Pagina mea de pornire - Tulburări de alimentație și ADHD
Tulburări de alimentație și AD (H) D - Există o legătură?
AD (H) D suferinzi de toate vârstele au adesea tulburări alimentare, cu condiția să le acordați atenție sau să le căutați. Experiența practică arată că aproximativ o treime din toate femeile adolescente și adulții tineri cu AD (H) D suferă de aceasta ca o concomitentă sau o consecință. Majoritatea celor afectați au ADD de tip neatent, adică fără hiperactivitate.
Diagnosticarea comorbidității AD (H) D și tulburarea alimentară necesită un istoric medical amănunțit, luând în considerare dezvoltarea copilăriei timpurii și istoricul școlar pe baza certificatelor. Diagnosticul se concentrează, de asemenea, pe evaluarea abilităților cognitive și motorii adecvate vârstei, concentrării și atenției susținute, procesării percepției, inteligenței, stabilității emoționale și sensibilității la stres, stimei de sine și comportamentului social. Deoarece AD (H) D este moștenit, ar trebui întotdeauna să se ia o istorie detaliată a familiei. Dacă atunci găsiți un număr mare de simptome tipice AD (H) D la cei afectați de o tulburare de alimentație, aceasta ar putea fi o comorbiditate a AD (H) D. În plus, influențele sociale favorizează dezvoltarea tulburărilor alimentare. În practica mea AD (H) D, am găsit o tulburare de alimentație care necesită tratament la 20% din totalul femeilor și adolescentelor, copiii de școală fiind deseori supraponderali.
Este deosebit de important să recunoaștem începutul anorexiei pentru a întrerupe dezvoltarea acesteia în timp util, deoarece conceptele actuale de terapie nu prea au succes pe termen lung. În cazul anorexiei, ani de malnutriție duc la daune fizice grave ireversibile, cu o rată de mortalitate tardivă de 23%. Celulele nervoase și ale corpului suferă, gândirea rațională este afectată și înlocuită de compulsii iraționale cu percepție distorsionată. Planul inițial de a pierde în greutate și de a mânca într-un mod conștient de calorii se transformă într-o dependență compulsivă, irațională, care determină gândirea și acțiunea.
Pentru dezvoltarea unei tulburări de alimentație în contextul tulburării de deficit de atenție, particularitățile sale neurobiologice sunt de importanță cauzală, mai presus de toate afectarea stimei de sine și sensibilitatea excesivă la stresul emoțional.
Următoarele particularități neurobiologice determină gravitatea unei probleme AD (H) D și, astfel, amploarea afectării psihologice:
În AD (H) D există un lob frontal subactiv cu slăbiciunea filtrului de iritare. Ca rezultat, prea multe informații ajung la creier nefiltrate, toate acestea lăsând o urmă neuronală și în timp creează multe căi nervoase mici. Acest lucru creează o rețea neuronală puțin ramificată, dar mult prea fină. Superstimularea face dificilă dezvoltarea unor căi de învățare dense, ancorate ferm, care permit transmiterea rapidă a informațiilor.
În plus, există întotdeauna o lipsă de neuro-transmițătoare diferite datorită AD (H) S, care transmit informațiile din sinapse. În funcție de severitate, acest lucru afectează în special schimbul de informații între memoria de lucru și memoria pe termen lung. Prin urmare, comportamentul învățat și dorit nu poate fi întotdeauna stocat și recuperat suficient de rapid și corect în locul potrivit din memoria pe termen lung. Menținerea constantă a concentrării și atenția susținută pe o perioadă mai lungă de timp este dificilă și dependentă de interese. De-a lungul timpului, aceste simptome pot afecta stima de sine și competența socială a celor afectați, deoarece experimentează în mod repetat multe dezamăgiri la care sunt expuși neputincioși.
O tulburare de alimentație restrictivă afectează în principal adolescentele bine pregătite din punct de vedere social, muncitoare, cu inteligență bună și cerințe ridicate asupra lor și a celorlalți. Ele sunt mai orientate spre exterior și, prin urmare, sunt mult mai ușor influențate de mediul social decât adolescenții de sex masculin. Conform propriei percepții, primesc prea puțină recunoaștere și atenție din mediul lor social. Drept urmare, se simt dezavantajați, nesiguri în interior, neajutorați și dau vina pe aspectul lor pentru asta. În căutarea autoafirmării și recunoașterii, a fi foarte subțire este o posibilitate realizabilă pentru tine de a obține în cele din urmă recunoașterea mult așteptată a altora.
