Osteosinteza explicată! Efect, implementare; Cerere, origine; Riscuri »

Osteosinteza ca mijloc de alegere

Distrugerea oaselor cauzate de evenimente traumatice necesită o procedură terapeutică specială. Tratamentul (terapia) unor astfel de deficiențe poate fi asociat cu un efort mare.

Cu toate acestea, în această condiție, este posibil ca oasele rupte anterior să își recapete funcționalitatea deplină. Așa-numita osteosinteză poate ajuta aici.

Ce este mai exact această ramură a medicinei, care este scopul, cum funcționează sinteza oaselor, ce riscuri există și toate celelalte informații importante pot fi găsite mai jos.

Ce este osteosinteza?

Chirurgii de astăzi au o mulțime de moduri uimitoare de a pune oasele la loc. Una dintre ele este osteosinteza. Principiul osteosintezei este prin asta Stabilirea unei conexiuni artificiale caracterizată între două sau mai multe părți osoase separate.

În plus, datorită osteosintezei, chirurgii pot chiar reconecta oase întregi. Termenul osteosinteză se bazează pe termenul grecesc ostèon pentru os și sinteză pentru asamblare, îmbinare, conectare.

Origine și dezvoltare

Istoria osteosintezei este strâns legată de dezvoltarea implanturilor și a metodelor chirurgicale. Până în 1851 doar așa-numitele tehnici intramedulare erau utilizate pentru terapia fracturilor osoase. De atunci, au fost utilizate tot mai multe abordări extramedulare.

Piatra de temelie pentru aceasta a fost pusă în 1851 de Langenbeck, care a conceput un dispozitiv cu șurub osos care permit fixarea extramedulară. Termenul de osteosinteză a fost folosit pentru prima dată în 1910 de Lambotte, care a modificat și perfecționat aparatul cu șurub osos Langeneck.

În timpul primului război mondial, osteosinteza a cunoscut o revoltă și au fost create multe dispozitive noi. Chiar înainte de începutul secolului al XX-lea, oasele lungi erau prevăzute cu plăci de metal și vârfuri de metal.

În 1886 a fost creată prima placă de osteosinteză din bronz și aluminiu. În anii 1980, pe lângă placare au fost utilizate conexiuni cu șuruburi și unghiuri. Din 2000, s-au adăugat fire și șuruburi fine, precum și ciment osos.

Funcția, efectul și obiectivele

Scopul osteosintezei este de a încorpora material străin în punctele de fractură în așa fel încât a Stabilizarea fracturii rezultate.

Asta ar trebui anatomic (Anatomia este știința construcției) fragmente de os care aparțin împreună sunt reașezate astfel încât locul fracturii să se vindece în pace. Osul ffragmente sunt părți osoase.

Mai mult, chirurgii intenționează să utilizeze o osteosinteză pentru a corecta nealinierile axelor și articulațiilor osoase prin schimbarea bucăților de os. Acest proces este exact din punct de vedere medical Reducere (Reveniți la poziția anterioară) declarat.

Avantajele osteosintezei sunt că antrenamentul de mișcare poate fi efectuat în curând în poziția de stabilizare. Aceste exerciții exercită o presiune asupra mușchilor, tendoanelor și ligamentelor, care, ca rezultat, rămân supli și nu se scurtează sau nu se rigidizează.

Osteosinteza este, de asemenea, o formă optimă de tratament pentru alte boli.

Tipuri și forme

Prin urmare, se utilizează diferite tipuri de osteosinteză:

Osteosinteza cu sârmă (sârmă Kirschner sau spike, cerclaj)
Un cerclaj este o buclă.
Osteosinteza cu șuruburi de compresie
Osteosinteza cu plăci pentru ancorarea oaselor
Sinteza osoasă cu o externă Fixator (dispozitiv de susținere vizibil spre exterior)
Osteosinteza cu unghie intramedulară pentru inserarea oaselor lungi în măduva osoasă
Osteosinteza ca un compozit de ciment osos
șuruburi dinamice
Osteosinteza centurii tensionate

După cum arată această listă, numeroase materiale exogene sunt folosite pentru a crea o structură care susține creșterea osului împreună. Aceste instrumente sau Implanturi (nu endogene), sunt implantate în organism) sunt realizate din substanțe bine tolerate precum Aliaje (Amestecuri) realizate din crom, cobalt și molibden, precum și din oțel chirurgical sau titan.

