Calculul rinichilor al ratei de filtrare glomerulară (modificarea MDRD a dietei în boala renală);

Calculul ratei de filtrare glomerulară (MDRD = Modificarea dietei în bolile renale)

În plus față de clearance-ul creatininei, calcularea ratei de filtrare glomerulară (GFR) după măsurarea creatininei serice singure devine din ce în ce mai importantă datorită manipulării sale mai simple.

Având în vedere mai multe influențe extrarenale asupra concentrației de creatinină în ser, acest calcul poate fi interpretat doar ca o estimare a GFR. În plus, datorită așa-numitei zone cu creatinină-orb, aceasta recunoaște doar disfuncții renale semnificative, deoarece concentrația serică a creatininei depășește intervalul de referință doar atunci când GFR este redusă cu aproximativ 50%.

Astfel, nici determinarea izolată a creatininei în ser și nici calculul GFR pe baza concentrației serice de creatinină nu sunt adecvate pentru indicarea bolii renale în stadiu incipient. Calculul clearance-ului endogen al creatininei (vezi acolo) este de preferat în aceste cazuri.

Formula MDRD pentru estimarea ratei de filtrare glomerulară a fost dezvoltată de Levey și colab. Dezvoltat și publicat în 1999 din datele a 1.628 de pacienți din studiul American Modification of Diet Renal Disease (MDRD). În plus față de concentrația serică a creatininei, vârsta, sexul, rasa, sunt luate în considerare ca variabile biologice concentrația serică de albumină și concentrația serică de uree. Rezultatul se bazează pe o suprafață medie a corpului de 1,73m².

Deoarece a fost evaluat doar la un grup de pacienți cu boli renale cunoscute, poate fi utilizat doar într-un astfel de grup în sens strict. Conform celor mai recente recomandări, valorile> 60 ml/min/1,73 m² trebuie raportate doar ca "> 60 ml/min/1,73 m²". Formula nu trebuie utilizată la copii și adolescenți.

Domeniu de referință (ml/min/1,73 m ²)

Varsta femeilor barbati

18-29	72-100	94-140
30-39	71 - 121	59-137
40-49	50-102	76-120
50 - 59	50-98	67-109
60-69	45 - 75	54-98
70 - 79	37-61	49-79
din 80	27-55	30-60

evaluare

Insuficiență renală grad GFR (ml/min) Tablou clinic

I.	> 90	Rezultate normale
II	60-89	Ușoare leziuni renale funcționale
III	30-59	Afectare renală funcțională moderată
IV	15-29	Afectare renală funcțională severă
V	Evaluat 70 de ani, dar extrapolat.

Literatură:
Levey AS și colab. pentru modificarea dietei în grupul de studiu al bolilor renale: o metodă mai precisă pentru a estima rata de filtrare glomerulară din creatinina serică: o nouă ecuație de predicție. Ann Intern Med. 1999; 130: 461-470

---