Pancreas; senentz; nding (pancreatită), acută - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este pancreatita acută?

Pancreasul este situat puțin sub stomac peste abdomenul superior. Pancreasul produce enzime digestive specifice (proteine). Acestea intră în duoden printr-un canal excretor, a cărui parte inferioară se alătură canalului biliar. Enzimele pancreatice joacă un rol central în digestie, în defalcarea componentelor alimentare din intestin. Pancreasul este, de asemenea, responsabil pentru producerea de insulină, care reglează absorbția glucozei (zahărului) din sânge în celulele corpului.

Inflamația acută a pancreasului (pancreatită) provoacă dureri foarte severe în partea superioară a abdomenului. Datorită modificărilor inflamatorii ale celulelor pancreatice, enzimele pancreatice din sânge și urină cresc semnificativ. Boala poate apărea o dată sau poate continua să se repete (recidiva). Această boală poate avea cauze diferite și poate avea o gravitate diferită: sunt posibile diferite forme, de la cursuri de boală ușoare la severe. În aproximativ 15-25% pancreatita este asociată cu complicații care pun viața în pericol; aproximativ 10-30% dintre acești pacienți mor. În general, totuși, mortalitatea este acum mai mică decât înainte.

Informațiile privind frecvența variază între 5,4 și 79,8 boli la 100.000 de locuitori anual. Aceste numere includ Atât de diferit, deoarece în multe studii au fost utilizate criterii de diagnostic diferite, iar frecvența bolii poate varia foarte mult în funcție de regiune. Practic, incidența bolii crește constant. Acest lucru se datorează parțial opțiunilor de diagnostic îmbunătățite, dar și frecvenței crescânde a anumitor factori de risc, cum ar fi consumul de alcool.

Simptome și simptome

Sunt posibile diverse variante, de la cursuri de boală ușoare până la severe, cu complicații care pun viața în pericol. Aproximativ 15-25% dintre pacienți prezintă un curs sever (cu peritonită pronunțată), în timp ce boala este ușoară în celelalte cazuri. Caracteristica pancreatitei acute este apariția bruscă a bolii cu dureri moderate până la foarte severe la nivelul abdomenului superior. Durerea bruscă și persistentă se înrăutățește adesea atunci când persoana se mișcă sau se întinde pe partea sa și se calmează atunci când stă sau se apleacă. Durerea se agravează de obicei câteva ore înainte de a ajunge la un platou care uneori poate dura câteva zile. Durerea se poate răspândi în spate, piept, flancuri sau abdomenul inferior. Alte simptome tipice includ greață, vărsături și febră ușoară.

Durerea apare adesea după o masă bogată sau după consumul de alcool. Alcoolicii dezvoltă adesea pancreatită acută după 4-8 ani de abuz de alcool. Acest lucru apare de obicei la 6-12 ore după consumul unor cantități mari de alcool.

Recidivele bolii sunt destul de frecvente.

motiv

Principalele cauze ale pancreatitei acute includ abuzul de alcool și boala tractului biliar. Mai mult de 90% dintre boli sunt cauzate de calculii biliari, care sunt cauza dominantă a bolii. A doua cauză cea mai frecventă este alcoolul; apariția pancreatitei pare a fi dependentă de cantitate. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu consum ridicat de alcool sau boli ale tractului biliar nu dezvoltă pancreatită. Cauzele mai rare includ hipertrigliceridemia, hiperparatiroidismul, carcinomul pancreatic, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică anterioară (ECRP), leziunile severe, infecțiile, utilizarea anumitor medicamente, disfuncția sistemului imunitar și, de asemenea, factorii ereditari.

Pancreatita acută este declanșată de enzimele digestive din pancreasul însuși: acestea sunt de obicei drenate direct prin canalul pancreatic. Cu toate acestea, dacă enzimele sunt eliberate în pancreas, acestea distrug țesutul și zona înconjurătoare. Amploarea reacției inflamatorii variază de la ușoară umflare la sângerare dintr-un vas de sânge deteriorat și defalcarea țesutului pancreasului și a structurilor înconjurătoare. Întregul pancreas sau doar o parte a acestuia poate fi afectat. Acest proces poate duce la complicații locale sau extinse: se pot forma cavități umplute cu lichid (pseudochisturi pancreatice), acumulări de puroi (abcese) sau vasele de sânge se umflă în unele locuri (pseudoaneurisme). În pancreatita acută severă, insuficiența multiplă a organelor (inclusiv plămânii, inima și rinichii, cunoscută sub numele de insuficiență multiplă a organelor) poate duce la moarte.

