâinii scurte. Cu toate acestea, această formă de terapie cu rizartroză nu este considerată o metodă standard.

Artroplastia de rezecție se face uneori și în cazul osteoartritei articulației metatarsofalangiene a degetului mare (Hallux rigidus) sau a osteoartritei între claviculă și acoperișul umărului.

Tratamentul alternativ al osteoartritei

Ce ajută osteoartrita în afară de procedurile medicale convenționale? Mulți pacienți sunt interesați de această întrebare. Doriți să susțineți tratamentul medical convențional pentru artroză cu ajutorul metodelor alternative de vindecare. Deși eficacitatea multor proceduri alternative nu a fost dovedită științific, ele sunt de un bun ajutor pentru unii pacienți cu osteoartrita. Homeopatia, substanțele botanice, terapia cu câmp magnetic și acupunctura ar trebui să atenueze simptomele osteoartritei. Sărurile Schüßler sunt, de asemenea, adesea utilizate pentru osteoartrita.

Tratamentul osteoartritei: săruri Schüßler și homeopatie

Pacienții cu osteoartrită se bazează adesea pe aceste două metode alternative: sărurile Schüßler, precum globulele homeopate, se spune că pot ameliora simptomele osteoartritei. În plus, sărurile Schüßler ar trebui, de asemenea, să prevină osteoartrita. Susținătorii spun că ambele metode de vindecare nu au efecte secundare și, prin urmare, sunt potrivite pentru autotratarea osteoartritei.

Sărurile Schüßler adecvate pentru osteoartrită sunt:

Nr. 1 Calciu fluorat
Nr. 2 Calcium phosphoricum
Nr. 8 clorat de sodiu
Nr. 9 fosforic de sodiu
Nr. 11 Silicea
Nr. 16 Lithium chloratum

Experții recomandă utilizarea acestor minerale în combinație ca unguent sau gel crem.

Dacă tratamentul osteoartritei trebuie să fie susținut cu homeopatie, sunt disponibile diferite preparate. De exemplu, dacă mișcarea ajută la ameliorarea durerii osteoartritei, se recomandă Rhus toxicodendron D12. Dulcamara D12 este utilizat atunci când durerea articulară este agravată de vremea rece. Pacienții trebuie să discute cu un terapeut experimentat despre alte remedii homeopate indicate pentru osteoartrita.

Tratamentul osteoartritei: substanțe vegetale

De secole, tratamentul osteoartritei se bazează și pe plante medicinale. Acestea includ, de exemplu, gheara diavolului african, urzica, consolă, salcie, păpădie, piper cayenne și șold. Cu toate acestea, simptomele osteoartritei se ameliorează de obicei numai dacă plantele medicinale sunt utilizate pe o perioadă lungă de timp. Medicul sau farmacistul vă va sfătui cu privire la aplicarea exactă și la dozare.

Tratamentul osteoartritei: terapia magnetică

Tratamentul osteoartritei utilizând terapia cu câmp magnetic este destinat ameliorării durerii, umflarea articulațiilor și creșterea bunăstării pacientului. Câmpul magnetic este generat fie de o piatră magnetică naturală, fie de o bobină electrică.

Studiile medicale au arătat că terapia cu câmp magnetic poate fi deosebit de utilă pentru osteoartrita genunchiului. Dar pacienții cu afecțiuni cronice în mai multe articulații (poliartrită) ar trebui să beneficieze, de asemenea, de aceasta. Efectele secundare nu au fost observate cu acest tratament alternativ cu osteoartrita.

Tratamentul osteoartritei: iradierea durerii cu raze X.

Se spune că tratamentul cu raze X pentru osteoartrita inhibă procesele inflamatorii și îmbunătățește circulația sângelui. Iradierea trebuie repetată la anumite intervale de timp pentru a fi eficientă. Se folosesc doar doze foarte mici de radiații.

Radiațiile dureroase cu raze X sunt utilizate, de exemplu, în terapia cu rizartroză și terapia cu artroză Heberden. Ambele sunt forme de uzură a articulațiilor în articulațiile degetelor.

Tratamentul osteoartritei: acupunctura

Stimularea anumitor puncte de pe piele cu ace de acupunctură ar trebui să normalizeze din nou procesele perturbate din organism. Pentru aceasta sunt de obicei necesare mai multe sesiuni.

Utilizarea acupuncturii pentru osteoartrita nu este recunoscută pe scară largă. Cu toate acestea, unii pacienți raportează că acupunctura a fost de fapt capabilă să-și amelioreze durerea de osteoartrita. Acupunctura poate reduce durerea cronică, mai ales dacă genunchiul este uzat.