Ca urmare a diferențelor simțite în mod constant între disponibilitatea și capacitatea lor din cauza pubertății, își folosesc comportamentul alimentar pentru a face față deficitelor percepute. Compensarea acestora și realizarea propriului concept de sine devine un scop care merită. Până acum au fost nevoiți să sufere o mulțime de dezamăgiri, pentru că nu au putut dispune de potențialul lor intelectual suficient de repede în orice moment. Până acum au reușit doar să facă mult mai rău decât se așteptau. Acest lucru a neliniștit-o, încrederea ei în sine a intrat într-o spirală descendentă, care a declanșat stres emoțional constant negativ. Întrucât suferă de AD (H) D, reacționează prea puternic și prea mult timp la stres, nivelul lor de sânge al hormonilor de stres este în mod constant crescut și poate reveni la normal doar foarte încet. Stresul crește nivelul zahărului din sânge și tensiunea arterială, centrează percepția asupra pericolelor percepute și reduce formarea serotoninei și a hormonilor sexuali. Acesta este motivul pentru care pacienții cu anorexie au un nivel ridicat de zahăr din sânge, o perioadă menstruală ratată și gânduri depresive, în ciuda abstinenței alimentare.
Nivelul ridicat de zahăr din sânge cauzat de stres reduce senzația de foame; astfel încât să poată slăbi mai ușor decât colegii lor. Se bucură de acest succes, pierderea în greutate și numărarea caloriilor devin centrul gândurilor și acțiunilor lor. Comportamentul alimentar restrictiv devine un autotratament pentru problemele dvs. legate de AD (H) D. Se dezvoltă următoarea psihodinamică:
O reducere a cantității de alimente cu pierderea în greutate vizibilă le conferă inițial celor afectați recunoașterea celorlalți care nu reușesc să obțină o pierdere în greutate intenționată atât de prompt. Gândirea dvs. repetată zilnică de succes și acționarea cu privire la numărarea caloriilor și pierderea în greutate se pot automatiza în timp. Deoarece gândurile care se repetă constant formează căi neuronale corespunzătoare din creier. În plus, sistemul de recompensă este activat prin acțiune reușită și eliberează pe scurt „hormonii fericirii” în fluxul sanguin, care îmbunătățesc temporar bunăstarea psihologică. Dacă acest proces se repetă mereu, poate deveni automat, compulsiv și captivant. Un comportament inițial compulsiv devine apoi o dependență. Comportamentul lor restrictiv de mâncare, cu pierderea în greutate reușită, le oferă un sentiment de control asupra corpului lor și le oferă posibilitatea de a-și demonstra puterea lor înșine și celorlalți, lucru pe care rareori l-au reușit până acum.
Obiceiurile alimentare restrictive cu numărarea caloriilor devin astfel parte a personalității lor și le oferă un sentiment de forță, succes și, la început, recunoaștere.
Prin urmare, ei nu pot și nu vor să se separe de această parte a personalității lor. Numai dacă persoanei afectate i se oferă opțiuni de compensare acceptabile suficient de devreme, astfel încât să aibă abilitățile sale și să își poată compensa deficitul existent, va abandona acest tip de autotratament. Doar atunci când pot beneficia de abilitățile lor speciale legate de AD (H) D și înțeleg relația cauzală sunt gata să-și schimbe comportamentul alimentar.