Alte alternative sunt carbonul, materialele plastice precum polieteretercetonă și compozite din fibre. În timpul osteosintezei, chirurgii folosesc adesea produse care au fost absorbite sau absorbite de organism absorbit voi.

Conexiune osoasă

Importanța terapeutică a osteosintezei

Osteosinteza este o conexiune osoasă artificială care se introduce în corp în timpul unei operații. Diferite tipuri de osteosinteză pot fi oferite acum pacienților. Osteosinteza plăcilor este indicată cel mai adesea (justificată).

În acest context, următoarele forme de plăci sunt comune în practica chirurgicală de zi cu zi:

Plăci de susținere pentru fracturi de epifiză (o parte a cartilajului pe oase lungi) și metafiză (între epifiză și capul articulației)
Plăci unghiulare pentru tratarea fracturilor coapsei
Plăci de compresie pentru imobilizarea fracturilor oblice
Plăci de neutralizare pentru eliminarea efectelor de răsucire și îndoire ale altor placări
Plăci fixatoare humerale pentru fracturi la nivelul brațului superior
Sistem de stabilizare mai puțin invaziv Se folosește pentru fracțiuni foarte complexe

Evoluția bolii la introducerea implanturilor și a fixatorilor prin intermediul osteosintezei poate fi influențată pozitiv, majoritatea ajutoarelor fiind îndepărtate după aproximativ un an, iar pacienții își vor recâștiga în curând calitatea vieții cu o reabilitare adecvată. În plus, nealinierile pot fi eliminate prin creșterea incorectă a oaselor.

Procedură și mod de acțiune

Implementarea și modul de acțiune al osteosintezei

Pentru osteosinteză, pacientul este plasat într-un anestezic general a petrecut. Apoi, toate țesuturile moi sunt deschise peste os, astfel încât chirurgul să aibă acces fără obstacole la locul fracturii. Repoziționarea se face și manual. În așa-numita osteosinteză a unghiilor intramedulare, care este comună cu oasele lungi, chirurgul câștigă acces la cavitatea medulară.

Acest lucru se face cu o sârmă sau un ciur chirurgical. Aceste instrumente creează un canal prin care este împins un fir de ghidare. O bavură electrică deschide ulterior cavitatea medulară.

În același timp, freza preia introducerea suplimentară a firului. Rezultatul final este o extindere a spațiului măduvei osoase, astfel încât să se poată introduce o unghie. Aceasta este utilizată ca atelă în os.

După blocarea și poziționarea acestui sistem, chirurgul sigilează osul cu un așa-numit cui de blocare. Principiul osteosintezei plăcilor este oarecum diferit. Aici chirurgul expune din nou osul rupt și fixează fractura cu o placă și șuruburi care se potrivesc exact cu osul.

Pentru a putea proiecta profesional o fixare a șuruburilor, se folosesc diferite șuruburi. Acestea sunt, de exemplu, șuruburile spongioase sau lag. Șuruburile spongioase sunt direct afectate de substanța osoasă spongioasă care Os canceros ghidat. Pentru a face acest lucru, este adesea inevitabil ca o gaură să fie forată prin os.

Osteosinteza implică mai multe etape ale tratamentului. Acestea sunt esențiale pentru a promova vindecarea unei fracturi și pentru a face pacientul să se potrivească din nou cu viața de zi cu zi cât mai curând posibil.

Cele 3 "R"

Aceste proiecte pot fi implementate prin „cele trei R”:

Reducere - Aduceți fractura într-o poziție naturală corectă din punct de vedere anatomic cât mai curând posibil
Păstrare - „Determinarea” poziționării realizată prin reducere folosind piese speciale rigide sau de ipsos, un bandaj Gilchrist sau Desault sau o atelă.
Reabilitare - la scurt timp după încheierea reținerii sub formă de mobilizare timpurie

Oasele sparte provoacă numeroase daune în consecință. Acestea sunt de exemplu Vânătăi sau vânătăi, durere, afectarea fluxului sanguin și posturi. Prin urmare, „configurarea” pauzei ar trebui să aibă loc prompt, pentru a reduce creșterea simptomelor însoțitoare. La pacienții la pat care nu se pot ridica singuri, părțile corpului corespunzătoare sunt deplasate pasiv.

