Ostomie și anus artificial - explicăm

Se estimează că peste 150.000 de persoane din Germania fac o ostomie.

divide

Prof. Dr. Stefan Eggstein, chirurg șef la Clinica Helios Titisee-Neustadt, explică și oferă tot ce trebuie să știți despre subiect Sfaturi pentru a trăi cu o ostomie.

Ce este o stomă?

Termenul stoma provine din greacă și înseamnă „gură”. Cu stomă devine una în medicină Conexiune creată artificial de un organ gol la suprafața corpului, referit la piele. Prof. Dr. Eggstein explică: „O stomă este diferită de un anus artificial.

Fiecare anus artificial este un stomă, dar nu fiecare stomă este un anus artificial. "Există stomate care nu au nicio legătură cu intestinul, cum ar fi un traheostom, care este o legătură creată artificial între trahee și lumea exterioară.

Ce tipuri de stomate există?

Enterostomie: Într-o enterostomie, intestinul este cusut în piele. În jargonul tehnic, această stomă se numește anus praeter.
Gastrostom: Gastrostomul mai este numit PEG, gastrostomie endoscopică percutanată și este utilizat pentru nutriție la pacienții care nu pot înghiți.
Nefrostom: Aici, un cateter este introdus prin piele în pelvisul renal, astfel încât urina să poată curge direct dacă ureterul este blocat.
Urostoma: Aici ureterul este cusut în piele fie direct, fie printr-o bucată intermediară de intestin. Acesta este utilizat pentru drenarea urinei.
Colecistostomie percutanată: Procedură rară pentru drenarea bilei infectate în colecistita acută atunci când nu se poate efectua o intervenție chirurgicală a vezicii biliare.
Traheostomie: Traheostomul este o conexiune creată artificial între trahee și mediul extern.

Ce este un anus artificial (anus praeter)?

În cazul unui anus artificial, chirurgical o legătură între intestine și pielea de pe abdomen creată. În acest scop, intestinul este tras printr-o deschidere în mușchii peretelui abdominal și pielea din fața peretelui abdominal și deschis. Membrana mucoasă este apoi cusută astfel încât intestinul să poată goli scaunul.

Această formă de evacuare a intestinului artificial nu are funcție ocluzivă. Sfincterul lipsește, ceea ce înseamnă că pacientul nu are control direct asupra modului în care excrementele sunt golite. Din această cauză, a Geanta la deschidere adecvat, în care conținutul se poate colecta.

„Mai ales persoanele cu cancer de colon și rect sunt adesea dependente de crearea unui anus praeter. Întreg 70 la sută din toți purtătorii de ostomate suferă de cancer de colon și rect ", spune prof. dr. Eggstein.
Un anus artificial nu este creat doar pentru cancer. Există o serie de boli intestinale în care anus praeter trebuie creat cel puțin temporar.

O stomă este diferită de un anus artificial. Fiecare anus artificial este un stomă, dar nu fiecare stomă este un anus artificial.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, chirurg șef | Clinica Helios Tittisee-Neustadt

Anus artificial și obstrucție intestinală

Când și de ce este nevoie de un anus artificial?

Un anus artificial poate fi un Rezultatul diferitelor boli anterioare fi. Cancerul de colon nu este întotdeauna cauza.

Anus artificial și cancer de colon:

Când un Cancerul rectal Dacă anusul a crescut în mușchiul sfincterului sau nu există o marjă suficientă de siguranță între cancerul rectal și țesutul sfincterian, cancerul, mușchiul sfincterului și anusul (anus naturalis) trebuie îndepărtați chirurgical. În loc de anusul natural, este creat apoi un anus artificial.

În acest caz, așa-numitul anus praeter naturalis rămâne permanent. „În zilele noastre, terapia neoadjuvantă cu radiații și chimioterapie înainte de o operație este de obicei posibilă pentru a împinge tumora înapoi atât de departe încât Sfincterul și anusul natural sunt păstrate poate fi ”, explică prof. dr. Eggstein.

Printr-o Tumoră în intestin sau inflamație, se pot produce îngustări intestinale și obstrucții intestinale ulterioare. Ca urmare, pacienții au adesea nevoie de un anus artificial. Dacă persoana în cauză se îmbunătățește cu un tratament de susținere, cauza îngustării poate fi, de obicei, eliminată. În multe cazuri, stoma poate fi apoi mutată din nou înapoi.

Anus artificial și boală inflamatorie intestinală

În bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi Boala Crohn sau colita ulcerativă, se poate întâmpla ca un anus artificial temporar să fie necesar după o operație de urgență. Prof. Dr. Eggstein explică: „Unul anus praeter temporar poate ajuta la vindecarea secțiunii inflamate a intestinului ".

Ieșirile intestinale temporare sunt în mare parte numite așa-numite stoma cu două țevi creată. Pentru a face acest lucru, chirurgul nu rupe intestinul în continuitatea sa, ci trage mai degrabă o buclă de intestin înainte prin peretele abdominal. După deschiderea așa-numitei părți antimesenterice a intestinului, scaunul se poate goli în stomă. Un anus artificial cu două țevi poate fi mutat din nou cu puțin efort.