Următoarele simptome asociate cu AD (H) S ar trebui căutate în tulburările de alimentație pentru a îmbunătăți tratamentul lor:
Cu mult înainte de apariția tulburării alimentare, are loc un proces psihodinamic la cei afectați, care ar trebui să fie recunoscut și întrerupt cât mai devreme posibil. Acest lucru necesită cunoștințe și o căutare aprofundată a următoarelor simptome în cursul dezvoltării, care, totuși, indică doar prezența unei tulburări de deficit de atenție atunci când sunt luate împreună:
- slabă atenție susținută cu distragere sporită și uitare
- neliniște externă sau chiar internă
- reacții impulsive și dificultăți de control al emoțiilor
- creșterea sau scăderea unității cu mai puțină determinare, în funcție de tipul ADS
- Dificultăți în structurarea rutinei zilnice și respectarea termenelor limită
- Scăderea rapidă a performanței și pierderea autocontrolului sub stres
- reacție spontană și necugetată, neputând învăța din greșeli
- Dificultăți de a adormi din cauza puietului frecvent, având întotdeauna prea multe gânduri în cap
- abilități fine și grafomotorii
- Prea mare sensibilitate la stres
- Simțiți-vă rapid neînțeles și marginalizat
- Nu se pot apăra verbal, deoarece nu au cuvintele potrivite
- Aveți relații de prietenie puține, dar intense, și nu faceți față despărțirilor
- Trebuie să lucreze foarte mult pentru a atinge nivelul de competență în școală care corespunde inteligenței lor
- În testul de inteligență există adesea o mare diferență între partea verbală și partea de acțiune
- Puțină încredere în sine, ușor resemnată,
- Suferind de frica eșecului, prea adesea învinuindu-se pe ei înșiși
- Frustrarea și nemulțumirea generează stres negativ pe termen lung care poate duce la boli psihice și psihosomatice, de ex. B. la frici, constrângeri, reacții depresive, mâncare cu frustrare sau acțiuni auto-agresive
- Dificultate de afirmare într-un grup adaptat social
- Frații sau părinții au, de asemenea, simptome AD (H) D.
Detectarea timpurie și tratamentul cu succes al AD (H) S pot preveni tulburările alimentare legate de AD (H) S, ceea ce a fost confirmat de mai multe ori în practică. Din păcate, se știe prea puțin despre legătura dintre supra-stimularea neurobiologică cu afectarea procesării informațiilor și alinierea compulsivă a gândirii și a acțiunii pentru a activa sistemul de recompensă. Deoarece există o disfuncționalitate a sistemului de recompensare în AD (H) D, cei afectați sunt în special expuși riscului de a dezvolta o dependență de alimentație sau anorexie.
Anorexia [anorexia )
Experiența practică arată în mod repetat următoarea psihodinamică, care în AD (H) D poate duce la o tulburare alimentară restrictivă până la anorexie:
Dorința de recunoaștere și atenție cu cereri de sine ridicate
Dezamăgiri persistente în ceea ce privește performanța și comportamentul
afectează stima de sine și abilitățile sociale
Nemulțumirea și puțina recunoaștere creează stres negativ pe termen lung
Stresul crește nivelul zahărului din sânge, astfel încât să nu existe senzația de foame
Privarea alimentară pentru autoafirmare și recunoaștere
Numărarea constantă a caloriilor cu scopul de a pierde în greutate
Gândirea și acțiunea despre numărarea caloriilor și pierderea în greutate devin automatizate și compulsive
Refuzul hranei, pierderea în greutate, stăpânirea propriului corp și realizarea a ceea ce alții nu pot face, aceste succese activează sistemul de recompensă, care apoi eliberează hormoni ai fericirii
Repetarea constantă a acelorași gânduri și acțiuni poate deveni automatizată, mai întâi compulsivă și apoi captivantă
cu percepție centrată
Oamenii care nu se simt flămânzi în condiții de stres și nu pot mânca deoarece „gâtul lor este restrâns” sunt predestinați să dezvolte anorexie în condiții de stres psihologic foarte specific. În schimb, persoanele care simt un puternic sentiment de foame sub stres și care își găsesc liniștea interioară prin mâncare au mai multe șanse de a dezvolta o tulburare alimentară excesivă sau bulimie. Puteți face această experiență din nou și din nou în practică.