Pentru aceasta se folosesc exerciții speciale de fizioterapie, dar acestea sunt inițiate în mare măsură de terapeut. În schimb, pacienții mobilizabili se pot antrena singuri. Deci un declin (atrofie) masa musculară este contracarată. Mușchii, ligamentele și tendoanele sunt întărite, iar stresul stimulează, de asemenea, formarea de noi celule osoase. În acest fel pauza poate crește din nou împreună relativ repede.

Ajută împotriva

O osteosinteză ajută împotriva:

Oase rupte în articulații
fracturi osoase deschise care implică mușchi, tendoane, ligamente și piele
Oase rupte care implică vase de sânge și nervi
Fracturi osoase pe picior (fracturile osoase sunt oase rupte)
fracturi multiple într-un singur os (Fracturi multiple)
Traume multiple (mai multe leziuni în diferite zone ale corpului în același timp)
osteoporoză sau pierderea osoasă

Diagnostic și examinare

Osteosinteză și diagnostic

Osteosinteza necesită diagnostice extinse, care se concentrează inițial pe istoricul medical sau pe anamnese Cu toate acestea, pentru a obține alte informații importante, care sunt deosebit de importante pentru planificarea procedurii chirurgicale, medicul de urgență curant sau specialistul ortoped trebuie să includă mai multe proceduri în diagnostic.

Acestea sunt:

examinări clinice (anomalii palpabile care sunt tipice unui os rupt și informațiile pacientului)
Raze X (în două planuri sau ca proiecții speciale, cum ar fi felii sau imagini oblice)
Tomografie computerizată (reprezentare tridimensională a pauzelor invizibile)
Imagistica prin rezonanță magnetică (poate fi utilizată și pentru femeile însărcinate)
Sonografie (sonografie cu fractură pe anumite părți ale corpului, cum ar fi coatele și încheieturile mâinilor)
Scintigrafie scheletică (imagini ale corpurilor vertebrale care nu pot fi evaluate în mod adecvat radiologic)

Riscuri și efecte secundare

Procedura specială creează riscuri și complicații precum:

Aderențe pe tendoane
Rigidizarea articulațiilor
Modificări ale tendoanelor, ligamentelor și mușchilor din cauza lipsei de mișcare
atrofia cartilajului
Sindromul compartimentului (creșterea presiunii în țesuturi cu flux sanguin limitat la țesuturile moi și piele afectate)
Formarea cheagurilor de grăsime
Pseudoartroză (lipsa vindecării fracturilor rezultând o așa-numită articulație falsă)
Necroza osoasă din cauza morții țesutului osos
Infecție cu inflamație a periostului
Slăbirea implantului de osteosinteză
Deplasarea bucăților de os

Următoarele probleme sunt cauzate de operația pură:

formație de Tromboză (Blocarea vaselor de sânge) cauzată de cheaguri de sânge (aglomerarea trombocitelor)
Sângerări în timpul intervenției chirurgicale și postoperator (după operație)
vânătăi persistente (poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală)
Infecția zonei de operare cu manifestări inflamatorii
Tulburări de vindecare a rănilor
cicatrici inestetice
Tulburări cardiovasculare sau șoc anafilactic în timpul anesteziei
Hipersensibilitate la dezinfectanți și anestezice
Reacție de intoleranță și respingere la implanturi și suturi
În ciuda efectelor secundare multiple, mulți pacienți nu sunt scutiți de o astfel de operație. În acest context, este important să furnizați informații și sfaturi cuprinzătoare cu medicii curanți, inclusiv în ceea ce privește șansele de recuperare. În cazul intervențiilor mari de ostesinteză, o măsură de reabilitare ulterioară poate fi utilă.

Care doctor?

Specialiști în osteosinteză

Specialiști în chirurgie
Chirurgii traumatici
Specialiști în ortopedie cu pregătire chirurgicală