Un anus praeter temporar poate ajuta la vindecarea secțiunii inflamate a intestinului.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, chirurg șef | Clinica Helios Tittisee-Neustadt

Ce tipuri de deschideri intestinale artificiale există?

Colostomie:

Cu o colostomie, adică Intestinul gros cusut în piele ca un anus artificial. Consistența scaunului este de obicei relativ fermă.

Ileostomie:

Cu o ileostomie este Intestinul subțire inferior, ileonul, cusut în piele ca o stomă. În această formă, scaunul este foarte subțire, deoarece o cantitate mare de lichid este extrasă doar din alimentele din intestinul gros. Ileostomia este asociată cu riscul de deshidratare (uscare) a celor afectați. În cazul unei ileostomii, pacientul trebuie, prin urmare, să se asigure întotdeauna că se bea cel puțin un litru în plus decât lichidul drenat din ileostomie.

Ostomie transversală:

Chirurgul plasează ostomia transversală în așa-numitul colon transvers. Acesta este parte transversală a intestinului gros. Ostomia transversală este o colostomie care poate fi creată atât în mod terminal, cât și cu dublă țeavă și este de obicei localizată în abdomenul superior drept.

Cum se creează o stomă?

Poziția corectă

Când creați o stomă, este crucial să găsiți poziția corectă în capacul pârâului. Medicul examinează pacientul cu atenție înainte de operație. Stoma este permisă nu duce la pliuri ale pielii, altfel pot apărea scurgeri în zona plăcii adezive. „Pentru aceasta este important să examinați pacientul în diferite poziții, adică în picioare, culcat și așezat”, explică prof. Dr. Eggstein.

De asemenea, medicul alege poziția stomă, astfel încât cei afectați să se simtă confortabil Vizualizați zona stomacului poate și asta nu intră în conflict cu îmbrăcămintea a pacientului vine. Asta ușurează autosuficiența.

Poziția corectă a stomei este în cele din urmă determinată împreună cu pacientul de către un chirurg și un stomatoterapeut. După ce stoma a fost plasată, un stomatoterapeut explică cum să se ocupe de anusul artificial.

Operațiunea

Cel mai adesea sistemul stomacului ca parte a unei alte operațiuni, precum îndepărtarea unei tumori rectale. În acest caz, timpul de funcționare depinde de operația principală. În unele cazuri, chirurgul aplică o singură stomă. Aceasta este regula, de exemplu, atunci când chimioterapia neoadjuvantă se efectuează înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerul colorectal. Apoi, este posibil ca intestinul să fie atât de îngustat de tumoră încât să existe riscul unei obstrucții intestinale.

În acest caz, medicii creează o ileostomie cu dublă țeavă sau o ostomie transversală înainte de a începe chemoradioterapia. Prof. Dr. Eggstein explică: „O astfel de operație are loc mai ales în zilele noastre minimal invaziv executat. Chirurgul se uită printr-o cameră și lucrează cu instrumente lungi. Deci, procedura poate urma cu puncte mici de puncție. "În timpul operației, intestinul este apoi extras în punctul menționat anterior ca o stomă.

A anus artificial permanent este de obicei creat la sfârșit. Pentru a face acest lucru, chirurgul îndepărtează intestinul de sub stomă și coase intestinul tăiat în piele.

O operație necesită timp 40-60 de minute și de obicei rulează sub anestezie generală. Procedura nu este asociată cu niciun risc special. Cu toate acestea, există riscuri generale asociate chirurgiei abdominale.

În zilele noastre, o astfel de operație se efectuează de obicei într-o manieră minim invazivă. Chirurgul se uită printr-o cameră și lucrează cu instrumente lungi. Deci, procedura poate fi urmată cu puncte mici de puncție.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, chirurg șef | Clinica Helios Tittisee-Neustadt

Cum arată un anus artificial?

Când și cum are loc o mutare?

O stomă este mutată înapoi atunci când pacientul nu mai are nevoie de ea. În cazul unei stomă cu dublă țeavă, aceasta este de obicei o intervenție minoră, deoarece cavitatea abdominală nu este deschisă. Chirurgul taie stomacul de jur împrejur și slăbește intestinele din țesutul gras subcutanat și peretele abdominal din. Apoi trage intestinele în fața peretelui abdominal. Zona intestinului care a format stoma este de obicei îndepărtată.

Apoi medicul coase secțiunile intestinale vecine la loc (Anastomoza end-to-end). Uneori este suficient să tăiați peretele frontal al intestinului și să-l coaseți împreună. Chirurgul împinge apoi intestinul înapoi în cavitatea abdominală și închide golul din peretele abdominal.

"De asemenea, experții pot reloca din nou stomatele terminale. Apoi se vorbește despre restabilirea continuității. În aceste cazuri procedura chirurgicală este mai complexă", explică prof. Dr. Eggstein.

Ce trebuie să căutați în legătură cu mișcările intestinului și schimbările de sac?

