Pacienții renali cronici se confruntă cu deficite nutriționale severe - Medical Tribune

Autor: Dr. Anja Braunwarth

Toleranță limitată la nutrienți, dar și deficiențe care se instalează rapid: terapia nutrițională pentru cei cu insuficiență renală cronică nu este o plimbare în parc.

Insuficiență renală duce la o serie de tulburări metabolice, scrie profesorul Dr. Stephan C. Bischoff de la Institutul de Medicină Nutritivă de la Universitatea Hohenheim din Stuttgart și colegul său. Principalele tulburări includ:

rezistență la insulină periferică cu gluco-neogeneză hepatică crescută
Inhibarea lipolizei
acidoză metabolică
Catabolismul proteinelor
echilibrul potasiului perturbat
osteopatie renală
Epuizarea sistemului antioxidant
Inducerea inflamației subclinice

În plus, procedurile de înlocuire a rinichilor au, de asemenea, un impact asupra metabolismului și a bilanțurilor.

Nevoile nutriționale variază în cursul bolii. Recomandările se modifică corespunzător, ceea ce poate provoca confuzie. Cu toate acestea, este întotdeauna important să monitorizați îndeaproape dieta pentru a preveni deficiențele, a reduce toxicitatea uremică și a preveni progresia bolii.

Nu economisiți prea mult pe proteine

Autorii recomandă unul screening cel puțin trimestrial cu înregistrarea IMC, apetitului, istoricul greutății, constatări antropometrice (de exemplu, circumferința brațului/gambei, măsurarea bioimpedanței grăsimii și a masei musculare). Societatea germană pentru medicină nutrițională (DGEM) a dezvoltat, de asemenea, diverse scoruri pentru testare și a definit trei criterii independente pentru malnutriția specifică bolii (a se vedea caseta).

Criterii de malnutriție

Persoanele cu afecțiuni renale cronice sunt considerate subnutriți dacă au

au un IMC de 2 sau
ați pierdut accidental mai mult de 10% în greutate în ultimele 3-6 luni sau
IMC este 2, însoțit de o pierdere nedorită în greutate> 5% în ultimele 3-6 luni

boli renale cronice este acum numit boală metabolică cronică considerat, care poate fi influențat în orice direcție de dietă. Dietele anterioare de foame/sete sau dietele cu ouă de cartofi cu conținut redus de proteine sunt în mare parte un lucru din trecut. De fapt, o serie de studii au arătat că restricția proteinelor inhibă progresia. Dar acum știm că ar trebui să fie în intervalul ușor. Necesarul de proteine al pacienților este de 0,6-0,8 g/kg greutate corporală/zi. În sarcopenie, sindrom nefrotic sau în stadiul CNI 4 (vezi tabelul) crește la 1 g/kg greutate corporală/zi. În stadiul 5, o restricție nu mai aduce niciun avantaj, ci doar crește riscul de sarcopenie.