Majoritatea pancreatitei începe cu o fază de 1-2 săptămâni cu funcție pancreatică redusă sau restricții funcționale în alte organe. Aceasta este urmată fie de vindecare, fie de distrugerea țesutului progresează și apar și infecții ale altor organe.

Diagnostic

Dacă se suspectează o pancreatită, pacientul este internat la spital. Rezultatele diferitelor teste de sânge, în special valorile enzimelor pancreatice lipază și amilază, precum și valorile generale ale inflamației, pot susține suspiciunea. În plus, medicul va examina cu atenție pacientul și va efectua o ecografie a abdomenului. De asemenea, a fost dezvoltată o metodă în care pancreasul poate fi evaluat din interior prin stomac folosind o sondă cu ultrasunete.

În cazul în care constatările nu sunt clare, raze X sau CT sau RMN ale abdomenului sunt prescrise în unele cazuri. CT și RMN (precum și alte proceduri mai specializate, cum ar fi colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, ERCP) sunt potrivite, printre altele. deosebit de bun pentru recunoașterea și evaluarea complicațiilor.

terapie

Tratamentul pentru pancreatita acută implică în primul rând consumul de lichide și tratarea durerii. În plus, funcția circulatorie este verificată continuu, aprovizionarea cu alimente este verificată și pacientul este monitorizat non-stop, astfel încât posibilele complicații să poată fi tratate imediat. Măsurile de tratament vizează trecerea pacientului în faza acută și eliminarea cauzei declanșatoare. Dacă boala progresează serios, pacientul este îngrijit în secția de terapie intensivă.

Pancreatita ușoară se vindecă de obicei singură. În acest caz, terapia constă în principal din repaus la pat și lichide intravenoase și alimente pentru câteva zile. Dacă pacientul încă nu poate mânca după ce au trecut 48 de ore, se poate introduce un tub de alimentare în stomac.

Pacienților cu pancreatită severă li se administrează analgezice și, dacă este necesar, terapie cu oxigen. Veți fi hrănit intravenos. Dacă este necesar, se poate utiliza și terapia cu antibiotice. Înainte era opinia că intestinele trebuiau urgent ameliorate, motiv pentru care hrănirea era intravenoasă pe o perioadă mai lungă de timp. Acum se știe că reluarea timpurie a nutriției normale prin stomac are un efect pozitiv în majoritatea cazurilor. Schimbarea are loc pas cu pas: La început, hrănirea are loc printr-un tub, înainte de a trece apoi la consumul obișnuit de alimente.

În unele cazuri, ERCP sau intervenția chirurgicală pot fi, de asemenea, necesare pentru îndepărtarea calculilor biliari existenți. Ca parte a ERCP, deschiderea canalului biliar poate fi lărgită ușor astfel încât calculii biliari, care blochează canalele biliare și pancreatice, să intre în intestin și să fie excretați prin el.

Aproximativ 80% dintre pacienți se vindecă din nou. Cu toate acestea, în unele cazuri, leziunile organelor sunt atât de grave încât starea devine periculoasă pentru viață.

prognoză

Dacă alcoolul a contribuit la inflamație, ar trebui să încetați imediat să beți alcool. Dacă pancreatita se datorează altor factori decât alcoolul, medicul dumneavoastră vă va recomanda să evitați alcoolul cel puțin un an. Unii oameni au o boală unică, alții au recăderi multiple. După cum sa menționat, pancreatita acută poate uneori pune viața în pericol. Complicațiile posibile includ inflamația peritoneului (peritonită), inflamația cronică a pancreasului, eșecul altor organe și moartea.

Informatii suplimentare

• Abuzul de alcool
• Pietre biliare
• Hipertrigliceridemie
• Hiperparatiroidism
• Cancer pancreatic
• Pancreatită cronică
• Informații despre pancreatită acută pentru furnizorii de servicii medicale

Ilustrații

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Pancreatită, acută. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---