Dacă stoma s-a format odată cu intestinul subțire, scaunul este foarte fluid. Acest lucru este însoțit de o pierdere mare de lichid din partea persoanei în cauză. Într-un astfel de caz, este foarte important ca pacientul suficient lichid ia. Este adesea necesar să îngroșați scaunul cu medicamente pentru a preveni pierderea de lichide și deshidratarea. În principiu, nu există o continență cu o stomă, adică nu există control asupra mișcărilor intestinale. Prof. Dr. Eggstein spune: "Cei afectați trebuie să țină cont de faptul că intestinul produce scaun permanent și necontrolat. Acest lucru se golește în pungă și uneori acest lucru este asociat și cu zgomote".

Când punga de stomie este plină, se poate golit într-o toaletă voi. Cu toate acestea, este necesar să schimbați placa de bază a stomacului la fiecare câteva zile. O schimbare a plăcii poate deveni necesară neplanificată dacă se produce o scurgere între placa de bază a ostomiei și piele. Prin urmare, este de o importanță crucială pentru pacient să se ocupe de stomac și să poată întreprinde singur toate măsurile necesare cu instrucțiuni și instruire adecvate. „Asta creează autonomie personală”, spune prof. Dr. Eggstein.

Cei afectați trebuie să se aștepte ca intestinul să producă scaun permanent și necontrolat. Acest lucru se golește în pungă și uneori acest lucru este asociat și cu zgomote.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, chirurg șef | Clinica Helios Tittisee-Neustadt

Pe cine pot contacta cei afectați?

Pacientul este instruit în modul de tratare a stomacului în spital. O descărcare poate avea loc numai atunci când persoana în cauză a însușit funcțiile de bază ale stomiei și, astfel, alimentarea cu stomă la domiciliu este asigurată. Pentru aceasta, pacienții pot servicii sociale aprinde. De asemenea, ar trebui să fie furnizat cu Material de la un magazin medical, chiar înainte de externare Fii protejat de spital. Aceste puncte de contact oferă, de asemenea, sfaturi și asistență pentru pacientul cu stomie. În toate cazurile în care are loc o măsură de reabilitare, manipularea stomacului este, de asemenea, o problemă importantă. În plus, există Grupuri de sprijin, la fel ca ILCO, care susține preocupările purtătorilor de ostomate și este la îndemână cu sfaturi și acțiuni.

Dieta cu ostomie: ce alimente ar trebui evitate?

Nu există reguli aplicabile în general aici. Prof. Dr. Eggstein recomandă pacienților cu ostomie: "În general, trebuie evitate alimentele care duc la diaree sau flatulență severă. Majoritatea oamenilor prezintă flatulență din alimente precum leguminoase, varză, ardei, ceapă sau usturoi". De asemenea, ar trebui să evitați mâncarea rapidă, mult zahăr sau alcoolul excesiv.

Miroase a stomă?

Bineînțeles, mirosurile pot apărea dacă aportul de stomă nu este strâns. Cu toate acestea, acest lucru poate fi de obicei evitat. Ostomatistii poartă cu ei un set adecvat pentru îngrijirea stomacului acasă și în deplasare. Aceasta include toate Produse necesare pentru îngrijirea și înlocuirea ostomiei, astfel încât ei înșiși să poată avea grijă de stomă în timp ce folosesc toaleta. Pentru pacienții care au o colostomie pe termen lung, poate fi luată în considerare ceea ce este cunoscut sub numele de irigare. Acest lucru permite închiderea colostomiei prin clismă și apoi spălarea scaunului cu un fel de dop. Aceasta înseamnă că, de obicei, puteți face fără o pungă pentru stomie timp de 1 până la 2 zile.

În general, alimentele care duc la diaree sau gaze severe trebuie evitate. Majoritatea oamenilor au un efect de flatulență asupra alimentelor precum leguminoasele, varza, ardeiul gras, ceapa sau usturoiul.

Prof. Dr. Stefan Eggstein, chirurg șef | Clinica Helios Tittisee-Neustadt

Ce activități ar trebui evitate?

„În principiu, se aduce viață cu stomă fara restrictii cu sine. Puteți lucra, călători sau juca sport fără restricții ", explică prof. Dr. Eggstein. Cu toate acestea, activitatea fizică viguroasă și transpirația pot duce la detașarea plăcii de ostomie și la scurgeri nu puneți probleme.

Contact cu cei afectați

Deoarece o stomă este adesea o stres mental este recomandabil să contactați grupuri de auto-ajutorare sau alte persoane afectate. De asemenea, este important ca rudele să facă schimb de idei și să vorbească despre probleme. Grupurile de auto-ajutorare, precum ILCO, susțin nevoile ostomiștilor și sunt la îndemână pentru a oferi sfaturi și asistență.

Helios Network Cancer Medicine

Doriți să mergeți la spitalul în care locuiți, dar există o lipsă de expertiză pentru cancerul dumneavoastră? Helios Network Cancer Medicine reunește cunoștințe de experți dincolo de granițele clinice. Cunoașteți rețeaua noastră de medicamente împotriva cancerului!