Otita la sugari și copii
Otita la copii este una dintre cele mai frecvente probleme în medicina pediatrică. Prima apariție este în jurul vârstei de 6 până la 9 luni până la 2 ani. O altă fază mai puțin importantă apare în jurul vârstei de 4 ani și la începutul anului școlar.
Se observă că 80% dintre copii vor avea o infecție a urechii înainte de vârsta de 3 ani și că 45% vor avea cel puțin 3 în această perioadă a vieții lor.
Infecția apare la nivelul urechii medii care se află în spatele timpanului, deci se numește otită medie acută (AOM). AOM apare adesea ca urmare a unei infecții, cum ar fi răceala, sinuzita sau bronșiolita. Cauza infecției poate fi virală sau bacteriană. Factorii de risc care pot crește prezența AOM sunt:
- participarea la un serviciu de îngrijire a copiilor
- un factor genetic
- alimentarea cu biberonul în timp ce stai culcat
- regurgitare zilnică în primele luni de viață
Manifestari clinice
Simptomele otitei medii (AOM) includ mai multe semne care pot fi prezente parțial sau total și mai mult sau mai puțin severe în funcție de gravitatea infecției:
- durere localizată la 1 sau 2 urechi
- febră
- pierderea poftei de mâncare, somn tulburat
- iritabilitate și plâns frecvent
- vărsături și greață
- auz redus
Otita nu este contagioasă, nu se transmite ca răceala obișnuită, dar predispune copilul să dezvolte o infecție a urechii. Diagnosticul AOM este confirmat prin examinarea urechii cu ajutorul unui otoscop care confirmă prezența următoarelor semne:
- timpan bombat
- culoare gri, plictisitoare a timpanului
- inflamație (roșeață) a timpanului
- descărcare de puroi (în cazul în care timpanul este perforat)
Tratament medical
În multe cazuri de AOM, tratamentele sunt controversate, agenții contagioși sunt virali și bacterieni, iar antibioticele utilizate nu sunt întotdeauna eficiente. Mai mult de 80% din OAM se recuperează singuri, utilizarea excesivă a antibioticelor promovează dezvoltarea tulpinilor rezistente. Organizațiile pediatrice care țin seama de acest lucru recomandă cu tărie tratamentul cu antibiotice numai pacienților cu risc crescut și celor care se află la cel de-al patrulea episod de AOM în termen de șase luni. Pentru ameliorarea durerii și controlul febrei, se utilizează acetaminofen sau ibuprofen. Pentru alți pacienți, trebuie luată în considerare o perioadă de observare de 48 până la 72 de ore înainte de a prescrie antibiotice, ținând cont de faptul că medicul trebuie să se refere la următoarele condiții:
- un diagnostic incert de AOM pentru un copil de peste 6 luni cu o stare generală ușor tulburată (durere ușoară, febră sub 39 ° C)
- un diagnostic confirmat de AOM pentru un copil de peste 2 ani cu simptome ușoare.
După o perioadă de observație, dacă copilul are aceleași simptome și, în ciuda faptului că 80% dintre OAM se vor rezolva singuri, medicul poate prescrie antibiotice. Administrarea timpurie a antibioticelor reduce simptomele de febră și durere și previne posibilele complicații, care sunt totuși foarte rare.
Otita medie acută (AOM) și otita medie cu revărsat (OME)
Mai multe episoade de AOM pot provoca acumularea de lichid (revărsat) în urechea medie. În 90% din cazuri, lichidul se rezolvă singur în mai puțin de trei luni. Dincolo de această perioadă, dacă lichidul este încă prezent, această afecțiune clinică este identificată ca otită medie cu revărsat (OME). Urechea medie este ventilată de 3-4 ori pe minut pe măsură ce copilul înghite și căscă prin tubul auditiv care leagă urechea medie de gât, nas și sinusuri, care sunt toate interconectate între ele. Funcția tubului auditiv este de a echilibra presiunea din ureche și de a scurge resturile. La adulți, tubul auditiv măsoară aproximativ 35 și 45 mm la copii, are jumătate din lungime și va atinge dimensiunea finală în jurul vârstei de 7 ani. În plus, tubul urechii la bebeluși este plasat mai mult orizontal decât la adulți. Aceste două particularități anatomice sunt parțial responsabile de vulnerabilitatea urechii medii la copii pentru a putea fi drenată de lichide cauzate de episoade de AOM.