Osteoporoză Inserm - De la știință la sănătate
Subtitlu
Când oasele își pierd densitatea
Osteoporoza este o boală scheletică caracterizată printr-o scădere a masei osoase și deteriorarea structurii interne a țesutului osos. Face oasele mai fragile și, prin urmare, crește foarte mult riscul de fracturi. Cercetările actuale își propun să înțeleagă mai bine mecanismele acestei boli și să dezvolte noi ținte terapeutice.
Timp de citit
15 minute
Ultima actualizare
04.01.16
Fișier produs în colaborare cu Francis Berenbaum și Mickael Rousière (Departamentul de reumatologie și unitatea Inserm 938/UPMC, Hôpital Saint-Antoine, AP-HP, Paris.
Înțelegerea osteoporozei
Sub aspectul foarte rigid al osului este de fapt un țesut foarte viu. Osul este supus în mod constant unui proces de reînnoire și reparare: remodelarea oaselor. Scopul acestui proces, care este esențial pentru rezistența osoasă, este de a elimina osul vechi și deteriorat și de a-l înlocui cu os nou, sănătos. Remodelarea oaselor este echilibrată și reglementată de diferiți factori, în special hormoni și citokine. Eficacitatea sa scade odată cu îmbătrânirea, ducând la pierderea osoasă legată de vârstă, atât la femei, cât și la bărbați.
Osteoporoza este o accelerare patologică a remodelare osos. Aceasta duce la pierderea excesivă a masei osoase și a arhitecturii sale. Rezultă o scăderea rezistenței osoase, și deci o creștere a risc de fractură.
O boală din ce în ce mai frecventă cu îmbătrânirea populației
Odată cu creșterea speranței de viață, osteoporoza și fracturile asociate cu aceasta reprezintă o problemă majoră de sănătate publică: în jurul vârstei de 65 de ani, se estimează că 39% dintre femei au osteoporoză. Dintre cei cu vârsta de 80 de ani și peste, această proporție crește la 70%.
Deoarece boala crește foarte mult riscul de fracturi, nu mai puțin de 377.000 de noi fracturi datorate osteoporozei urmează să fie deplorate în fiecare an în Franța: 74.000 de fracturi de șold (fracturi ale gâtului femurului), cel puțin 56.000 de fracturi dureroase ale vertebrelor (denumite anterior compresie vertebrală), 56.000 de fracturi ale încheieturii mâinii și 191.000 de fracturi care afectează alte oase (pelvis, coaste, humerus, tibia, peroneu, clavicula, scapula, sternul.).
Aceste fracturi adeseori compromit calitatea vieții pacienților, în special din cauza durerii persistente pe care o pot provoca. În cazul așa-numitelor severă (humerus, vertebre, pelvis, femur), unele complicații pot pune viața în pericol la pacienții mai în vârstă sau fragili.
Mai multe forme de osteoporoză și încă parțial necunoscute cauze
Cauzele osteoporozei nu sunt toate clare. Acest lucru se datorează în parte faptului că boala ia diferite forme:
Osteoporoză primară (sau primitive) sunt cele mai frecvente forme. Principalul esteosteoporoză legată de vârstă. Aceasta este De 2 până la 3 ori mai frecvente la femei decât la bărbați din cauza menopauzei. Estrogenii controlează remodelarea osoasă: încetinesc degradarea țesutului osos și favorizează formarea osului tânăr. Cu toate acestea, în momentul menopauzei, a deficit de estrogen se instalează: odată cu aceasta, pierderea osoasă se va accelera și riscul de osteoporoză va crește.
Cu toate acestea, bărbații nu sunt cruțați. Osteoporoza masculină legată de vârstă poate fi mai puțin frecventă, dar nu este banală: un sfert din fracturile datorate oaselor fragile apar la bărbați.
Există și alte forme primare de osteoporoză, dar sunt mult mai rare. Acestea includ, de exemplu, cele care apar la indivizi foarte tineri (25-30 de ani), care au o componentă genetică puternică.
forme secundare de osteoporoză apărea ca urmare a bolilor sau a tratamentului. Printre patologiile care pot duce la osteoporoză, găsim, în special, tulburări hormonale (supraactivitatea glandei tiroide sau a glandelor paratiroide), artrita reumatoidă, anumite tumori sau boli severe ale intestinului, rinichilor sau ficatului.
Anumite tratamente, cum ar fi doze mari de cortizon sau medicamente utilizate pentru tratarea cancerului de sân și de prostată, pot induce, de asemenea, osteoporoză pe termen lung.
La om, consum excesiv de alcool și tutun este un alt factor de risc.
Când și cum se evaluează riscul de fracturi
Apariția unei fracturi fără traume semnificative, cum ar fi afectarea încheieturii mâinii, a humerusului, a șoldului sau a sacrului, ar trebui să ridice suspiciunea de osteoporoză. Același lucru este valabil și pentru pierderea înălțimii, care se poate datora fracturilor vertebrale.
Diagnosticul de osteoporoză necesită o examinare detaliată a pacientului, inclusiv istoricul său medical. Dacă prezumția de osteoporoză este puternică, examinarea inițială este măsurarea densitometrie osoasă (DMO). Permite obținerea unui scor care va fi comparat cu o valoare de referință la adulții tineri: cu cât este mai mică DMO, cu atât este mai mare riscul de fracturi.