Otravire cu metanol - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

deximat

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Centre de control al otrăvurilor

loc

regiune

telefon

Site-ul web

145 (în CH), +41 44 2515151

Ce este metanolul?

Din punct de vedere chimic, metanolul este un alcool; este, de asemenea, cunoscut sub numele de spirt de lemn. Se folosește ca solvent organic și se găsește, printre altele, în antigel și parfumuri. Metanolul este o toxină și poate provoca complicații grave, inclusiv moartea. Doza letală este estimată la aproximativ 30-240 ml sau 1 g/kg greutate corporală. Deși este un tip de alcool, efectul intoxicant al etanolului este mai mic decât cel al alcoolului obișnuit.

În organism, metanolul se descompune mai întâi în formaldehidă și apoi este transformat în acid formic, care considerăm că este substanța toxică. Faptul că atât etanolul, cât și metanolul sunt defalcate de aceeași enzimă (alcool dehidrogenază) și că concurează pentru „utilizarea” enzimei este de ajutor în tratamentul otrăvirii cu metanol. Nivelul de metanol din sânge poate fi măsurat prin teste de sânge.

Otrăvire

Copiii pot consuma din greșeală metanol din lichide care conțin metanol. Alcoolicii sunt deosebit de expuși riscului. Pofta lor de alcool îi poate motiva să consume aproape orice are gust de alcool.

Metanolul nu are culoare sau miros special, deci nu este posibil să se spună dacă un lichid alcoolic conține metanol.

Efecte secundare

Cel mai cunoscut efect secundar nedorit al metanolului este orbirea. Cauza constă în afectarea nervilor optici.

Defalcarea metanolului face ca sângele să devină prea acid (acidoză metabolică), ceea ce are consecințe grave pentru întregul organism și poate duce la moarte.

Metanolul provoacă, de asemenea, leziuni în zonele centrale ale creierului (ganglionii bazali), ceea ce poate duce la un tablou clinic (efecte tardive) care amintește de Parkinson și este asociat cu simptome precum tremor, rigiditate și secvențe de mișcare mecanică.

Cum se dezvoltă otrăvirea?

Primele simptome apar de obicei la 12 până la 24 de ore după ingestie. Cu cât consumul este mai mare, cu atât simptomele apar mai devreme. Dacă persoana otrăvită a ingerat un amestec de etanol și metanol, simptomele pot dura mai mult.

Inițial, simptomele otrăvirii din metanol apar ca efecte secundare normale ale influenței alcoolului, adică sub formă de intoxicație. Cefaleea apare adesea devreme, urmează greață, vărsături și dureri abdominale difuze. O intoxicație normală cu alcool poate duce în cele din urmă la inconștiență și la comă. Apar crampe.

În stadiile incipiente, poate exista o vedere ușor ceață, care se agravează treptat până când apar defecte ale câmpului vizual și, în cele din urmă, orbire completă. Această orbire poate fi inversată cu terapia corectă, rapidă, dar orbirea permanentă este adesea rezultatul.

Supraacidoza (acidoză) a sângelui și a întregului corp are ca rezultat o respirație mai rapidă. Organismul încearcă să elibereze excesul de acid în acest fel. În etapele ulterioare, centrul respirator din creier poate fi atât de amortit/deteriorat încât funcția respiratorie nu mai este adecvată și este necesar un respirator (ventilator) pentru a susține funcția respiratorie. În cazul otrăvirii majore, funcția cardiacă poate fi, de asemenea, restricționată și poate apărea insuficiență cardiacă.

terapie

Scopul terapiei este de a reduce efectele metanolului cât mai bine posibil. Dacă au trecut mai puțin de 1-2 ore de la consumul unei cantități mari, se administrează un emetic pentru a elimina metanolul din stomac. Dacă persoana otrăvită nu este conștientă, se abține de la aceasta. În acest caz, lavajul gastric și aspirația conținutului stomacului printr-un tub de plastic care este introdus în stomac este mai indicată. O astfel de terapie este necesară dacă au trecut mai puțin de 2 ore de la consumul lichidului.

Administrarea de alcool determină alcoolul obișnuit să „concureze” cu metanolul, astfel încât daunele să fie mai mici. Etanolul se leagă mai ușor de enzimă și, prin urmare, determină transformarea unor cantități mai mici de metanol în substanțe nocive. Se urmărește un nivel de alcool în sânge de aproximativ 1 per mille. Tratamentul durează până la 48 de ore sau până când nu mai poate fi detectat metanol în sânge. În plus, se administrează substanțe (alcaline) care reduc conținutul de acid din sânge.

Fomepizolul este util ca antidot pentru metanol. Este sigur de dozat, mai eficient decât alcoolul și are puține efecte secundare. Cu toate acestea, este foarte scump. Fomepizolul nu este disponibil în toate spitalele, dar poate fi obținut dintr-un depozit central. Acidul folinic este un alt medicament care accelerează descompunerea acidului formic, reducând astfel efectele nocive ale otrăvirii cu metanol. Prin urmare, se recomandă administrarea acidului folinic în cazul otrăvirii cu metanol.

O altă opțiune care este adesea utilizată pentru otrăvirea severă este purificarea sângelui cu ceea ce este cunoscut sub numele de hemodializă. Acesta este un proces de curățare care este frecvent utilizat în terapie pentru pacienții cu insuficiență renală.

prognoză

Intoxicația cu metanol netratată poate duce la tulburări vizuale permanente, colaps circulator și comă. Deteriorarea ganglionilor bazali poate declanșa o imagine clinică asemănătoare Parkinsonului. O doză letală este de aproximativ 1 g/kg greutate corporală. Nu se cunoaște cantitatea unei doze mai mici care va provoca leziuni vizuale. Terapia timpurie și adecvată pentru otrăvirea cu metanol previne sechelele.

Informatii suplimentare

  • boala Parkinson
  • Intoxicație cu metanol - informații pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

  • Philipp Ollenschläger, jurnalist medical, Köln

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate otrăvirii cu metanol. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.