Bulimia
Bulimia poate fi, de asemenea, o posibilă tulburare a spectrului AD (H) S asociată stresului. Stresul, care suferă de AD (H) D este în general mai dificil de redus, declanșează pofte la cei afectați. Corpul dumneavoastră reacționează cu o scădere accentuată a zahărului din sânge de la nivelul ridicat de zahăr din sânge cauzat de stres prin eliberarea insulinei în sânge. Scăderea rapidă a nivelului de zahăr din sânge provoacă o senzație puternică de foame, cu dorința de alimente ușor și rapid digerabile (de exemplu, dulciuri), care sunt apoi consumate în cantități mari. Sensibilitatea ridicată determinată genetic la stres în legătură cu slăbiciunea controlului impulsurilor favorizează aceste „atacuri de hrănire” în AD (H) D, care sunt încetinite doar de sentimentul foarte neplăcut de plenitudine. Pentru a evita creșterea în greutate, vărsăturile sunt, prin urmare, induse manual după masă. Se simt mai bine după aceea, dar adesea se simt remușcați după aceea. Le este rușine de lipsa lor de reținere.
Cu cât provocați mai frecvent vărsături, cu atât se automatizează mai repede și începe următorul ciclu:
Frustrație - pofte - mâncare - reducere a frustrării - balonare - frică de creștere în greutate - vărsături - remușcări - rușine - stres psihologic - stres reînnoit - mâncare - nivel ridicat de zahăr din sânge - eliberare de insulină - scădere de zahăr din sânge - pofte - mâncare excesivă - balonare - frică de creștere în greutate - vărsături etc.
Odată ce acest proces este automatizat, acesta devine independent, adică apoi varsă fără ajutor manual.
Printre pacienții cu bulimie din practica mea au fost multe adolescente cu simptome tipice de AD (H) D. Este necesar un diagnostic AD (H) D detaliat, care să includă istoricul familiei, timpul la grădiniță și școală, un sondaj al părinților și citirea rapoartelor școlare. Psihodinamica pentru dezvoltarea bulimiei în contextul AD (H) D arată întotdeauna următorul curs în practică:
Afectarea stimei de sine din cauza deficitelor din zona cognitivă și socială
Excesiv de sensibil la stres
Aportul alimentar pentru a reduce stresul
Intoleranță la frustrare și slăbiciune de control al impulsurilor
concentrare slabă, neliniște motorie, prea sensibilă, frică de eșec
stres constant negativ, nivel crescut de cortizon și zahăr din sânge
Eliberarea insulinei cu o scădere accentuată a zahărului din sânge
Pofte, dependență de dulciuri și alimente bogate în calorii
Greață, remușcări, teama de a fi supraponderal, vărsături pentru ameliorarea stomacului și evitarea creșterii în greutate cu automatizarea procesului de vărsături
Dacă, în cazul bulimiei pronunțate, există încă o scădere compulsivă în greutate în condiții adecvate în mediul social, este posibilă trecerea la anorexie. Bulimia este mult mai frecventă, dar este păstrată în cea mai mare parte secretă. Poate fi tratat mai bine decât anorexia, deoarece pacienții cu bulimie suferă de obicei de tulburări psihologice și se simt neajutorați la mila problemelor lor. Vărsăturile tale nu produc hormoni ai fericirii, ci sunt pline de rușine. Pacienții cu anorexie, pe de altă parte, nu au, de obicei, nicio perspectivă asupra bolii și un stres redus. Obiceiurile alimentare restrictive și numărarea caloriilor au devenit o parte importantă a personalității lor de care nu mai doresc și de care nu se mai pot despărți. De aceea le place să se retragă de la tratament pentru a nu trebui să renunțe la stabilitatea psihologică dobândită prin pierderea în greutate cu succes. Când ajung la practică, se datorează efectelor secundare, cum ar fi tulburările de concentrare, eșecul școlar, tulburările post-traumatice, lipsa normelor, dificultățile din mediul social. Nu este neobișnuit ca părinții lor să-i ducă la tratament medical fără nici o perspectivă asupra necesității, unde apoi explică sau refuză cu încăpățânare toate particularitățile comportamentului lor alimentar.
Datorită creșterii gradului de conștientizare a ADD-ului cu și fără hiperactivitate la maturitate, am găsit simptomele AD (H) S ca fiind cauza declanșatoare a multor tulburări de alimentație (nu numai la femei) după diagnosticarea țintită. Acest lucru face posibilă profilaxia și tratamentul mult mai ușor. Tulburările de alimentație cresc la pubertate, deoarece acest stadiu de dezvoltare este mult mai solicitant pentru adolescenții cu AD (H) D.