Pancr; Atită cronică - Tulburări digestive - Manual MSD versiune de consum

, MD,

Profesor asistent
Fox Chase Cancer Center, Universitatea Temple

Consumul de alcool și fumatul sunt două cauze majore ale pancreatitei cronice.

Durerea abdominală poate fi persistentă sau poate veni și pleca.

Diagnosticul se bazează pe simptome, antecedente de pancreatită acută recurentă și consum de alcool, teste imagistice și teste funcționale pancreatice.

Tratamentul constă în evitarea alcoolului și a tutunului, modificarea dietei, luarea suplimentelor de enzime pancreatice și măsuri de ameliorare a durerii.

Pancreasul este un organ din abdomenul superior care produce hormonul insulină și secretă lichid pancreatic către prima parte a intestinului subțire (duoden) prin canalul pancreatic. Acest lichid pancreatic conține enzime digestive care ajută la digestia alimentelor.

În pancreatita acută, inflamația se dezvoltă rapid și durează câteva zile până la câteva săptămâni.

În pancreatita cronică, inflamația este progresivă și persistentă, ceea ce provoacă leziuni ireversibile și formarea de țesut cicatricial (fibroză) în pancreas. Această fibroză este principala caracteristică a pancreatitei cronice. Pe măsură ce pancreatita cronică progresează, celulele care secretă enzime digestive în lichidul pancreatic sunt distruse încet.

Localizarea pancreasului

Cauze

Aproximativ jumătate din toate cazurile de pancreatită cronică din Statele Unite se datorează consumului intens de alcool. Persoanele care fumează sunt, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta pancreatită cronică.

Cauzele mai puțin frecvente ale pancreatitei cronice includ anomalii genetice, cum ar fi fibroza chistică, pancreatita ereditară și pancreatita autoimună. În cazuri rare, atacul pancreatitei acute severe provoacă fibroză permanentă (formarea țesutului cicatricial) al pancreasului, ceea ce duce la pancreatită cronică. La unii oameni, pancreatita cronică se dezvoltă atunci când canalul pancreatic este blocat de pietre sau de o tumoare.

Unele cazuri de pancreatită cronică nu au o cauză evidentă (idiopatică). În regiunile tropicale (de exemplu, India, Indonezia și Nigeria), pancreatita cronică de origine necunoscută este frecventă la copii și adulți tineri (se numește pancreatită tropicală).

Simptome

Unul dintre principalele simptome ale pancreatitei cronice este durerea abdominală. Intensitatea durerii abdominale superioare poate varia, iar erupțiile (atacurile) pot dura de la câteva ore până la câteva zile. Mai târziu în timpul bolii, durerea tinde să devină constantă. Durerea este de obicei mai gravă după mese și poate fi ușurată stând cu spatele drept sau aplecându-se înainte.

Pe măsură ce pancreatita cronică progresează și celulele care secretă enzime digestive sunt distruse, durerile abdominale se pot opri.

Insuficiența pancreatică este celălalt simptom principal al pancreatitei cronice. Insuficiența pancreatică este scăderea cantității de enzime digestive din lichidul pancreatic. Atunci când cantitatea de enzime digestive scade, alimentele nu mai sunt defalcate în mod adecvat. Alimentele care nu sunt defalcate în mod corespunzător nu sunt absorbite corespunzător (malabsorbție) și persoana respectivă poate produce scaune mari, neobișnuit de mirositoare, cu aspect uleios (steatoree). Scaunele sunt slabe și pot conține chiar picături de ulei. Fibrele musculare nedigerate pot fi găsite și în scaun. Această absorbție slabă a alimentelor duce, de asemenea, la subnutriție și la scăderea în greutate.

Complicațiile pancreatitei cronice

Se poate dezvolta o acumulare de lichid numită pseudochist pancreatic. Pseudochisturile pot sângera sau se pot rupe, iar cele care devin mai mari pot deveni dureroase sau pot bloca conducta duodenală și conducta biliară.

Celulele din pancreas care secretă insulină pot fi în cele din urmă distruse, ceea ce duce treptat la diabet.

Pacienții cu pancreatită cronică prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic.

Diagnostic

Teste funcționale pancreatice

Uneori analize de sânge

Simptomele și antecedentele de apariție a pancreatitei acute sau a consumului intens de alcool îl determină pe medic să suspecteze pancreatita cronică. Medicii folosesc rezultatele scanărilor imagistice și ale testelor funcționale pancreatice pentru a pune diagnosticul.

Știați ?

Oricine cu pancreatită cronică ar trebui să evite consumul de alcool și fumatul.

Examene de imagistică

Razele X ale abdomenului pot fi efectuate pentru a verifica depunerile de calciu din pancreas, care sunt prezente la unele persoane cu pancreatită cronică.

O tomografie computerizată (CT) a abdomenului poate fi făcută pentru a arăta progresul pancreatitei cronice și pentru a căuta posibile complicații, cum ar fi un pseudochist.